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Alianzas Público – Privadas en Planes Odontológicos

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Alianzas Público – Privadas en Planes Odontológicos. La experiencia de Colsanitas atendiendo la salud oral de los empleados públicos en Colombia. 4 º Simpósio Internacional de Planos Odontológicos Saõ Paulo, 4 de junho de 2009. Cobertura Odontológica en Colombia. Antes de 1995 Seguro Social

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alianzas p blico privadas en planes odontol gicos

Alianzas Público – Privadas en Planes Odontológicos

La experiencia de Colsanitas atendiendo la salud oral de los empleados públicos en Colombia

4º Simpósio Internacional de Planos Odontológicos

Saõ Paulo, 4 de junho de 2009

cobertura odontol gica en colombia
Cobertura Odontológica en Colombia
  • Antes de 1995
    • Seguro Social
      • Solo al trabajador
    • Centros de Salud estatales
      • Estratos bajos
    • Consulta Privada
ley 100 de 1993
Ley 100 de 1993
  • Plan Obligatorio de Salud (POS)
    • Operatoria
      • Cualquier tipo de material
    • Endodoncia
    • Promoción y Prevención
    • Urgencias
    • Cirugía Oral y Maxilo Facial
      • Segundo Nivel
empresas estatales
Empresas Estatales
  • Régimen Especial
    • Cajas de Previsión.
    • Tiempo máximo de permanencia
  • Logros Sindicales
  • Cobertura amplia
    • Atención en muchas ciudades
    • Especialidades
  • Costos
    • Altos costos de operación
un poco de historia
Un poco de Historia
  • Medicina Prepagada
    • Usuarios deben pertenecer a una Empresa Promotora de Salud (EPS)
    • Creación de EPS sanitas
  • Cobertura Plan Obligatorio de Salud.
    • Red en todo el país
    • Apertura de clínicas odontológicas propias en algunas ciudades
    • Esquema de contratación por capitación
experiencia telecom a o 2000
Experiencia Telecom – Año 2000
  • Empresa Nacional de Telecomunicaciones
  • Monopolio estatal
  • Presencia en todo el territorio
  • Sindicato poderoso
  • Carga Pensional
  • Cobertura de todas las especialidades
  • Atención a empleados, pensionados y sus familias.
cobertura plan modular
Cobertura Plan Modular
  • Diseño de un producto de salud que permite a las empresas tomar solo los módulos que le interesa.
    • Básico
    • Libre acceso especialistas
    • Medicamentos I
    • Medicamentos II
    • Odontología I
    • Odontología II
cobertura odontolog a
Cobertura Odontología
  • Odontología I
    • Promoción y Prevención
    • Operatoria
    • Endodoncia
    • Odontopediatría
    • Cirugía
  • Odontología II
    • Periodoncia
    • Rehabilitación Oral
    • Ortodoncia
resultados1
Resultados

Al finalizar el primer año de contrato, la empresa contratante disminuyó en

más de US $5.000.000 el costo del Servicio de Salud

factores de xito
Factores de Éxito
  • Manejo personalizado de quejas y problemas
    • Comité mensual con directivas, sindicato y prestadores.
  • Creación de alianzas con los odontólogos de todo el país.
    • Fidelización con otros contratos.
  • Unificación de procesos, procedimientos y autorizaciones.
  • Estadística confiable y detallada.
otras empresas estatales
Otras Empresas Estatales
  • Congreso de la República
    • 500 usuarios
  • Ministerio de Comunicaciones.
    • 1.100 usuarios
  • Banco de la República
    • 14.600 usuarios
  • Inravisión. (Televisión estatal)
    • 2.000 usuarios
  • Empresa de Acueducto de Bogotá
    • 11.000 usuarios
empresas privadas
Empresas Privadas
  • Holcim
  • Acerías Paz del Río
  • Fiduciaria Alianza
  • Occidental de Colombia
  • Plan Complementario de Salud PES
proceso de aprendizaje
Proceso de Aprendizaje
  • Conocimiento desde la base de un servicio que había fracasado en Colombia.
  • Determinación histórica de demanda de servicios
  • Cobertura en todo el país
  • Conocimiento real del costo de cada procedimiento.
  • Conocimiento real del costo por usuario
plan odontol gico colsanitas
Plan Odontológico Colsanitas
  • Brindar cobertura odontológica a los usuarios del Plan Integral de Colsanitas y Medisanitas para mejorar el producto actual, captar nuevos usuarios y fidelizar a la población afiliada.
  • Alternativa de cobertura odontológica para usuarios no afiliados a Medicina Prepagada.
  • Contar con un producto atractivo para los contratos colectivos vigentes que buscan mejorar la cobertura odontológica.
cobertura
Cobertura
  • Ortodoncia con límite de edad.
  • Ortopedia maxilar.
  • Periodoncia.
  • Consulta odontológica general y especializada ilimitada
  • Operatoria: Resinas, Ionómeros y amalgamas sin límite.
  • Prevención: Sellantes.
  • Endodoncia: Permanentes y temporales. Cirugía apical.
  • Cirugía Oral: Exodoncia simple y quirúrgica (incluidos).
  • Radiología periapical individual (1 a 5 hrs..) y Radiografía panorámica y de perfil.
prestaci n del servicio
Prestación del Servicio
  • Red de prestadores: Libre escogencia en el Cuadro Odontológico definido.
  • Odontosanitas M.P. Bogotá.
  • Ortodoncia y ortopedia maxilar hasta los 23 años.
  • Periodoncia sin límite de edad.
  • Atención de menores de 10 años con especialista en Odontopediatría.
  • Endodoncia y Cirugía apical con especialista.
  • Radiología extraoral.
  • Carnetización independiente
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Plan
  • Plan Odontológico Colsanitas
    • General (Incluye P y P)
    • Periodoncia
    • Endodoncia
    • Ortodoncia
    • Odontopediatría
      • Anexo Rehabilitación Oral (Prostodoncia)
        • Rehabilitación oral solo para colectivos mayores a 250
  • Plan Odontológico Básico Colsanitas
    • No incluye Ortodoncia
futuro
Futuro
  • Alcance nacional
    • Inicialmente Bogotá
    • Expansión en dos años a las cinco ciudades mas importantes del país.
  • Alcance internacional
    • Venezuela
    • Perú
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¡Obrigado!

Luis Enrique Bernal

Gerente Odontología O.S.I.

lbernal@colsanitas.com