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从全球角度看自杀. 萨拉切诺博士 , 主任 精神卫生和物质滥用部. 自杀预防. SUPRE – 世界卫生组织倡导全世界预防自杀. 自杀 : 死亡 人数. 844,000. 自杀 负担估计 (2004). 自杀 死亡人数 估计. 15-34 岁,主要死亡原因. 欧洲地区 全部 男性 女性 1. 交通事故 交通事故 癌症 2. 自杀 自杀 交通事故 3. 癌症 癌症 自杀. 中国 全部 男性 女性
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从全球角度看自杀 萨拉切诺博士 ,主任 精神卫生和物质滥用部
自杀预防 SUPRE – 世界卫生组织倡导全世界预防自杀
自杀: 死亡人数 844,000
15-34 岁,主要死亡原因 欧洲地区 全部男性女性 1. 交通事故 交通事故 癌症 2. 自杀自杀交通事故 3. 癌症 癌症 自杀 中国 全部男性女性 1. 自杀 交通事故 自杀 2.交通事故癌症癌症 3. 癌症 自杀心血管疾病
性别和年龄组自杀率分布, 2000年(单位100,000)
1950--2000年间自杀案例年龄变化分布图 1950 (11 国家) 2000 (53 国家)
活 动 • 自杀死亡率监测 • 对国家的技术支持 • 农药自杀 • 自杀在精神卫生行动规划中的优先地位 • 多地点干预研究 (SUPRE-MISS) • 信息资料分发
自杀预防: 系列资源 • 1. 对于全科医生 • 2. 对于媒体专业人员 • 3. 对于教师及学校员工 • 4. 对于初级的卫生保健工作者 • 5. 在监狱及看守所 • 如何开始一个自杀亲友互助支持小组 • 对于心理咨询 • 工作中 • 对于一线干预人员 (进行中) 译本: 阿拉伯语,孟加拉语,中文,英文,爱沙尼亚语,佛兰德语,法语,德语,意大利语,日语,立陶宛语, 波兰语,葡萄牙语,俄语,塞尔维亚语,西班牙语,越南语
预防自杀有效的公共卫生干预 Mrazek & Haggerty, 1994
在全人口水平上自杀预防普遍的公共卫生干预 Mrazek & Haggerty, 1994
自杀预防的有效干预 减少接触各种自杀手段 • 证据表明,对特定手段的限制可以减少 - 使用特定手段自杀率, 以及 - 总体的自杀率. • 重点关注: - 在全部的自杀方式中的占有重大比例的自杀方式。
据估计全球每年发生的农药中毒事件高达三百万起.据估计全球每年发生的农药中毒事件高达三百万起. 世界卫生组织估计每年发生在中国以及东南亚的自杀事件为51.7万起. 如果其中60%是由于农药引起的,那仅在此地区每年就将导致三十万使用农药自杀事件. 越来越多的证据表明在中南美洲及非洲国家,这种农药中毒事件正在增长. 在比自杀死亡比例更大的自杀未遂者中,农药中毒可以导致暂时或永久性的残疾。 关于农药中毒的事实 • Gunnell and Eddleston, Int J Epid, 2003
农药对健康的影响 预防故意或意外农药中毒所致的死亡 世界卫生组织的反应
世界卫生组织总部多部门的倡议 精神卫生和物质滥用部 暴力和伤害预防部 化学品安全国际项目 及以下部门的参与 东南亚地区办公室,西太平洋地区办公室,美洲地区办公室 与以下组织有合作协议 国际自杀预防协会 由以下公司提供资金支持 先正达公司 农药对健康的影响
总体目标 降低与农药中毒有关的 致病及死亡率
1. 完善农药政策,加强政策的执行力度. 关于降低故意或意外农药中毒危险性的社会方案 改善对于农药中毒者的医疗处置和精神卫生保健. 4. 对临床及社会环境中农药中毒的监督和监测. 5. 不同部门和级别的培训 具体目标
安全获得农药: 社区干预 有效的 /可持续的社区干预方案 • 更安全的贮存 • 公众教育 • - 社会心理干预
草案 中国: 社区教育减少农药自杀. 斯里兰卡: 通过农药安全贮存减少自杀. 印度: 集中社区储存农药预防农村自杀. 自杀行为预防:更安全获得农药社区干预方案的可行性论证
在个体水平上自杀预防的 有选择性和针对性的 公众健康干预 Mrazek & Haggerty, 1994
未诊断 3.5% 心境障碍 30.4% 全部其他诊断 22.5% 人格障碍 12.5% 物质关联疾患17.3% 精神分裂症 13.9% 20,611 例诊断 自杀及精神障碍(N=16,524) 中国:全国心理解剖研究: 精神障碍出现在63%自杀者中。
自杀及精神障碍:国家的分布情况 新西兰 0.2% 印度 0.6% 台湾(地区) 0.7% 加拿大 0.7% 瑞士 0.8% 匈牙利 1.1% 芬兰 1.4% 澳大利亚 1.5% 瑞典 3.3% 美国 3.8% 英国 42.3% 中国 5.4% 以色列 14.0% 丹麦 24.2% (N=16,524)
mhGAP –精神卫生急需的行动规划 八个优先问题 • 自杀 • 抑郁症 • 精神分裂症 • 癫痫症 • 痴呆 • 酒精使用障碍 • 非法药物的使用障碍 • 儿童精神障碍
一揽子基本干预措施 一揽子计划模型 提供给“地区卫生官员”使用, 提供了关于服务传递,培训,监督的指导, 推荐针对8种公共卫生优先事项的以证据为基础的干预方案 , 包含临床决策协议, 在中低收入人群的医疗保障系统中推行的可行性, 由社区一二级卫生水平的非专业卫生工作者制定, 需有精神卫生专业人员的督导和支持.
网址 http://www.who.int/mental_health/prevention/suicide