辨证与辨病相结合在中医眼科教学中的应用河北医科大学中医院秦杏蕊

辨证与辨病相结合在中医眼科教学中的应用 河北医科大学中医院秦杏蕊

1、中医现代化是21世纪中医发展的主题。 • 21世纪，世界各国都兴起了中医热，如何与世界接轨，如何应对中国进入WTO后的新形势，如何继承与发展中医药学？那就要实现中医现代化，这是事物发展的必然规律。

中医现代化并不是全盘西化，而是在充分尊重中医传统的前提下，勇于探索，善于借鉴其他学科来阐明、论证、启发自我，从而发展中医药的理论和实践。中医现代化并不是全盘西化，而是在充分尊重中医传统的前提下，勇于探索，善于借鉴其他学科来阐明、论证、启发自我，从而发展中医药的理论和实践。

高等中医教育的现代化，培养“复合型”人才是实现中医现代化的保证；而辨证与辨病相结合，是实现中医眼科教育现代化的重要途径。中医眼科教学要走中西医结合的道路，才会有更好的发展前景，而辨证与辨病相结合在教学中的应用是推进中医眼科学现代化的重要一环。高等中医教育的现代化，培养“复合型”人才是实现中医现代化的保证；而辨证与辨病相结合，是实现中医眼科教育现代化的重要途径。中医眼科教学要走中西医结合的道路，才会有更好的发展前景，而辨证与辨病相结合在教学中的应用是推进中医眼科学现代化的重要一环。

辨证论治是中医的临床特色，也是中医诊治疾病的主要方法。虽然中医在宏观、定性、动态方面的研究有其独到之处，但在微观、定量、静态方面存在着不足。西医的辨病治疗则是在寻找病源、明确诊断的基础上，针对病源用药。因此，我们的教学要在辨证论治的前提下，注意辨证与辨病相结合，才能实现中医眼科教学的现代化，以便更好的指导、应用于临床。辨证论治是中医的临床特色，也是中医诊治疾病的主要方法。虽然中医在宏观、定性、动态方面的研究有其独到之处，但在微观、定量、静态方面存在着不足。西医的辨病治疗则是在寻找病源、明确诊断的基础上，针对病源用药。因此，我们的教学要在辨证论治的前提下，注意辨证与辨病相结合，才能实现中医眼科教学的现代化，以便更好的指导、应用于临床。

2.方法： • 2.1 课堂讲授： • 以中医为主体，中西医相互印证，取西医之长，补中医之短.。

课堂讲授是老师向学生“传道、授业、解惑”的最主要途径。内容要以中医为主，让学生掌握中医的精髓，学会应用“整体观念与辨证论治”，并能结合“五轮辨证”等眼科的独特辨证法来分析眼病。同时借鉴西医的辨病来印证、补充中医。对眼病的治疗有些中医占优势，有的西医有长处，我们要取长补短，只要是好的方法，就可以拿来借鉴。课堂讲授是老师向学生“传道、授业、解惑”的最主要途径。内容要以中医为主，让学生掌握中医的精髓，学会应用“整体观念与辨证论治”，并能结合“五轮辨证”等眼科的独特辨证法来分析眼病。同时借鉴西医的辨病来印证、补充中医。对眼病的治疗有些中医占优势，有的西医有长处，我们要取长补短，只要是好的方法，就可以拿来借鉴。

例如：中医的“瞳神紧小”是一个以症状特征来命名的眼病，对应的西医病名是“虹膜睫状体炎”，要让学生学会双重诊断。本病不仅要讲中医的病因病机，还要让学生知道本病与全身的免疫反应等有关，故治疗上除了辨证用药外，还要辨病配合激素治疗，才能取得更好的疗效。

再如：“圆翳内障”即西医的“老年性白内障”，早期用中药有效，至成熟期需手术。传统的针拨内障不但并发症多，而且术后视力差；西医的“超乳加人工晶体植入术”不但手术创伤小，且术后视力明显提高而被临床医生所喜用。再如：“圆翳内障”即西医的“老年性白内障”，早期用中药有效，至成熟期需手术。传统的针拨内障不但并发症多，而且术后视力差；西医的“超乳加人工晶体植入术”不但手术创伤小，且术后视力明显提高而被临床医生所喜用。

2.2 临床见习： • 理论联系实际，让学生学会使用现代的检测方法。

临床见习是验证、丰富理论知识、学以致用的重要途径。通过典型病例分析让学生学会如何诊治疾病，同时让学生掌握临床上常用现代检测仪器的使用，并能借助检查来协助辨病。临床见习是验证、丰富理论知识、学以致用的重要途径。通过典型病例分析让学生学会如何诊治疾病，同时让学生掌握临床上常用现代检测仪器的使用，并能借助检查来协助辨病。

2.3 借助多媒体，把难以理解的微 • 观结构展示给学生。 • 有一些眼病可以通过多媒体的视、听让学生更清楚、更直观地掌握，以便加深印象，取得更好的教学效果。

通过辨证与辨病相结合的教学，使学生掌握两套知识，做到既能辨清西医的病，又会辨别中医的证，“古为今用，洋为中用”；最终培养出能适应现代化建设的高素质中医人才。通过辨证与辨病相结合的教学，使学生掌握两套知识，做到既能辨清西医的病，又会辨别中医的证，“古为今用，洋为中用”；最终培养出能适应现代化建设的高素质中医人才。

3. 讨论： • 辨证与辨病相结合在中医眼科教学中的应用，是构建具有现代化中医学术特色的教育体系、真正实现高等中医教育现代化的重要途径；培养高素质的现代化复合型中医人才也是时代赋予的使命。主要体现在以下几个方面：

3.1 明确诊断，防止误诊 • 中医眼科学大多数眼病都以症状命名。如“暴盲”、“视瞻昏渺”等，这些都是眼病的症状，而许多眼病又可以出现同一个症状，如果不借助现代科学技术，就很难把疾病诊断清楚。

明确诊断也是现代社会的需要，我们不仅辨证之后要告诉患者是“暴盲”，属于“肝阳上亢”，而且要告诉患者是什么原因引起的这种病。这样既能弄清西医的病，又比西医多一种治疗方法。明确诊断也是现代社会的需要，我们不仅辨证之后要告诉患者是“暴盲”，属于“肝阳上亢”，而且要告诉患者是什么原因引起的这种病。这样既能弄清西医的病，又比西医多一种治疗方法。

3.2 有利于疾病的早期诊断 • 辨证与辨病相结合，有利于疾病的早期发现、早期治疗。如：青风内障的早期仅凭望、闻、问、切的辨证不易确诊，需借助多次、多种现代化的检查诊断才能明确，而本病的早期诊断是相当重要的，失治、误治均可导致失明。

3.补充、完善中医的病因病机，为治疗提供可靠依据3.补充、完善中医的病因病机，为治疗提供可靠依据 • 结合西医的辨病有利于更清楚更客观的认识眼病的病因病机，以便选择更好的治疗方法。

如：“绿风内障”与“青风内障”的中医病因病机基本相似。西医就有明确的认识：前者发病时房角是关闭的，而后者发作时房角始终是开放的，房水受阻是由于小梁网的排出功能障碍所引起。治疗上前者需行手术，而后者早期是可以采取药物控制的。如：“绿风内障”与“青风内障”的中医病因病机基本相似。西医就有明确的认识：前者发病时房角是关闭的，而后者发作时房角始终是开放的，房水受阻是由于小梁网的排出功能障碍所引起。治疗上前者需行手术，而后者早期是可以采取药物控制的。

3.4 启发治疗思路，丰富治疗方法 • 通过西医辨病，可以大大丰富我们的临床思路，从而开辟更广阔的治疗途径。例如：糖尿病引起的视网膜病变，治法是养阴清热、益气生津。结合现代认识，发现糖网病是由于微循环障碍引起的，参用活血化瘀方法，就收到了更好的效果。

3.5 了解西医的发展动态，把握时代脉搏 • 现代西医眼科学发展很快，许多手术方式不断改进、更新，所以我们必须不断的学习新知识，才能进步，才能跟上时代的发展。

综上所述，这种教学方法是一个新的提法，是中医眼科教学的改进与发展，具有充分、可靠的理论依据与实践基础。如能推广，会为中医眼科临床教学的现代化以及培养现代化的中医眼科人才做出应有贡献。

谢谢！

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