21. tétel

1. 21. tétel Antidepresszívumok, neuroleptikumok (ATC: N05A, N06A ) Depresszió

2. Depresszió tünetei levert hangulat az érdeklődés és az öröm elvesztése jelentős súlyvesztés vagy gyarapodás álmatlanság vagy aluszékonyság mozgáskényszer nagyfokú fáradtság önvád, bűntudat csökkent gondolkodási, emlékezési, döntési képesség öngyilkossági gondolatok, kísérlet

3. Depresszió noradrenalin szerotonin acetilcholin

4. Depresszió reuptake-gátlás noradrenalin szerotonin nemszelektív

5. Antidepresszívumok NA szelektív Ludiomil, Maprolu Wellbutrin Remeron Olwexia Velaxin Efectin Coaxil 1000 100 Sapilent 10 Melipramin Noveril nem szelektív (NA=szerotonin) Teperin 0,1 Anafranil Fevarin, Prozac Seroxat, Zoloft 0,01 SSRI 0,001 Seropram szerotonin szelektív

6. Antidepresszívumok SSRI készítmények Prozac Floxet Apo-fluoxetin Huma-fluoxetin Portal Deprexin Fefluzin Seropram Apertia Sepram Serotor Citapram Zyloram Citagen Citalon Dalsan Citalowin Oropram Citalodep Seroxat Paroxetin Paretin Apodepi Stimuloton Serlift Asentra Sertralin Sertagen Sertadepi Gerotralin Serlosane Fevarin Cipralex

7. Depresszió MAO-bénítás AurorixJumexSelegilin Moclopharm Maorex Mocrim Szintézis fokozása A postsynaptikus receptorok működésének fokozása A praeszinaptikus gátló receptorok antagonizálása Tolvon Mianserin

8. Neuroleptikumok antipszichotikumok major trankvillánsok a súlyos elmebetegségek (mániák,skizofrénia) gyógyszerei

9. Skizofrénia-tünetek Pozitív tünetek: téveszmék (üldöztetéses, vonatkoztatásos, nagyzásos, irányításos) hallucinációk összefüggéstelen gondolkodás és beszéd inadekvát érzelmek dopaminerg rendszer túlműködése Negatív tünetek a beszéd szegényessége érzelmi sivárság külvilággal való kapcsolat zavara sejtpusztulás Pszichomotoros tünetek katatónia

10. Skizofrénia Dopamin-hipotézis Az 1950-es évek: eredetileg antiallergénnek kifejlesztett gyógyszerek csökkentik a skizofrének tüneteit, ezek a szerek a Parkinson kórhoz hasonló tüneteket okoznak A Parkinson kór kezeléséhez használt szerek – túladagolás esetén- pszichotikus tüneteket okoznak Parkinson-kór: túl kevés Skizofrénia: túl sok dopamin az agy bizonyos területein

11. Skizofrénia Dopamin-hipotézis További bizonyíték: amfetaminpszichózis hosszú ideig szedett amfetamin-származékok skizofrénia-szerű állapothoz vezetnek az amfetamin súlyosbítja a skizofréniát (az amfetaminok az agyidopaminszintet emelik) Újabb kutatások nem a dopamin szintje magasabb a szinapszisokban, hanem több a dopamin-receptor

12. Skizofrénia Dopamin-hipotézis megkérdőjelezése az újabb –ún. atipikus antipszichotikumoknak más a hatásmechanizmusa: más dopamin-receptorra hatnak a szerotonin-szintet is befolyásolják Diszregulációs hipotézis

13. Neuroleptikumok típusos (hagyományos) atipusos (új) terápiarezisztens betegekben is hatásosak a betegek 25-30%-a gyógyszerrezisztens a pozitív tüneteket tudják enyhíteni (hallucináció, téveszme, izgatottság, zavart gondolkodás) a pozitív és negatív tünetekre is hatnak erős szedáció és mozgáskordinációs zavarok, kevesebb a mellékhatásuk, de olykor a hatékonyságuk is remegés (parkinson-szerű tünetek) nincs remegés, parkinson-szerű hatásuk

14. Neuroleptikumok Mellékhatásaik Extrapiramidális tünetek (Parkinsonismus) Gyermekkorban növekedéselmaradás Prolaktinszekréció fokozása (férfiakon gynecomastia) Endorfin-felszabadulás Szedáció Orthostatikus hypotonia Májkárosodás, vérképzőrendszeri károsodás

15. Neuroleptikumok Tipusos szerek Hibernal Tisercin Moditen Terfluzine Melleril Piportil Haloperidol Trisedyl Serdolect Zeldox Fluanxol Chlorprotixen Truxal Cisordinol Imap Atipusos szerek Leponex Clozapine Zyprexa Seroquel Ketilept Quentiapine Kventiax Nantarid Lantiapin Depral Eglonyl Tiapridal Solian Amitrex Amisupride Amiprid Asulpan Liticarb