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呼吸道标本采集、运送及保存

呼吸道标本采集、运送及保存. 北京市 CDC 传地所 石伟先 2009 年 9 月 21 日. 标本采集. 采集时间 ---- 何时采 采集种类 ---- 采什么 采集方法 ---- 怎么采. 标本的种类. 首选标本 上呼吸道标本 咽后壁拭子 鼻咽拭子 下呼吸道标本 : 气管吸取液或肺泡灌洗液 血样 : 血清 ( 急性期和恢复期血清 ) 。. 标本的采集时限. 症状出现后尽早采集 尽量在抗病毒药物使用前采集 即使症状出现 1 周后也要采集 可能的情况下多天多次采集. 标本的采集方法. 1. 准备采集物品包 2. 如何采集标本.

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呼吸道标本采集、运送及保存

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Presentation Transcript

  1. 呼吸道标本采集、运送及保存 北京市CDC传地所 石伟先 2009年9月21日

  2. 标本采集 • 采集时间----何时采 • 采集种类----采什么 • 采集方法----怎么采

  3. 标本的种类 首选标本 • 上呼吸道标本 咽后壁拭子 鼻咽拭子 • 下呼吸道标本: 气管吸取液或肺泡灌洗液 • 血样: 血清(急性期和恢复期血清)。

  4. 标本的采集时限 • 症状出现后尽早采集 • 尽量在抗病毒药物使用前采集 • 即使症状出现1周后也要采集 • 可能的情况下多天多次采集

  5. 标本的采集方法 1. 准备采集物品包 2. 如何采集标本

  6. 采集物品包 • 其它样品管 • 冰袋 • PPE • 防水的Marker笔,用于标本的标记 • 装好VTM的样品采集管 • 聚酯纤维拭子 • 痰或粘液吸取管 • 压舌板 • 采样杯或平皿 • 吸管

  7. 病毒运输液 (VTM) 用于咽拭和鼻拭的VTM: • MEM、EMEM、DMEM • PH 7.4-7.6 Hank’s 庆大霉素 (终浓度为1mg/ml) 两性霉素B (终浓度为2μg/ml) • 在无菌的带螺旋塑料管分装2-3ml VTM。最好储存在:–20℃,4℃可放48–96h,室温1–2天。

  8. 个人防护设备（PPE） • 口罩 (N-95 or N/P/R-100) • 手套 • 帽子 • 鞋套 • 防护服 (gown or apron)

  9. 如何采集样本

  10. 1.咽拭子 • 容易操作 • 请病人尽量把嘴张开 • 当拭子触及咽后壁时病人不要往后躲，应该抵住

  11. 咽拭子器具 病毒采样盒

  12. 咽拭子

  13. 标本采集方法—咽拭子 • 干采 • 用2根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含3ml采样液的螺口管中，尾部弃去，旋紧管盖。

  14. 例子 correct wrong

  15. 标本采集方法—鼻拭子 • 将1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。取另一根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔。上述两根拭子浸入同一含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。

  16. 3. 鼻咽吸取液的收集 1. 将吸液管与真空泵相连 2. 将软管与上腭平行插入鼻孔 3. 使用真空泵 4. 缓慢的移出同时轻轻旋转 5. 使用同一个管子采集另一鼻孔的液体 6. 收集的液体用3ml VTM 冲洗出，放入 采样管中

  17. 标记样品 • 被采样者的信息 • 样品采集的日期 • 样品采集的部位 • 样本编号 • 采集单位

  18. 如何保存样品 VTM中保存的样品 • 尽快运到实验室 • 48小时内可以检测的可以保存在4℃，超过48小时-70℃冻存。流感病毒在-20℃～-40℃时不稳定，故长期保存应在-70℃温度以下，不要冻存于-20℃，会降低流感病毒的检出率。 • 避免反复冻融 • 冰上一周也比冻融一次要好

  19. 标本的包装和运输

  20. 疑似人感染甲型H1N1流感感染病例列为A类，用UN2814包装运输疑似人感染甲型H1N1流感感染病例列为A类，用UN2814包装运输 —《甲型H1N1流感监测方案》附录3《甲型H1N1流感病毒实验室检测技术方案》 2009年5月11日

  21. IATA对感染性物质的运输分类 • A类指人感染后发病的可能性大，传染性强，对人群危害性大的烈性感染性物质。高度怀疑具有严重危害性的感染性物质也属于A类。A类感染性物质感染性物质[联合国编号UN2814和UN2900(只导致动物致病)]采用PI602包装要求。 • A类之外，仅具有一般危险性，引起感染的机会较少的感染性物质为B类(联合国编号UN3373),采用PI650包装要求。

  22. 感染性物质运输的包装系统 三层包装系统： 内层容器， 中层包装 外层包装。

  23. 基本包装 • 内层容器(装有样本) • 中层包装(含吸水性材料) • 外层包装

  24. 内层容器 • 标记 • 合适的材料 • 封口 • 防漏防渗 • 裹以软垫或分隔多个内层容器，防止碰撞破碎

  25. 中层包装 包含 • 裹有软垫的内层容器 • 吸水性材料 防漏防渗

  26. 外层包装 • 放入中层容器 • 内容物名细单 • 封箱

  27. 标 识

  28. INFECTIOUS SUBSTANCE In case of damage or leakage Immediately notify Public Health authority Category A

  29. 流感样品的运输 采集的标本若不能在24小时内送达，则 应尽快在－70℃以下保存。无－70℃ 条件的需在－20℃冰箱短时间暂存， 并尽快联系递送标本。标本需由专人 运送，不得邮寄，最好使用专 车。

  30. 谢谢!

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