OFTALMOLOGIE

1. OFTALMOLOGIE

2. Bruschettini S.r.l. – Genova (Italia) OFTALMOLOGIE Glaucom Conjunctivite Infectii Ulcere corneene Lacrimi artificiale Inflamatii

3. Bruschettini S.r.l. – Genova (Italia) Glaucom • Equiton Lacrimi artificiale • Brunac Ulcere corneene Inflamatii • Bruxicam 0,5% Durere Conjunctivite

4. AINS in OFTALMOLOGIE • Utilizarea lor este strans corelata cu terapia chirurgicala • Inhibitori ai miozei intraoperatorii: mioza este un fenomen frecvent, in special la pacientii care au beneficiat de un tratament preoperator cu atropina. Controlul miozei este dificil si de aceea tratamentul cu AINS se utilizeaza de rutina. Este demonstrat ca AINS pot reduce efectul miotic produs de actul operator. • Instilatii la fiecare 15 minute, cu o ora inaintea actului chirurgical • Tratamentul flogosisului intraoperator: cu 2 zile inainte de operatie si administrare timp de 10-15 zile postoperator (de 4 ori pe zi). • Profilaxia si tratamentul edemului macular cistoid: de 4 ori pe zi incepand cu 2-3 zile inaintea operatiei si continuandu-se tratamentul timp de 3 luni dupa operatie. • Tratamentul durerii oculare: administrarea de 4 ori pe zi timp de 3 zile. Bruxicam 0,5%

5. Inzestrat cu o puternica actiune antiinflamatorie si analgezica. 1 2 3 3 2 Datorita proprietatilor sale lipofilice, strabate filmul lacrimal determinand cresterea concentratiei sale locale. 1 4 Bruxicam 0,5% Piroxicam 0.5g 4 Bruxicam 0.5%

6. Edemul macular cistoid Este complicatie rara dar foarte severa a operatiei de cataracta precum si a altor interventii chirurgicale oftalmologice. Uneori, postoperator (in general cateva saptamani) ochiul operat poate dezvolta un edem retinian a carui patogeneza este idiopatica, dar in care un rol decisiv in depasirea barierei hematooculare il are eliberarea de prostaglandine. Boala are o evolutie cronica si poate poate compromite semnificativ acuitatea vizuala. Utilizarea AINS poate reduce semnificativ incidenta si severitatea acestei patologii. Bruxicam 0,5%

7. (*) Chirurgie stomatologica: extractia celui de-al 3lea molar Bruxicam 0,5% Piroxicam 0.5g Activitatea analgezica vs diclofenac (*) Bruxicam 0.5%

8. Bruxicam 0,5% Piroxicam g 0.5 • A fost utilizat pentru prima data de catre Bruschettini in tratamentul local al flogosisului ocular. • Piroxicamul este o molecula cu o actiune antiinflamatorie si analgetica redutabila precum si cu un excelent profil farmacologic de siguranta . • Povidon,utilizata ca si vehicul, prelungeste de asemenea prezenta substantei active la nivelul corneei conferind produsului proprietati mucomimetice pe care numai ultima generatie de substituenti lacrimali le poate oferi. Bruxicam 0.5%

9. Bruxicam 0,5% Piroxicam 0.5g Indicatii : • Inflamatie oculara • Edem cornean • Edem conjunctival • Traumatism ocular • Uveite – sclerite • Manevre chirurgicale • Neovascularizatie corneeana Doze si mod de administrare: 1-2 picaturi, in sacul conjunctival, de 3ori pe zi Bruxicam 0.5%

10. Mioza intraoperatorie Conditii de inflamatie conjunctivala Durerea (de diverse cauze) Prevenirea si tratamentul edemului macular cistoid Managementul conditiilor de inflamatie post-operatorie Chirurgia oftalmica si terapia antiinflamatorie Corticosteroizii au o eficacitate dovedita dar si o serie de neajunsuri si efecte adverse: • necesitatea asocierii unui tratament antibiotic • risc de crestere a presiunii intraoculare • risc de dezvoltare a cataractei AINS reprezinta o alternativa terapeutica eficace si sigura la terapia cu corticosteroizi • Scaderea permeabilitatii vasculare si vasodilatatie • Mentinerea integritatii barierei hemato-oculare • Mentinerea la valori normale a presiunii intraoculare • Preventia aparitiei proceselor de neovascularizatie corneana Inhibitorii de prostaglandine determina: Bruxicam 0,5%

11. Bruxicam 0,5% Piroxicam • Activitate antiinflamatorie si analgezica datorata actiunii inhibitorii a prostaglandinelor • Lipofilia ce determina traversarea cu usurinta a filmului lacrimal Piroxicamul utilizeaza ca vehicul un polimer de ultima generatie, povidon, ce confera produsului proprietatile muco-mimetice ale unui substituent lacrimal modern si, in acelasi timp, prelungeste prezenta substantei active la nivel cornean. Eficacitate terapeutica Activ la locul de actiune Durata de actiune prelungita Bruxicam 0,5%

12. Eficacitatea clinica comparabila cu prednisolonul (15) Senzatie de corp strain Arsura ore ore Evolutia postoperatorie dupa argon-laser trabeculoplastie Eficacitate clinica comparabila cu diclofenacul (*) Vedere Edem corneean giorni giorni Flogosisul postoperator dupa operatia de facoemulsificare Bruxicam 0,5% (*) Scuderi et al.: Post-operating phlogosis in cataract facoemulsification and intra-ocular lens implantation. Comparison of efficacy and tolerability between Piroxicam 0,5% e Diclofenac Sodico 0,1%. Bruxicam 0,5%

13. Bruxicam 0,5% 0.5% piroxicam solutie Terapia antiinflamatorie si analgezica in oftalmologie Instilarea a 1-2 picaturi in sacul conjunctival, de 3 ori pe zi Tolerabilitatea si reducerea numarului de administrari zilnice maresc complianta pacientului la Bruxicam Bruxicam 0,5%

14. Bruxicam 0,5% Piroxicam 0.5g • Activitate antiinflamatorie redutabila; • Activitate aproximativ identica cu cea a primei generatii de corticosteroizi (prednisolon); • Activitate analgezica de inalt nivel; • Durata de actiune lunga permitand administrari mai rare si o complianta mai buna; • Profil optim profil de siguranta. Bruxicam 0.5%

15. Filmul lacrimal Filmul lacrimal este o pelicula apoasa care acopera suprafata corneo-conjunctivala; ajuta la refacerea suprafetei conjunctivale, ca interfata intre aer si componentele oculare, cu proprietati optice, de hidratare si nutritie pentru tesuturile pe care le acopera. Filmul lacrimal este compus din trei straturi: • Extern-foarte fin, lipidic, care impiedica evaporarea apei prezente in compozitia filmului lacrimal; • Intermediar-compus din apa in care sunt prezente substante nutritive si cu rol de aparare; • Un strat mucos aderent la suprafata oculara cu functie principala de lubrifiere. Brunac

16. Utilizarea terapiei substitutive • Optica • Nutritiva • Umectanta/Lubrifianta • Protectiva Filmul lacrimal are urmatoarele functii: Restabilirea farmacologica a secretiei lacrimale alterate este adeseori imposibila Singura posibilitate este de a initia o terapie substitutiva Brunac

17. Sindromul ochiului uscat Schematic sunt descrise doua forme de ochi uscat: Primar (sindromul Sjögren), simptomele oculare apar in cadrul unor boli autoimune, precum lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoida, sclerodermia. Secundar, cauzate de vaporizarea excesiva a filmului lacrimal (blefarite, conjunctivite, utilizarea prelungita a lentilelor de contact, reducerea secretiei la batrani, dupa folosirea unor produse farmaceutice, sau in hipovitaminoza A . Brunac

18. Sindromul ochiului uscat • la batrani- atrofia glandelor lacrimale; • femei-tulburari hormonale in menopauza; • factori de mediu-vant, uscaciune, praf, altitudine; • lentile de contact; • medicamente: hormoni, imunosupresoare, antihistaminice, • decongestionante, diuretice, antidepresive, betablocante, antiulceroase. Consecutiv apar ulcere corneene, in cadrul afectiunii keratoconjunctivita sicca.

19. Ulcerele corneene • cauzate de infectii bacteriene, virale (herpex simplex), sau fungice si de traumatisme prin corpi straini. • afectarea epiteliului cornean reprezinta keratita ulcerativa, care poate implica substanta corneana ce se poate transforma in tesut fibros, consecinta fiind opacifierea si scaderea vederii, pana la pierderea ochiului. Colagenul, care reprezinta 90%din structura corneei si un rol functional major, este progresiv distrus, prin hiperactivitatea colagenazelor. Brunac

20. Brunac Acetilcisteina 5 g • Ulcere corneene; • Keratopatii de diferite etiologii; • Afectiuni corneene cauzate de alterarea secretiei lacrimale; • Povidona asigura produsului de ultima generatie proprietati de substituent lacrimal. • Dozare si administrare: • 2 picaturi de 3-4 ori pe zi in sacul conjunctival. Brunac

21. Brunac Acetilcisteina, principiul activ, inhiba colagenaza corneana si leaga ionii de Ca si Zn (cofactorii colagenazei); -astfel blocheaza liza tesutului epitelial, stimuland cicatrizarea corneei; -dupa administrare locala, este rapid absorbita in circulatie, atingand concentratie maxima in 2-3 ore; -se elimina urinar; -nu are efecte teratogene sau mutagene, putand fi administrat in sarcina si alaptare; -nu altereaza capacitatea de conducere a automobilelor; -nu are efecte secundare, decat cel mult o iritatie locala tranzitorie, nefiind necesara intreruperea tratamentului.

22. Diferite aspecte ale utilizarii substituentilor lacrimali • Reduc simptomele si previn tulburarile date de alterarea secretiei lacrimale (uneori ireversibile); • La subiecti normali in conditii de mediu nefavorabile (praf, mediu uscat, vant); • Lentile de contact; • Video – computer. Brunac

23. OFTALMOLOGIE