ekg tanfolyam csal dorvosok sz m ra l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
EKG tanfolyam családorvosok számára PowerPoint Presentation
Download Presentation
EKG tanfolyam családorvosok számára

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 44

EKG tanfolyam családorvosok számára - PowerPoint PPT Presentation


  • 626 Views
  • Uploaded on

EKG tanfolyam családorvosok számára. Dr. Antalics Gábor családorvos Budapest XVII., Rákoshegy Semmelweis Egyetem Családorvostani Tanszék. ?EKG-tudás  Családorvos?. 1.Konzultációs rendszerek térhódítása 2.Intelligens EKG készülék – Kész EKG diagnózis 3. Elfogadható? Kinek jó? Teendő?.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'EKG tanfolyam családorvosok számára' - makan


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
ekg tanfolyam csal dorvosok sz m ra

EKG tanfolyam családorvosok számára

Dr. Antalics Gábor

családorvos

Budapest XVII., Rákoshegy

Semmelweis Egyetem

Családorvostani Tanszék

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

ekg tud s csal dorvos
?EKG-tudás  Családorvos?

1.Konzultációs rendszerek térhódítása

2.Intelligens EKG készülék – Kész EKG diagnózis

3. Elfogadható? Kinek jó? Teendő?

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

kardiol giai kompetencia csal dorvosok sz m ra
Kardiológiai kompetencia családorvosok számára
  • Diagnosztikus tevékenység:
      • Fizikális vizsgálat
      • EKG vizsgálat
  • Betegellátási tevékenység
      • Ismert ingerületvezetési és ritmuszavarok
      • Krónikus anticoaguláns kezelés
      • Akut életveszélyes kardiovaszkuláris történések felismerése és elsődleges ellátása
      • Akut életveszélyes ritmuszavarok
  • Felismerendő kórformák
      • Ritmuszavarok kivizsgálása és kezelése
  • Tájékozottság és ismeret
      • Pacemaker terápia

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

ekg vizsg lat csal dorvosi kompetencia
EKG vizsgálat - családorvosi kompetencia
  • Tudni kell mikor szükséges a vizsgálat
  • Tudni kell mi a vizsgálat várható haszna
  • Tudni kell beilleszteni a többi vizsgálat közé (Egy lelet a többi között!)
  • Tudni kell ÉRTÉKELNI !

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

mit tudjunk ekg ul
„Mit tudjunk EKG-ul?”
  • Kritikus ingerképzési- és vezetési zavarok
  • Ischaemia, infarctus
  • Hypertrophiák
  • Metabolikus és gyógyszer okozta elváltozások

12 elvezetésből !

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

az ekg vizsg lat felt telei
SZEMÉLYI FELTÉTELEK:

Jártasság a vizsgálat elvégzésében

( orvos, nővér )

Rutin a görbe olvasásban

TÁRGYI FELTÉTELEK:

Alapgép legyen ( 12.elv.!)

Könnyen kezelhető

Elfogadható ár

Mobilis, portabilis

Praxis szélsőségeihez alkalmazkodjék

Alapmérések, támpont diagnózisok

Számítógépes csatlakozás

Az EKG vizsgálat feltételei

Praxis ideális gépe

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

az ekg analysis csal dorvosok sz m ra rakel textbook of family practice
Az EKG analysis családorvosok számáraRakel: Textbook of Family Practice
  • Átlagos szívfrekvencia megállapítása
  • Domináló ritmus megadása, aritmiák értékelése
  • QRS tengely a frontális síkban
  • Időállandók meghatározása
  • EKG normál / abnormál differenciálása ( adott esetben a specifikus abnormalitás diagnosztikája, a klinikai jelentőség meghatározása )

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

milyen diagn zist mondjon ki a csal dorvos rakel textbook of family practice
Milyen diagnózist mondjon ki a családorvos?(Rakel: Textbook of Family Practice)
  • Bal- és jobb kamrai hypertróphiák
  • Bal- és jobb Tawarra-szár block
  • Hemiblokkok
  • Bal- és jobb pitvari terhelések
  • Krónikus obstruktív tüdőbetegségek jelei
  • Akut myocardiális infarctus ( idő, lokalizáció)
  • Pericarditis
  • Preexcitációk
  • Elektrolitok és gyógyszerhatások

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

ekg vizsg lat a csal dorvosi gyakorlatban
Alapvizsgálat

Ritmus-, ingerületvezetési zavar

Ischaemiás szívbetegség

Beteg ellenőrzések ???

Angina pect. gyanúja

Inf. myoc. gyanúja

Billentyű betegségek

Neurózis / Pánikbetegség

Alkalmassági vizsgálatok

EKG vizsgálat a családorvosi gyakorlatban

kell

lehet

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

ekg vizsg lat betegellen rz sek kapcs n
EKG vizsgálat betegellenőrzések kapcsán
  • Bármely szívbetegség
  • Hypertónia
  • Diabetes mellitus
  • Több rizikófaktor együttesen
  • Gyógyszerhatások/gyógyszermellékhatások (digitalis, diuretikum, kálium, kalcium)

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

ekg vizsg lat hypert ni s betegekben
NORMÁLIS GÖRBE

Ismétlés 2-3 évente

SORON KÍVÜLI VIZSGÁLAT

Kardiális panasz

Aritmia

12 elv. felvétel

EKG vizsgálat hypertóniás betegekben
  • KÓROS GÖRBE
  • Bal kamrai hypertrophia
  • Pathológiás Q, QRS
  • Vezetési zavar
  • Ingerképzési zavar
  • ! Ismétlés 3 – 6 havonta !

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

hogyan elemezz nk taktikusan
Hogyan elemezzünk taktikusan?

1.

  • 1. Technikai értékelés
      • Elektródák helyzete
      • Papírsebesség
      • Amplitúdók
  • 2. Ritmus meghatározás/frekvenciaszámolás
      • Ritmusos/aritmiás?
      • SR/SVR/VR
      • ES/PÓT
      • Ritmusviszonyítás a standardhoz

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

hogyan elemezz nk taktikusan16
Hogyan elemezzünk taktikusan?

.

2.

  • 3. Tengelyállás a frontális síkban
  • 4. Mellkasi átmeneti zóna
  • 5. Az ingerület terjedés módja
      • PQ – preexsc., blokk
      • QRS – kóros hullámok ( delta, path. Q ) – intraventrikuláris vezetési zavarok (J/BTSZB)
      • QT / QU

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

hogyan elemezz nk taktikusan17
Hogyan elemezzünk taktikusan?

3.

  • 6. Repolarizáció értékelése
      • ST analízis
      • T analízis
  • 7. Összegzés / EKG diagnózisok

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

akci s potenci l felsz ni ekg g rbe
Akciós potenciál Felszíni EKG görbe

Akciós potenciál:

A szívizomsejt elektronegativitás változása

( ingerület hatására a nyugalmi intracelluláris elektronegativitás

megszűnik, i.c. elektropozitivitás alakul ki )

Felszíni EKG:

Szívizomsejtek tömegében keletkező A.P.-ok időintervallumokra

Felbontott algebrai összege

Konszenzus:

Elektróda felé terjedő A.P. összeg  Pozitív hullám

Elektródától elhaladó A.P. összeg  Negatív hullám

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

mi t rt nik pontr l pontra
Mi történik pontról-pontra?
  • Pitvari repolarizáció P
  • Septum depolarizáció Q
  • Csúcsi depol. R felsz
  • Korai bal kamrai depol. R felsz
  • Késői bal kamrai depol. R csúcs
  • Teljes kamrai depol. S is
  • Kamrai repol. kezdete T felsz
  • Kamrai repol. vége T teljes

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

standardok az elemz skor
PQ : 0,12 – 0,20 sec

ORS: 0,08 – 0,12 sec

QT: frekv. függő (max.:0,425 sec) – nem QU?

R > 0,6 mV

P < ¼ R

T < 1/6 –2/3 R

Q < 1/3 R

Standardok az elemzéskor

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

hov az elektr d k 1
Végtagi elvezetések /

Bipoláris

I. – b.k.(+) > j.k.(-)

II. – b.l.(+)> j.k.(-)

III. – b.l.(+)>b.k.(-)

Végtagi elvezetések/ Unipoláris, erősített

aVR – j.k.(+)>0

aVL – b.k.(+)>0

aVF – b.l.(+)>0

Hová az elektródák?1.

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

hov az elektr d k 2
Mellkasi / unipoláris (V)

1. IV.bk. st. j.o.

2. IV.bk. st. b.o.

4. V. bk. medclav. v.

3. V4. 2-4 mértani kp.

5. V4. bk. el. hónaljv.

6. V4. bk. kp. hónaljv.

Egyéb mellkasi elv.

7. V4. hátsó hónalj v.

8. V4. kp. scapul. V

rV4. V. bk. jobb oldalon a mcl. v.

Hová az elektródák?2.

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

12 elvezet ses ekg betegnek mi a baja
12 elvezetéses EKG? Betegnek mi a baja?
  • Klinikum?
  • Technikailag jó a görbe?
  • Ritmusos?
  • RR távolságok?
  • Minden hullám fellelhető?
  • P-PQ-Q-QRS-S-ST-T
  • Hullám amplitúdók? Időállandók?
  • Normális ? Abnormális?

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

slide25

Lássunk már EKG görbét!!!

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

technikai rt kel s buktat i
Technikai értékelés buktatói
  • 1. Áramjeles EKG
  • 2. Amplitúdó nagysága
  • 3. Elektródák cseréje
  • 4. „ES” aritmia

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

taktikus l p sek folytat sa
Taktikus lépések folytatása…

Ritmus-,frekvencia meghatározás

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

s v t
25 mm/sec papírsebesség

1 sec25 mm = 5 

1  = 0,2 sec

1 = 0,04 sec

50 mm/sec papírsebesség

1 sec50 mm = 10 

1  = 0,1 sec

1 = 0,02 sec

s = v • t

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

ritmus meghat roz s frekvenciasz mol s
Ritmus meghatározás - Frekvenciaszámolás
  • 1. Bradycardia
  • 2. Tachycardia
  • 3. Légzési aritmia
  • 4. Aritmia abs. – Pitvar fibr.
  • 5. Fibrillo-fluttern

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

frekvencia lland k
Frekvencia állandók
  • Sinus – ritmus
      • 60-90/min normofrekvencia
      • >90 – 100/ min tachycardia
      • <60 – 50 /min bradycardia
  • Junctionalis/nodalis ritmus
      • 40 – 50/ min
  • Ventriculáris ritmus
      • 30 – 40/min

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

frekvenciasz mol s ritmusos sz vm k d s eset n 4
RR- 25mm/s

5 - 60/min

4  - 75/min

3  - 100/min

2  - 150/min

1 - 300/min

RR - 50 mm/s

10 - 60/min

 - 75/min

 - 100/min

 - 150/min

2  - 300/min

Frekvenciaszámolás ritmusos szívműködés esetén 4.

KB.

?

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

frekvenciasz mol s ritusos sz vm k d s eset n 5
Frekvenciaszámolás ritusos szívműködés esetén 5.

HASZNÁLJUNK QT-VONALZÓT

Miben segít?

Mit árul el?

Frekvencia

PQ

QRS

QT

ST/T

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

frekvenciasz mol s aritmi s sz vm k d s eset n
Frekvenciaszámolás aritmiás szívműködés esetén
  • 3 sec. alatt hány QRS számolható

(3 sec= 15, ha v=25mm/sec)

(3 sec= 30, ha V=50mm/sec)

Átlag frekvencia:

3sec alatt 6 QRS 6X20=120/min

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

pitvari tachycardi k frekvenci ja
Pitvari-tachycardiák frekvenciája
  • 100-150/min pitvari tachycardia
  • 200-300/min pitvari lebegés
  • 300-600/min pitvar remegés

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

r tengely a front lis s kban
R tengely a frontális síkban
  • Normál tengelyállás : 0°- 90° - között , 0°horizontális-, 90° meredek-állás
  • Bal deviáció : 0° – (-30°)
  • Kóros bal : -30° – (-90°)
  • Jobb deviáció: 90°- 120°
  • Kóros jobb : 120° - 180°

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

ischaemi s sz vbetegs g ekg analysis
Ischaemiás szívbetegség--EKG analysis
  • Q – necrosis
  • ST – laesisó
    • Subepicardiális laesió - ST elevatio
    • Subendocardiális laesió – ST depressio
  • T – ischaemia
    • Subepicardiális ischaemia – T negatív
    • Subendocardiális ischaemia – T pozitív

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

a sz vinfarktus kora ekg megjelen s
A szívinfarktus „kora” -- EKG megjelenés
  • Hyperakut fázis –
      • EKG jel???
      • R redukció
      • ST eleváció ( dómszerű )
      • T negatívitás
  • Subakut fázis
      • Pathológiás Q, R redukció
      • Mérséklódő ST / T változások
  • Krónikus fázis
      • Kialakult Q
      • ST/T változások megszűnése

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

a sz vinfarktus lokaliz ci ja ekg megjelen s
A szívinfarktus lokalizációja –-EKG megjelenés
  • Inferior  II, III, aVF
  • Apicalis  V5 – V6
  • Lateralis  I, aVL
  • Anterior  V1 – V4
  • Posterior  V1 - V2 (tükörkép!)
  • Jobb kamrai  rV4
  • KOMBINÁCIÓK !!!

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára

itt a v ge fuss el v le
Itt a vége, fuss el véle!

Ugye, nem is olyan nehéz !

EKG tanfolyam családorvosi renzidensek számára