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II) Les différents types de neuropathies périphériques

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II) Les différents types de neuropathies périphériques. Mononeuropathies multiples (POLYNEUROPATHIES Longueur-Dépendantes): Diabète* Polynévrite alcoolo-carentielle* Lèpre* Polyradiculonévrite aiguë (Sd de Guillain Barré)* Syndrômes canalaires* Radiculopathies* Atteintes plexuelles*.

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Presentation Transcript
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Mononeuropathies multiples (POLYNEUROPATHIES Longueur-Dépendantes):
    • Diabète*
    • Polynévrite alcoolo-carentielle*
    • Lèpre*
  • Polyradiculonévrite aiguë (Sd de Guillain Barré)*
  • Syndrômes canalaires*
  • Radiculopathies*
  • Atteintes plexuelles*
mononeuropathies multiples polyneuropathies longueur d pendantes
Mononeuropathies multiples (POLYNEUROPATHIES Longueur-Dépendantes):
  • Atteinte diffuse et symétrique distales des membres (mononeuropathies multiples = atteinte successive dans le temps et l'espace de plusieurs troncs nerveux)
1 1 clinique
1.1) CLINIQUE
  • Les troubles débutent à l'extrémité distale des membres inférieurs
  • Troubles sensitifs : souvent initiaux
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Troubles moteurs :
    • difficultés à la marche, fatigabilité anormale
    • steppage
    • progression du déficit aux racines des membres et membres supérieurs
    • épargne les muscles respiratoires et les nerfscrâniens
    • crampes (mollets, plante des pieds).
    • amyotrophie
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Troubles végétatifs :
    • hypotension artérielle orthostatique,
    • troubles vésico-sphinctériens, sexuels (impuissance),
    • troubles digestifs (diarrhée,constipation).
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Electromyogramme indispensable : permet de mettre en évidence le processus en cause, axonal ou démyélinisant
1 2 orientation etiologique
1.2) ORIENTATION ETIOLOGIQUE
  • âge
  • origine - Ethnie : lèpre
  • familiale surtout dans les neuropathies chroniques
  • circonstances : maladie générale (diabète, insuffisance rénale), médicaments, piqûres d'insectes
  • mode d'installation
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Bilan sanguin : NFS, CRP, Glycémie à jeun, recherche d’une immunoglobuline monoclonale, ……
1 3 causes
1.3) CAUSES :
  • Diabète☺
  • Causes toxiques et médicamenteuses
  • Polyneuropathie alcoolo-carentielle ☺
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Dysglobulinémies :
    • gammapathie monoclonale
      • Neuropathie sensitive ataxiante comportant une areflexie et un tremblement d’attitude.
      • EMG : atteinte démyélinisante.
      • Activité anticorps dirigée contre certains constituants de la myéline.
    • Myélome :
      • soit dans sa forme lytique (atteinte axonale),
      • soit dans sa forme ostéocondensante (atteinte démyélinisante)
    • Maladie de Waldenstrom
    • Cryoglobulinémies
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Maladies de système
  • Hémopathies
  • Cancers : par infiltration ou atteinte paranéoplasique, à rechercher devant une neuropathie douloureuse.
  • Causes Infectieuses : Lèpre☺ et SIDA
  • Amylose
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Neuropathies héréditaires :
    • - dégénératives :
      • - neuropathies sensitivomotrices de Charcot - Marie Tooth (Atrophie péronière, Pieds creux, Atteinte sensitivomotrice).
    • - non dégénératives : Leucodystrophie métachromatique, Maladie de Refsum, Amylose portugaise (type I), Porphyrie aiguë intermittente
2 polyradiculonevrites aigues
2) POLYRADICULONEVRITES AIGUES ☺
  • Synonymes : Syndrome de Guillain Barré (SGB), polyradiculonévrite inflammatoire aiguë avec démyélinisation segmentaire multifocale d'origine auto-immune.
3 syndromes canalaires
3) SYNDROMES CANALAIRES☺
  • Compressions des nerfs périphériques dans des zones anatomiques particulières.
4 radiculopathies
4) RADICULOPATHIES☺
  • Atteintes radiculaires.