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UPCII M Microbiologia Teórica 30 - PowerPoint PPT Presentation


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UPCII M Microbiologia Teórica 30. 2º Ano 2012/2013. Sumário. Capítulo XXIX. Patologias Sistémicas e a microbiota oral Vias de contaminação dos compartimentos sistémicos Perdas de integridade da mucosa oral Transporte e Translocação de microrganismos

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Presentation Transcript
sum rio
Sumário
  • Capítulo XXIX. Patologias Sistémicas e a microbiota oral
      • Vias de contaminação dos compartimentos sistémicos
        • Perdas de integridade da mucosa oral
        • Transporte e Translocação de microrganismos
      • Potencial do microbiota indígena para se tornar patogénico
      • Patologias sistémicas associadas a microrganismos orais
        • Endocardite infecciosa
        • Coagulação Intravascular Disseminada
        • Proteínas de Stress Térmico
        • Autoreconhecimento induzido por microrganismos orais

T30 MJC

microrganismos da cavidade oral
Microrganismos da cavidade oral
  • Implicados em patologia sistémica
    • Endocardite infecciosa
    • Nefrites
    • Artrites reumatóides
    • Aterosclerose
    • Coagulopatias
    • Nascimentos de baixo peso e pré-termo

Mais estudada experimentalmente

T30 MJC

vias de contamina o sist mica
Vias de contaminação sistémica
  • Quebras na integridade da mucosa e epitélio
    • Iatrogénica
    • Trauma
    • Infecção
  • Levam à bacterémia, virémia ou micose que pode ser apenas transitória e assintomática se o SI for competente

T30 MJC

vias de contamina o sist mica1
Vias de contaminação sistémica
  • Transporte ou translocação dos MO pelo SI
    • Engolimos cerca de 105 células/ml/minuto
      • Células M da mucosa fagocitam MO inteiros
      • Peyer’s patches (internalizam antigénios em solução ou particulados)
    • Funcionamento normal do SI a resposta imune específica

T30 MJC

comensais patog nicos
Comensais  Patogénicos
  • Alteração da zona colonizada  Novos factores ambientais  Alteração da expressão genética dos MO
  • A infecção é geralmente controlada mas pode haver:
    • Acumulação em tecidos anormais ou lesionados (válvulas prostéticas, endocardio com fibroses)
    • Imuno-comprometimento
    • Infecção sub-clínica que pode levar a uma super-infecção.

T30 MJC

altera o da express o gen tica
pH

Oxigénio

Iões

Fonte de hidrato de carbono

Osmolaridade

Temperatura

Substractos proteicos

A pH 7 streptococci orais produzem HlpA que complexa com ácidos lipotecoicos e tem funções imunogénica estimulando macrófagos a produzir TNF-alfa e IL-1.

Alteração da expressão genética

T30 MJC

altera o da express o gen tica1
pH

Oxigénio

Iões

Fonte de hidrato de carbono

Osmolaridade

Temperatura

Substratos proteicos

Quando expostos a laminina e colagénio, o streptococcus orais alteram a expressão genética

S.gordonii produz uma proteina de ligação à laminina aumentando a adesão a tecidos danificados

S. sanguinis expressa uma Platelet Agregation Associated Protein (PAAP) mas só na presença de colagénio I

Alteração da expressão genética

T30 MJC

defesas do hospedeiro
Defesas do hospedeiro
  • Mucosa oral
    • Barreira física
      • Junção entre as células epiteliais
      • Queratinização progressiva
      • Descamação
    • Barreira química
      • Produção de mucinas
      • Histatinas, lactoferrina, lisosimas (enzimas e compostos antibacaterianos)
    • Barreira funcional
      • Presença de células fagocíticas do SI

T30 MJC

patologias sist micas associadas a mi oral
Patologias sistémicas associadas a MI Oral
  • Endocardite infecciosa
    • As válvulas cardiacas lesionadas susceptíveis de ser colonizadas por MO do MI oral
    • Factores de risco de endocardite
      • Febre reumática
      • Válvulas lesionadas por esforço físico, cirurgia às válvulas cardíacas, insuficiência da válvula mitral com regurgitação
      • Uso de drogas por via intravenosa

T30 MJC

endocardite infecciosa
Endocardite infecciosa
  • Endotélio da válvula lesionado  exposição de colagénio  activação e agregação de plaquetas  ligação dos streptococcus via PAAPs às plaquetas aderidas  mais agregação plaquetária e indução de fimbrinogénio que é polimerizado em fimbrina e trombina. Formam-se coágulos insolúveis com microrganismos associados.
  • Há recrutamento de leucócitos e a resposta inflamatória é iniciada.

T30 MJC

slide14
DIC
  • Coagulopatia (Disseminated Intravascular Coagulation)
  • Streptococci alfa hemolíticos
  • Afectam indivíduos imuno-suprimidos
  • Geralmente a invasão dá-se por lesões na mucosa oral ou orofaríngica  mucosite
  • Causa hemorragias por oclusão dos capilares que podem causar isquémia dos órgãos e tecido seguida de enfarte.

T30 MJC

outras associa es entre mo orais e patologias sist micas
Outras associações entre MO orais e patologias sistémicas
  • Proteínas “Heat Shock”
    • HSP60 – conservada em várias bactérias é imunogénica
    • As mitocôndrias também expressam esta proteína. Consequência?
    • Algumas HSP microbianas são muito semelhantes a HSP do hospedeiro e o sistema imunitário não as distingue.
  • Autoreconhecimento induzido pela flora oral
    • Epítopo collagen-like na PAAP  associado a artrite autoimune.
  • Inflamação

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patologias associadas a periodontite
Patologias associadas a periodontite
  • Patologias cardiovasculares
  • Nascimentos pré-termo e recém nascidos de baixo peso
    • A associação é resultante de estudos epidemiológicos.
  • Osteoporose
    • (RANKL-L)
  • Diabetes
    • (Interleucina 1 beta, tnf alfa, interleucina 6)

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alguns casos de patologias sist micas provocadas por microbiota oral
Alguns casos de patologias sistémicas provocadas por microbiota oral
  • Abcessos cerebrais Streptococcus, Peptostreptococcus, Prevotella and Fusobacterium.
  • Sinusite maxilarangina de Ludwig’s.
  • Abcessos pulmonares
  • Infeclções respiratórias agudas.
  • Infecções pulmonares crónicas em pacientes com FC por Pseudomonas aeruginosa.
  • Infecção de proteses por Peptostreptococcus and viridans streptococci can occur.
  • Osteomilite por P. gingivalis.

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bibliografia
Bibliografia

Capítulo 16

Capítulo 32

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