护理学基础

1. 护理学基础 渤海石油职业学院 王丽媛 何柳佳 史艳明

2. 第十六章 给药

3. 第十六章 给药 药物过敏试验及过敏反应的处理 3、口服给药 1、基本知识 4、注射给药 2、给药程序 5、雾化吸入

4. 第一节 给药的基本知识 • 给药的种类、领取和保管 • 给药的原则 • 给药的途径 • 给药次数和时间 • 影响药物作用的因素

5. 药物的种类 • 内服药：溶液、合剂、酊剂、片剂、丸剂、胶囊、散剂及纸型等 • 注射药：水剂、油剂、粉剂、结晶、混悬液 • 外用药：溶液、软膏、酊剂、粉剂、滴剂、栓剂、洗剂、涂膜剂等 • 新颖剂型：粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等

6. 药物的领取 • 病区设有药柜，存放一定基数的常用药物，由专人负责，按期根据消耗量填写药本，到药房领取补充。 • 患者使用的贵重药或特殊药物，凭医生处方领取。 • 剧毒药、麻醉药，病区内有固定数，用后凭医生处方领取补充。

7. 药物的保管 • 药柜应入在通风、干燥、光线明亮处，避免阳光直射，保持清洁，专人负责，定期检查药品质量，以确保安全。 • 药品应按内服、外用、注射、剧毒等分类放置，并按有效期的先后有计划地使用，以免失效。剧毒麻醉药应有明显标记，加锁保管，班班交接。 • 药瓶贴有明显标签，注明药品名称、剂量、浓度。内服药有蓝边标签、外用药用红边标签、剧毒麻醉药用黑边标签，标签脱落或辩认不清及时处理。 • 药品如有沉淀、浑浊、异味、变色、潮解、变性等，立即停止使用。 • 药物根据不同性质，分别保存。

8. 不同性质药物的保管 • 遇热易破坏的生物制品、抗生素等应置于干燥阴凉处或冷藏于2—10°C处保管。 • 易挥发、潮解、风化的药物，须装瓶盖紧。 • 易燃、易爆的药物，须密闭，并单独存放于阴凉低温处，远离明火，以防意外。 • 易氧化和遇光变质的药物，用深色瓶子盛装，或放在黑纸遮光的纸盒内，置于阴凉处。 • 各类中药均置于阴凉干燥处，芳香性药品须密盖保存。 • 患者个人专用药，单独存放，注明床号、姓名

9. 给药原则 • 根据医嘱给药 • 严格执行查对制度 • 安全正确用药 • 密切观察反应 • 发现给药错误，及时报告、处理

10. 给药的三查七对制度 • 三查： 操作前、操作中、操作后查 • 七对： 对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

11. 给药途径 • 口服 • 注射 • 舌下含化 • 吸入 • 外敷 • 直肠

12. 医院常用外文缩写与中文译意

13. 影响药物作用的因素 • 药物的体内过程 • 机体的因素 • 给药的方法影响 • 饮食的影响

14. 第二节 给药程序 评估 计划 实施 评价

15. 给药的评估 • 评估患者对药物的需求 • 评估患者的生理状况 • 评估患者的心理社会因素 • 评估患者的特殊需要

16. 给药计划 • 选择合适的给药途径和方法 根据病情、药物理化性质和作用目的选择给药途径和方法。 • 合理安排给药次数和时间 根据用药目的、性质、半衰期和吸收的快慢决定给药和间隔时间。

17. 给药的实施 • 准确给予药物 • 指导患者及家属正确用药 • 帮助患者应付所遇到的问题 • 采取加强药效的措施 • 及时、准确地进行护理记录

18. 给药的评价 • 患者是否遵从药物治疗方案 • 患者是否掌握有关用药知识 • 患者的生理功能是否好转 • 患者有无不良反应 给药中一旦发生差错、事故，立即报告，并采取适当的措施以减少危害

19. 第三节 口服给药法

20. 口服给药法 目 的 评 估 计 划 实 施

21. 口服给药 【目的】协助患者依照医嘱安全、正确地服下药物，以减轻症状、治疗疾病、维持正常生理功能、禁食等患者也不宜用此法给药 【评估】 1、患者病情及治疗情况 2、患者是否适合口服给药，有无口腔、食道疾患，有无吞咽困难及呕吐。 3、患者服药的自理能力，对给药计划的了解、认识和合作程度

22. 口服给药法计划 • 目标/评价标准 患者理解用药目的，正确、安全地服下药物 • 用物准备 服药本、小药卡、药盘、药杯、药匙、量杯、滴管、研钵、湿纱布、包药纸、饮水管、治疗巾、水壶

23. 第四节 注射给药法

24. 注射给药法 • 注射的原则 • 注射前准备 • 常用注射法

25. 注射原则 • 严格遵守无菌操作原则 • 严格执行查对制度 • 严格执行消毒隔离制度 • 选择合适的注射器和针头 • 选择合适的注射部位 • 现配现用注射药液 • 注射前排尽空气 • 注药前检查回血 • 应用无痛注射技术

26. 注射前的准备 • 用物的准备 1、注射盘 2、注射器及针头 3、注射药液 • 药液的抽吸 1、洗手、戴口罩，查对 2、吸取药液 3、排尽空气 4、保持无菌

27. 常用注射法 • 皮内注射法： • 皮下注射法： • 肌肉注射法： • 静脉注射与静脉血标本采集法： • 动脉注射与动脉血标本采集法：

28. 皮内注射法 【目的】【部位】【评估】【计划】【实施】 实施

29. 皮下注射法 • 【目的】1、注入小剂量药物，用于不宜服给药，而需在一定时间内发生药效时。 2、预防接种 • 【部位】上臂三角肌下缘、两侧腹臂、后背、大腿前侧和外侧。 • 【评估】1、患者病情及治疗情况 2、患者意识状态、肢体活动能力，对给药计划的了解、认识程度及合作程度 3、患者注射部位的皮肤及皮下组织状况 • 【计划】1、目标/评价标准 2、用物准备 • 【实施】

30. 肌肉注射法 • 【目的】注入药物，用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更迅速发生疗效 • 【部位】臀大肌注射定位法、臀中肌、臀小肌注射法、肌外侧肌注射定位法、上臂三角肌注射定位法） • 【评估】1、患者病情及治疗情况 2、患者意识状态、肢体活动能力，对给药计划的了解、认识程度及合作程度 3、患者注射部位的皮肤及肌肉组织 • 【计划】1、目标/评价标准：患者的理解合作程度；注射部位未发生硬结、感染。 2、用物准备 • 【实施】

31. 臀大肌注射定位法 • 十字法：从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限为注射区。 • 联线法：从髂前上棘至尾骨作一联线，其外1/3处为注射部位。

32. 臀中肌、臀小肌注射定位法 • 以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂峭、示指、中指之间构成一三角形区域，其示指与中指构成的内角为注射区。 • 髂前上棘外侧三横指处

33. 股外侧肌注射定位法 大腿中段外侧。一般成人可取髋关节下10cm至膝关节上10cm的范围。此处大血管、神经干很少通过，且注射范围较广，可供多次注射，尤其适用于2岁以下幼儿。

34. 上臀三角肌注射定位法 上臂外侧，肩峰下2～3横指处。此处肌肉较薄，只可作小剂量注射。

35. 静脉注射与静脉血标本采集 计划 实施 部位 评估 目的

36. 静脉注射 1、注入药物，用于药物不宜口服、皮下、肌肉注射，或需迅速发生药效时。 2、注入药物作某此诊断性检查 3、输血或输液 4、静脉营养治疗子 静脉血标本的采集 1、全血标本：测定血沉及血液中某些物质的含量 2、血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类等 3、血培养标本 静脉注射与静脉血标本采集法 目 的

37. 四肢浅静脉：常用肘部及腕部、用背、足背部浅静脉。四肢浅静脉：常用肘部及腕部、用背、足背部浅静脉。 头皮静脉 股静脉：股三角区，在股神经和股动脉的内侧。 静脉注射的部位

38. 静脉注射与静脉血标本采集 • 【评估】 1、患者的病情及治疗情况 2、患者的意识状态、肢体活动能力，对给药的了解、认识程度及合作程度 3、患者穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈及管壁弹性。 • 【计划】 1、目标/评价标准：患者理解注射目的，有安全感，愿意接受；注射部位无渗出、肿胀，未发生感染。 2、用物准备： • 【实施】静脉注射失败的原因、特殊患者有静脉穿刺要点

39. 静脉注射失败的常见原因 • 针头刺入静脉过少 • 针头斜面未完全剌入静脉 • 针头刺入较深 • 针头刺入过深

40. 特殊患者的静脉穿刺要点 • 肥胖患者：注射时在摸清血管走向后由静脉上方进针，进针角度稍加大（30℃-40℃） • 水肿患者：可沿静脉解剖位置，用手按揉局部，以暂时驱散皮下水分，使静脉充分显露后再行穿刺。 • 脱水患者：局部热敷、按摩，待血管充盈再行穿刺。 • 老年患者：用手指分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺。

41. 动脉注射与动脉血标本采集

42. 动脉注射与动脉血标本采集法 • 【目的】 1、加压输入血液，以迅速增加有效血容量 2、注入造影剂，用于施行某些特殊检查 3、注射抗癌药物作区域性化疗 4、采集动脉血标本，作血液气体分析 • 【部位】股动脉、桡动脉、颈动脉、锁骨下动脉 • 【评估】同静脉注射 • 【计划】目标/评价标准；用物准备 • 【实施】

43. 第五节 雾化吸入法 目的 药物 方法

44. 雾化吸入法目的 • 湿化气道 • 控制呼吸道感染 • 改善通气功能 • 预防呼吸道感染

45. 雾化吸入常用的药物

46. 雾化吸入常用的方法1 • 超声雾化吸入法 〖评估〗患者病情及治疗情况；呼吸道通畅程度；面部及口腔粘膜状况；意识状态、自理能力、心理状态及合作程度。 〖计划〗目标/评价标准、用物准备 〖实施〗

47. 雾化吸入常用的方法2 • 氧气雾化吸入法 〖评估〗患者的病情及治疗情况；呼吸道通畅情况；意识状态、自理能力、心理状态及合作程度 〖计划〗目标/评价标准、用物准备 〖实施〗

48. 第六节 药物过敏试验及过敏反应的处理

49. 药物过敏试验及过敏反应的处理 常用过敏药物试验的比较 青霉素过敏的原因 常用药物过敏反应的临床表现 青霉素过敏试验结果判断 破伤风抗毒素试验阳性结果判断 碘过敏试验阳性结果判断 药物过敏反应的预防

50. 常用药物过敏试验法的比较