SONO NORMAL NA CRIANÇA

1. SONO NORMAL NA CRIANÇA Sueli Falcão

2. SONO NORMAL DA CRIANÇA Sono é um estado neurológico complexo presente em todas as espécies animais superiores. O sono diferentemente do descanso, representa um período de relativa irresponsabilidade aos estímulos externos, e é provável que isso ocorra devido a uma elevação do limiar para despertar que ocorre quando dormimos. A arquitetura do sono e o padrão EEG do recém nascido e da criança, sugerem que se trate de um processo evolutivo. Canani Simone J. Pediatr.(RioJ.)1998

3. SONO NORMAL DA CRIANÇA 1952 – Kleitman e Aserinsk descoberta dos movimentos oculares durante o sono _ Não Rem (restauração de órgãos) _ Rem (restauração cerebral)

4. O EEG e o LACTENTE Okamoto- estudou EEG em fetos a partir do 3º mês de gestação. Entre a 24 e27 semana de gestação- “tracé discontínu” Com 28 semanas de gestação – “tracé alternant”, também presente em neonatos, que irá posteriormente (32s) se associar ao sono calmo (NREM)

5. SONO NO PERÍODO NEONATAL

6. SONO NO PERÍODO NEONATAL

7. Sono do RN e Lactente • Ritmo cicardiano • -RN dorme de 16 a 18h por dia • -padrão polifásico – alterna ciclos de sono e vigília (3-4h) • no 1º mês inicia a adaptação noite/dia • -ao redor de 6 meses de vida o lactente chega a dormir 6h ininterruptas (c/ 1 breve despertar para alimentação durante a noite) • -no primeiro ano- dorme 14 a 15h por dia • Dorme a noite e fica acordado durante o dia (1ou 2 sonecas no dia) • -aos 2 anos – dorme 12h • - uma sesta a tarde e um longo período de sono noturno

8. Sono do RN e Lactente Ritmo Ultradiano RN – 50% em estágio REM Até o 3º mês o sono REM é o primeiro a aparecer O tempo do ciclo de sono é curto (30-70’) Aos 6 meses- progressiva consolidação da vigília. A arquitetura do sono se inicia pelo estágio NREM. O sono REM ainda é igualmente distribuido entre dia e noite Até os 6 meses de vida as ondas EEG não são claramente identificadas

9. SONO DO RN E LACTENTE • Ocorre uma queda mais acentuda da PO2 durante o REM • A resposta ventilatória não é dependente dos estágios de sono até 1 ano de idade • Longos períodos de respiração periódica(3 pausas c/ duração de 3s e menos de 20 s de respiração regular) até os 6meses • A redução dos períodos de respiração periódica é atribuído a um processo de maturação neurológica

10. SONO NO PERÍODO NEONATAL • Antes de 6 semanas devida • Anders e Parmelle • Estadiamento em relação ao estado de consciência • Acordado • Sono quieto (NREM) • Sono ativo (REM) • Sono indeterminado ou transicional • Após 6 semanas até 1 ano • Guilleninoult e Souquet • a)Acordado • b)Sono quieto 1-2 • c) Sono quieto 3-4 • d) Sono Rem • e) Movimento

11. Histograma

12. SONO DA CRIANÇA ENTRE 2 E 6 ANOS Redução do tempo de sono para 10 - 12h) Desaparecimento da sesta (entre 2 e 5 anos) O número de sono REM diminui porém sua destribuição permanece inalterado (30-25%) O predomínio do sono REM ocorre na segunda metade da noite Webb e Agnew demostraram que significante quantidade de sono em estágio 3 e 4 ocorreu nos cochilos da tarde Kahan hipotetizou que longo período de sono delta nos cochilos de final de tarde explicaria o curto período noturno O sono delta apresenta sua duração máxima entre os 5 e 10 anos, declinando até os 20 anos Quando se analisa apenas o período de sono noturno o REM tem predomínio

13. SONO DA CRIANÇA ENTRE 2 e 6 ANOS Quando se compara crianças de 2 anos com crianças de 5 anos observa-se um predomínio do sono REM e posterior redução no período noturno O sono delta apresenta sua duração máxima entre os 5 e 10 anos, declinando até os 20 anos Durante o sono REM a respiração paradoxal ainda está presente, reduzindo até os 3 anos de idade

14. SONO NA CRIANÇA ENTRE 6 E 12 ANOS Período total de sono entre 8,5 e 10h Redução do sono delta de 18% aos 6 anos para 14% aos 10-11 anos Aumento proporcional do estágio 2 do sono não REM A quantidade e o número de episódios de sono não REM também diminuem com a idade Canani SF, Jornal de Pediatria,1998