LA PRISE EN CHARGE EN KINESITHERAPIE

1. LA PRISE EN CHARGE EN KINESITHERAPIE N. GALLOCHE Kinésithérapeute GH Charles Foix – Jean Rostand

2. GENERALITES • LA PRISE EN CHARGE EN KINE • S’effectue sur prescription médicale • Le kinésithérapeute réalise une évaluation des capacités fonctionnelles du patient : bilan ou diagnostic kinésithérapique • En fonction des résultats du bilan, la PEC se fera : • Soit au lit du malade (kiné respiratoire) • Soit en salle de rééducation (effet stimulant du groupe)

3. C’est une prise en charge pluridisciplinaire en collaboration avec les autres rééducateurs que sont l’ergothérapeute, l’orthophoniste, le diététicien, le pédicure, le psychomotricien • Autres rôles du kiné : • Conseil et informations aux familles et au personnel • Participation aux staffs • Encadrement de stagiaires kiné

4. DIFFERENTES PRISES EN CHARGE • Prise en charge en aigu • Réalisation du 1er levé / conseil de manutention en fonction de la pathologie… • Prise en charge en SSR • Fait suite à l’aigu / • Visualisation d’une progression:retour à l’autonomie,choix d’une aide technique de marche… • Définit l’avenir du patient : RAD ou SLD • Prise en charge en SLD • Entretenir l’état d’autonomie / réévaluer les aides de marche • Intervenir sur des épisodes aigus ponctuels • Soutien psychologique

5. LES PRINCIPALES AFFECTIONS RENCONTREES EN GERIATRIE IMPLIQUANT UNE PRISE EN CHARGE EN KINESITHERAPIE

6. 1. LES AFFECTIONS RHUMATOLOGIQUES • Rhumatismes dégénératifs ou arthroses, tendinopathies, arthropathies inflammatoires… • Entraînent des conséquences mécaniques : douleurs avec attitudes antalgiques, diminution des amplitudes articulaires, voire déformations articulaires et rétractions donc une diminution de l’autonomie

7. 2. LES AFFECTIONS TRAUMATOLOGIQUES • Consécutives à des chutes,l’ostéoporose • On rencontre plus fréquemment : • Fracture du MS : poignet ou FRACTURE DE POUTEAU COLLES • Fracture du MI : COL DU FEMUR • Tassements vertébraux • Conséquences gravissimes sur l’autonomie et sur le pronostic vital

8. pi • D’où nécessité d’un travail de prévention des chutes par: • Une activité physique régulière • Un aménagement de l’environnement • Concernant le traitement : • Fracture = indisponibilité du membre durant la phase de consolidation = précautions particulières lors de la mobilisation du patient (NON-APPUI…)

9. 3. LES AFFECTIONS PULMONAIRES • sécrétions bronchiques ventilation Échanges pulmonaires = - bonne oxygénation Buts de la prise en charge = 1. mobiliser les sécrétions carrefour aéro-digestif par des pressions sur le thorax sur le temps expi 2. évacuer les sécrétions par la toux par aspirations Généralement la kiné respi est très efficace et peut être suivi d’un apprentissage de la « toilette bronchique » Nécessité d’une bonne ceinture abdominale

10. 3.LES AFFECTIONS NEUROLOGIQUES • On distingue les atteintes dites centrales (touchant le cerveau : • Les AVC (Accidents vasculaires cérébraux) • Les syndromes extra-pyramidaux(maladie de Parkinson) • Et les atteintes dites « périphériques »

11. LES AVC • Vont entraîner une paralysie d’un hémicorps associée à une altération voire abolition de la sensibilité et/ou des troubles associés. • Hémiplégie droite et aphasie (perte de la parole) • Hémiplégie gauche et syndrome e l’hémisphère mineure ( héminégligence) • Potentiel de récupération variable en fonction de la localisation et de l’âge • Donc la PEC est longue,complexe et svt récupération limitée

12. Complications de l’AVC : • Dépression sévère post-AVC • ALGONEURODYSTROPHIE (AND) de l’épaule et de la main: • Inflammation épaule suite au poids du MS/muscles paralysés suite à traction sur le bras paralysé PORT D’UNE ECHARPE EN PREVENTION++++ NE JAMAIS TIRER SUR LE BRAS PARALYSE++++

13. LA MALADIE DE PARKINSON • Caractérisée par : • Tremblement au repos (mains,doigts) • « raideur musculaire »ou hypertonie • Perte de coordination • Akinésie ou défaut de mvts = retard au démarrage, visage figé RISQUE DE GRABATISATION • Prise en charge = STIMULER LE PATIENT + GYM DU PARKINSON afin de conserver la marche le plus longtemps possible.

14. LES AFFECTIONS CARDIAQUES • Désadaptation à l’effort • LES AMPUTATIONS • Fréquentes chez la PA (artérite et plaies surinfectées) • PEC = évaluer et préparer un éventuel appareillage • LES AFFECTIONS LOURDES • Entrainent un alitement prolongé • LES SYNDROMES DEMENTIELS • Conservation des automatismes fonctionnels • Conservation de la marche

15. CONCLUSION • Rééducation en gériatrie est donc multiple et variée, le patient étant svt poly-pathologique. • Même si les capacités de récupération sont souvent limitées,le bénéfice de restauration ou de conservation d’un certain degré d’ autonomie n’est jamais négligable • Le travail de coopération de toute l’équipe pluridisciplinaire est indispensable