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TRAUMA OCULAR

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TRAUMA OCULAR. Dra. Alejandra Varas. TRAUMAS DE PARPADOS. La lesión más frecuente frente al trauma frontal o palpebral contusa es el Hematoma palpebral Se asocia a traumas de globo ocular y órbita Fracturas de pared orbitaria

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trauma ocular

TRAUMA OCULAR

Dra. Alejandra Varas

traumas de parpados
TRAUMAS DE PARPADOS
  • La lesión más frecuente frente al trauma frontal o palpebral contusa es el Hematoma palpebral
  • Se asocia a traumas de globo ocular y órbita
  • Fracturas de pared orbitaria
  • Fracturas de base cráneo: signo de oso panda o hematoma bilateral en anteojos
laceracion palpebral
LACERACION PALPEBRAL
  • Siempre explorar el globo ocular por pequeña que sea la lesión
  • Si la herida compromete el borde palpebral o margen se tiende a separar, debe ser resuelta por especialista.
  • Las laceraciones canaliculares se resuelven antes de 24 hrs.
trauma ocular1
TRAUMA OCULAR
  • TRAUMA DE SEGMENTO ANTERIOR
    • Cuerpo extraño corneal
trauma ocular2
TRAUMA OCULAR
  • HIFEMA TRAUMÁTICO
    • Asociado a trauma contuso
    • Por desgarros del cuerpo ciliar y sus vasos
    • Asociado a midriasis traumática en 10 % de casos
    • Descartar ruptura esclerocorneal
    • Controlar aumento de PIO por hematocornea
    • Sufren resangramientos a los 5 días
trauma ocular5
TRAUMA OCULAR
  • Hifema
    • Tratamiento:
      • Hospitalizar
      • Reposo semisentado
      • Sello uni o bilateral
      • Midriáticos: Control de iritis, evaluación de FO
      • Corticoides tópicos: inflamacioón
      • Inhibidores anhidrasa carbónica: control de la PIO
fracturas orbitarias
FRACTURAS ORBITARIAS
  • Fracturas por hundimiento del suelo :
    • Una fractura por hundimiento pura no afecta el borde orbitario
    • Es causada por aumento brusco de la presión orbitaria con objeto contundente superior a los 5 cm. ( puño, pelota de tenis)
    • La pared lateral y techo resisten , pero no el fino hueso que recubre el canal infraorbitario
fracturas orbitarias1
FRACTURAS ORBITARIAS
  • Signos:
  • Signos perioculares: equimosis, edema y enfisema subcutáneo
  • Anestesia del nervio infraorbitario: parpado inferior, mejilla, lado de la nariz, labio superior ,dientes superiores y encías.
  • Diplopía: Por hemorragia y edema, o por atrapamiento mecánico del músculo recto inferior u oblicuo inferior, o del tejido conectivo y grasa adyacente.
  • Enoftalmos: Se ve al resolverse el edema inicial
  • Lesión intraocular
fracturas orbitarias2
FRACTURAS ORBITARIAS
  • Tratamiento:

Inicial, conservador

    • Antibióticos sistémicos si se compromete el seno maxilar
    • No sonarse la nariz

Tardío:

Previene diplopía o enoftalmos estéticamente significativo

trauma de globo ocular
TRAUMA DE GLOBO OCULAR
  • Lesión cerrada: Trauma contuso , cornea y esclera indemne y daño intraocular
  • Lesión abierta: Herida de espesor completo de la pared formada por la cornea y esclera
  • Laceración: Herida de espesor completo causado por objeto afilado en el lugar del impacto
  • Penetración: Herida única de espesor completo, causada por objeto afilado, sin punto de salida
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Perforación: Dos heridas de espesor completo, una de entrada y otra de salida, generalmente causada por proyectil
trauma ocular6
TRAUMA OCULAR
  • Laceraciones esclerocorneales
    • Profilaxis infecciosa:
    • Cefalosporina – Cefazolina , aminoglicosido- gentamicina o amikacina duarnte tres a cinco días
    • Evitar antibióticos tópicos si el globo está abierto
    • Sello estéril
    • Resolución quirúrgica rápida
trauma ocular8
TRAUMA OCULAR
  • Cuerpos Extraños Intraoculares
    • Asociados a la actividad de golpear METAL CON METAL
    • Pocas alteraciones oculares, debe sospecharse
    • Radiografía orbitaria (TAC)
    • Cuerpos metálicos producen toxicidad ocular o metalosis
    • Tratamiento antibiótico: Asociar con clindamicina ev.
trauma ocular10
TRAUMA OCULAR
  • Causticación o quemadura química
    • Urgencia oftalmológica que requiere tratamiento inmediato
    • Son más graves las quemaduras por álcalis que por ácidos
    • Tratamiento: irrigación abundante con suero 1 a 2 lts. y luego derivar.
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