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第 15 章. 消化腺. Digestive Glands. 组成 大消化腺： 大唾液腺、胰腺和肝 小消化腺： 小唾液腺、食管腺、 胃腺、肠腺 功能： 分泌消化液， 进行化学消化 内分泌. 大唾液腺. 胰腺. 肝. 复管泡状腺 图 1 外包被膜，内分小叶 实质分导管和腺泡 腺泡分浆液性、粘液性和混合性 有肌上皮细胞，协助分泌物排出 导管分闰管（单层扁平或单层立方上皮）、纹状管（分泌管，单层高柱状上皮）、小叶间导管（单层柱状－假复层柱状上皮）和总导管. 大唾液腺. 胰腺. 肝.
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第15章 消化腺 Digestive Glands
组成 • 大消化腺： 大唾液腺、胰腺和肝 • 小消化腺： 小唾液腺、食管腺、 胃腺、肠腺 功能： • 分泌消化液， 进行化学消化 • 内分泌
大唾液腺 胰腺 肝 • 复管泡状腺 图1 • 外包被膜，内分小叶 • 实质分导管和腺泡 • 腺泡分浆液性、粘液性和混合性 • 有肌上皮细胞，协助分泌物排出 • 导管分闰管（单层扁平或单层立方上皮）、纹状管（分泌管，单层高柱状上皮）、小叶间导管（单层柱状－假复层柱状上皮）和总导管
大唾液腺 胰腺 肝 • 腮腺：浆液性腺；分泌物含大量唾液淀粉酶 图2、3 • 下颌下腺：混合性腺，浆液性腺泡较多；分泌物含唾液淀粉酶和粘液 • 舌下腺：混合性腺，以粘液性腺泡为主；分泌物以粘液为主
大唾液腺 胰腺 肝 • 唾液来源：下颌下腺分泌70%，腮腺分泌25%，舌下腺分泌5% • 唾液的成分和功能： 水、粘液－润滑口腔 唾液淀粉酶－分解淀粉 溶菌酶、干扰素－抵抗细菌、病毒 sIgA－浆细胞和腺细胞协同分泌，有免疫保护作用
大唾液腺 胰腺 肝 图4、5 • 被膜：薄层结缔组织 • 胰腺小叶 • 实质分为： 外分泌部，为浆液性腺 内分泌部（胰岛） 一般结构 外分泌部 内分泌部
大唾液腺 胰腺 肝 • 腺泡： 图6～8 • 主要由胰腺泡细胞组成，为典型的蛋白质分泌细胞 • 分泌：1.消化酶－胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、DNA 酶和RNA 酶等，分别消化食物中的营养成分 • 2.胰蛋白酶抑制因子，防止两种蛋白酶原被激活 一般结构 外分泌部 内分泌部
大唾液腺 胰腺 肝 • 腺泡腔内有泡心细胞，扁平或立方形，色浅，是闰管起始部的上皮细胞，为胰腺腺泡的特点 一般结构 外分泌部 内分泌部
大唾液腺 胰腺 肝 导管：上皮可分泌水和 HCO3-等多种电解质 闰管（单层扁平或单层立方上皮） ↓ 小叶内导管（单层立方上皮） ↓ 小叶间导管（单层柱状上皮） ↓ 主导管（单层高柱状上皮+杯状细胞） ↓ 与胆总管汇合，开口于十二指肠乳头 一般结构 外分泌部 内分泌部
大唾液腺 胰腺 肝 • 胰岛（pancreas islet）图9、10 • 分散于腺泡之间的大小不等的浅色细胞团，分泌多种激素 • A细胞（甲细胞，α细胞）：20%，分泌胰高血糖素(glucagon) • B细胞（乙细胞，β细胞）：70%，分泌胰岛素(insulin) 一般结构 外分泌部 内分泌部
大唾液腺 胰腺 肝 • D细胞（丁细胞，δ细胞）：5%，分泌生长抑素，直接作用于邻近的胰岛细胞，抑制其分泌 • PP细胞：很少，分泌胰多肽(pancreatic polypeptide)，抑制胃肠运动、胰液分泌及胆囊收缩 一般结构 外分泌部 内分泌部
大唾液腺 胰腺 肝 图11 • 表面覆以致密结缔组织被膜，除右叶上后部为纤维膜外，均为浆膜 • 结缔组织随肝门部的血管和肝管的分支伸入实质，将其分隔形成大量肝小叶 • 肝小叶之间各种管道密集的部位为门管区 一般结构 肝小叶 门管区 血液 循环
大唾液腺 胰腺 肝 肝小叶（hepatic lobule）:肝的结构和功能的基本单位，多角棱柱状 图12 • 中央静脉(central vein) • 肝板（hepatic plate）：由单层肝细胞排列形成;切片上呈现为肝索（hepatic cord），以中央静脉为中心放射状排列，并吻合成网 界板：肝小叶周边的肝板，肝细胞较小，嗜酸性较强 一般结构 肝小叶 门管区 血液 循环
大唾液腺 胰腺 肝 肝细胞（hepatocyte） 图13、14 LM：多面体形；核大而圆,居中,常染色质丰富,部分有双核或多倍体核；胞质嗜酸性,含弥散分布的嗜碱性团块 EM： （1）三种功能面： 图15 血窦面 胆小管面 细胞连接面：有紧密连接、桥粒、缝隙 连接 一般结构 肝小叶 门管区 血液 循环 有发达的微绒毛
大唾液腺 胰腺 肝 (2)细胞器发达 图16、17 • 粗面内质网: 合成白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原、脂蛋白和补体等血浆蛋白 • 滑面内质网： 参与生物转化和代谢，如胆汁合成、脂类代谢、糖代谢、激素代谢和有机异物的转化 一般结构 肝小叶 门管区 血液 循环
大唾液腺 胰腺 肝 • 高尔基复合体： 参与蛋白质加工和胆汁排泌 • 线粒体、溶酶体和过氧化物酶体丰富 (3)含糖原、脂滴、色素等内涵物 图18 一般结构 肝小叶 门管区 血液 循环
大唾液腺 胰腺 肝 3.肝血窦（hepatic sinusoid） 图15、13 位于肝板之间，汇入中央静脉；腔大而不规则；内皮细胞有大量窗孔，无基膜，通透性高 • 肝巨噬细胞（hepatic macrophage；库普弗细胞，Kupffer cell）:附于内皮，形态不规则，多突起，溶酶体丰富，参与清除血液中的异物、衰老血细胞 图14、19 一般结构 肝小叶 门管区 血液 循环
大唾液腺 胰腺 肝 • 肝内大颗粒淋巴细胞（NK细胞）：附于内皮或肝巨噬细胞，溶酶体丰富，有免疫功能 图15、20 4.窦周隙（perisinusoidal space）：肝细胞与血窦内皮间的腔隙 • 贮脂细胞（fat-storing cell）：形态不规则，胞质含大量脂滴；贮存维生素A，形成网状纤维 一般结构 肝小叶 门管区 血液 循环
大唾液腺 胰腺 肝 图15、21～23 5.胆小管（bile canaliculi）：相邻肝细胞质膜局部凹陷围成的微细管道，连接成网,腔面有微绒毛，肝细胞间隙有连接复合体封闭 一般结构 肝小叶 门管区 血液 循环
大唾液腺 胰腺 肝 胆汁的排泄过程 肝细胞→胆小管→赫令管（位于小叶边缘，单层立方上皮）→ 小叶间胆管（门管区，单层立方上皮）→左、右肝管（肝门，单层柱状上皮）→总肝管 与胆囊管汇合胆总管 与胰管汇合十二指肠乳头 一般结构 肝小叶 门管区 血液 循环
大唾液腺 胰腺 肝 • 门管区（portal area） 图24 • 相邻肝小叶之间的结缔组织小区,含门三联管（portal triad），即小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管 一般结构 肝小叶 门管区 血液 循环
大唾液腺 胰腺 肝 肝门 肝A（来自腹腔A） 门V（来自胃肠道) 小叶间V 血窦 小叶间A 中央V→小叶下V→肝V→下腔V 图25 一般结构 肝小叶 门管区 血液 循环
本章重点 • 胰腺的一般结构；胰腺泡的结构和功能；胰岛的细胞构成和功能 • 肝的一般结构，肝小叶的结构（包括细胞构成） • 肝细胞的光镜和电镜结构特点及与功能的关系 • 肝巨噬细胞、肝内大颗粒淋巴细胞和贮脂细胞的形态特点和功能 • 肝血液循环的特点，胆汁排出途径
纹状管 粘液性腺泡 闰管 浆半月 浆液性腺泡 肌上皮细胞 图1 唾液腺模式图
外分泌部 D细胞 A细胞 B细胞 外分泌部 图9 胰腺内分泌部模式图（根据Mallory染色绘制）
图10 胰岛B细胞（免疫组化，辣根过氧化物酶标记）
猪肝 人肝 图11 肝小叶光镜图
图13 人肝小叶内的细胞 （↑双核肝细胞 △库普弗细胞）
图14 小鼠肝细胞与肝巨噬细胞（台盼蓝注射）
图14 小鼠肝细胞与肝巨噬细胞（台盼蓝注射）
