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第四十四章抗结核病药

第四十四章抗结核病药. 一、 常用药物. 一线 药 ：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等， 二线药 ：丙硫异烟胺、卡那霉素等. 雷米封（ INH ）. 1 、作用特点：. （ 1 ）只对结核杆菌有抑制作用或杀菌. （ 2 ）穿透力强. （ 3 ）易产生抗药性. 2 、作用机制：抑制分枝菌酸的合成。. 3 、体内过程 （ 1 ）口服吸收完全，个体半衰期差异大（临床用药个体化）. （ 2 ）分布于全身体液和组织中. （ 3 ）代谢的场所是肝脏 即乙酰化. ① 快代谢型：. ② 慢代谢型. （ 4 ）肾排出. 4 、应用 可用于各型结核病.

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第四十四章抗结核病药

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Presentation Transcript

  1. 第四十四章抗结核病药 一、常用药物 一线药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等， 二线药：丙硫异烟胺、卡那霉素等

  2. 雷米封（INH） 1、作用特点： （1）只对结核杆菌有抑制作用或杀菌 （2）穿透力强 （3）易产生抗药性 2、作用机制：抑制分枝菌酸的合成。

  3. 3、体内过程 （1）口服吸收完全，个体半衰期差异大（临床用药个体化） （2）分布于全身体液和组织中 （3）代谢的场所是肝脏 即乙酰化 ①快代谢型： ②慢代谢型 （4）肾排出

  4. 4、应用 可用于各型结核病 5、不良反应 （1）神经系统毒性 ①外周神经炎 ②CNS毒性 （2）肝毒性

  5. （二）链霉素 特点：1、对结核杆菌有杀灭和抑菌作用 2、对浸润性、活动期的粟性效果较好 3、穿透力较弱，单用易产生抗药性

  6. （三）利福平（RFP）又名甲哌力复霉素 1、药理作用 （1）抗菌谱广 （2）抗菌力强（对结核杆菌、麻风杆菌有强大的杀灭作用） 2、作用机制；特异性地抑制细菌依赖于DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成

  7. 3、应用 主要用于抗结核，还可用于治麻风病，抗药金黄色葡萄球菌，链球菌所致的感染，沙眼衣原体等 。 4、不良反应 较少，最常见胃肠道症状，有肝损害及致畸作用

  8. （四）乙胺丁醇（一线药） 单用易产生耐药，但较慢，主要与利福平或异烟肼合用，不良反应主要是视神经炎。 （五）对氨水杨酸（PAS） 是种抑菌剂（对结核杆菌），一般与其他抗结核药联用。主要分布全身组织、体液及干酪样病灶中。不良反应为胃肠反应。

  9. 三、抗结核药的治疗原则 1、早期用药 2、联合用药 3、短期疗法

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