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報告人：葉健芬 102 年 3 月 6 日

宜蘭縣政府衛生局 醫政科 - 緊急醫療業務簡報. 報告人：葉健芬 102 年 3 月 6 日. 大綱. 現況 緊急醫療業務概況 提昇急診暨轉診品質計畫 緊急醫療資源不足地區之改善計畫 建立優質之緊急醫療救護體系計畫 山地醫療業務概況 期許及展望. 宜蘭區域醫療分布 - 急救責任醫院. 宜蘭次區域：. 羅東次區域：. 杏和醫院 一般級急救責任醫院 偏遠地區急救責任醫院 許可床數 - 急性一般病床 20 床. 羅東博愛醫院 中度級急救責任醫院 溪南地區災難醫療救護隊責任醫院 許可床數 - 急性一般病床 753 床

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報告人：葉健芬 102 年 3 月 6 日

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Presentation Transcript

  1. 宜蘭縣政府衛生局醫政科-緊急醫療業務簡報 報告人：葉健芬 102年3月6日

  2. 大綱 • 現況 • 緊急醫療業務概況 提昇急診暨轉診品質計畫 緊急醫療資源不足地區之改善計畫 建立優質之緊急醫療救護體系計畫 • 山地醫療業務概況 • 期許及展望

  3. 宜蘭區域醫療分布-急救責任醫院 宜蘭次區域： 羅東次區域： 杏和醫院 一般級急救責任醫院 偏遠地區急救責任醫院 許可床數-急性一般病床 20床 羅東博愛醫院 中度級急救責任醫院 溪南地區災難醫療救護隊責任醫院 許可床數-急性一般病床 753床 加護病床 64床 燒燙傷病床 5床 頭城鎮 國立陽明大學附設醫院 中度級急救責任醫院 溪北地區災難醫療救護隊責任醫院 許可床數-急性一般病床 351床 加護病床 40床 礁溪鄉 壯圍鄉 羅東聖母醫院 中度級急救責任醫院 毒化災急救責任醫院 山地鄉IDS承作醫院 山地地區災難醫療救護隊責任醫院 許可床數-急性一般病床 444床 加護病床 40床 員山鄉 宜蘭市 五結鄉 三星鄉 羅東鎮 蘭陽仁愛醫院 一般級急救責任醫院 許可床數-急性一般病床 54床 冬山鄉 蘇澳鎮 大同鄉 臺北榮總蘇澳分院 一般級急救責任醫院 許可床數-急性一般病床 102床 加護病床 12床 台北榮總員山分院 一般級急救責任醫院 許可床數-急性一般病床 132床 加護病床 11床 南澳鄉

  4. 急救責任醫院資源及服務量統計-宜蘭次區域

  5. 急救責任醫院資源及服務量統計-羅東次區域

  6. 召 集 人 衛生局局長 副 召 集 人 衛生局副局長 宜蘭縣地區災難醫療救護隊 災難援助緊急狀況組織架構圖 通報 消防局或 緊急醫療指揮中心 通報 行政院衛生署 下達令 通報本局重大事故 緊急應變小組待命 災區飲食衛生管理 食品衛生組 食品藥物管理科科長 醫療救護組 醫政科科長 疫災防救組 疾病管制科科長 疫 情 監 測 啟動 通知 責任醫院 羅東博愛醫院 地區災難救護隊 溪南地區責任醫院 責任醫院 羅東聖母醫院 地區災難救護隊 山地地區責任醫院 責任醫院 國立陽明大學附設醫院 地區災難救護隊 溪北地區責任醫院 建生醫院 蘇澳鎮衛生所 杏和醫院 仁愛醫院 臺北榮總員山分院 宜蘭市衛生所 頭城鎮衛生所 礁溪鄉衛生所 壯圍鄉衛生所 員山鄉衛生所 冬山鄉衛生所 羅東鎮衛生所 大同鄉衛生所 南澳鄉衛生所 五結鄉衛生所 三星鄉衛生所 臺北榮總蘇澳分院 蘭陽救援協會 宜蘭縣救難協會 噶瑪蘭救難協會 到達事故現場

  7. 一般型救護車：55部 • 衛生機關：5部 • 消防機關：28部 • 醫療機構：17部 • 救護車公司：12部 • 其他機構：2部

  8. 急診醫療品質指標項目(一) • 急診病患人數與成長率 • 急診病患檢傷級數與人數 • 急診病患轉住一般病房比率 • 急診病患住院佔全院住院比率 • 急診病患急診停留時間（＜＝2小時、2-4小時、4-6小時、＞6小時） • 72小時內重返急診率 • 急診轉院率與轉院原因分析 • 急診平均候診時間

  9. 急診醫療品質指標項目(二) • 急診病患實施CPR率 • OHCA與IHCA病患急救後恢復自發循環率 • 急診就醫民眾特性分析，如居住地、與疾病診斷前十大排行 • 急診病患看診科別比率 • 急重症轉診比例 • 急重症轉診成功比例

  10. 提昇急診暨轉診品質計畫 計畫期程：自102年之計畫核定起 至103年12月31日止

  11. 提昇急診暨轉診品質計畫目的 1.建立緊急傷病患轉診網絡，提供民眾即時性及持續性的醫療服務。 2.運用轉診資訊平台(含電子轉診作業系統)，提升急診及轉診醫療品質。 3.落實醫院緊急醫療能力分級制度，降低因重複就診或不當轉診之醫療資源浪費。

  12. 宜蘭區域內所有急救責任醫院與區域外指定重度級急救責任醫院組成。宜蘭區域內所有急救責任醫院與區域外指定重度級急救責任醫院組成。

  13. 對象：區域內各級急救責任醫院之特定緊急傷病患。對象：區域內各級急救責任醫院之特定緊急傷病患。

  14. 各網絡醫院之特定緊急傷病患

  15. 目前工作進度 基地醫院(羅東博愛醫院)已完成本縣轉診網絡計畫訂定，並與本縣6家網絡醫院簽訂轉診合作協議，俟完成區域外指定後送醫院運作機制協調，提送本局進行初審，層轉行政院衛生署核定後實施。

  16. 102年度緊急醫療資源不足地區之改善計畫 計畫期程：102年1月1日至12月31日 衛生署補助經費：912萬元整

  17. 北宜高速公路 指導單位：行政院衛生署 協調機關：宜蘭縣政府衛生局 基地醫院：羅東聖母醫院 杏和 陽大 員山榮民醫院 聖母醫院 羅東博愛醫院 蘇澳榮民醫院

  18. 杏和醫院急診病患人數與成長率

  19. 杏和醫院急診檢傷分類統計(100~101年)

  20. 計畫執行後急診服務人次，平均月急診量從95年度的425人增加至101年的12271人，顯示對於遊客或居民確實有提高就醫之方便性。計畫執行後急診服務人次，平均月急診量從95年度的425人增加至101年的12271人，顯示對於遊客或居民確實有提高就醫之方便性。 • 急救後恢復心跳的比例從95年度的5% 提升至101年度33%，增加急救品質。 • 未來發展減少非重症轉院之人數，提高民眾就醫信心及便利性。

  21. 建立優質之緊急醫療救護體系計畫 計畫期程：1021月1日至12月31日 衛生署補助總經費219萬8,000元

  22. 一、辦理CPR+AED急救訓練，進行CPR+AED競賽，期使一般民眾均能熟悉急救技能。一、辦理CPR+AED急救訓練，進行CPR+AED競賽，期使一般民眾均能熟悉急救技能。 建立優質之緊急醫療救護體系計畫

  23. 二、辦理全縣救護車 定期普查、不定期 稽查工作，以落實 救護技術員動態管 理。 建立優質之緊急醫療救護體系計畫

  24. 建立優質之緊急醫療救護體系計畫 三、辦理急救責任醫院急重症考核、醫院緊急應變機制查核，督促醫院檢視院內緊急傷病患處理作業流程、緊急應變指揮協調系統。 四、進行醫院急診滿床通報查核，強化本縣緊急傷病患轉診網絡，提升急重症照護品質，落實急重症雙向轉診及共同照護，縮短病人在急診室留置之時間。 五、督導醫院定期檢視、修訂急診防暴標準作業流程，辦理急診防暴觀摩演練，提供醫護人員安全、舒適的醫療環境。

  25. 102年度預計辦理各項緊急醫療教育訓練

  26. 102年度預計辦理緊急醫療大型活動

  27. 102年度預計辦理緊急醫療大型活動

  28. 辦理大型活動支援救護業務 102年縣府辦理大型活動支援救護需求表

  29. 102年全中運暨全大運 102年全中運訂於4月7日-17日舉辦， 102年全中運訂於4月27日-5月1日舉辦， 選手預估上萬名，17項賽事分布於縣內各體育場館，2場賽事共需要醫師118名、護理人員228名、救護車119輛，需本縣7家急救責任醫院+12鄉鎮衛生所同心協助。

  30. 辦理運動傷害防護教育訓練二場次（1/13、3/3）。辦理運動傷害防護教育訓練二場次（1/13、3/3）。 辦理賽前教育訓練二場次（3/16、3/29）。 辦理『宜蘭縣整合性運動傷害特別門診』 大型活動支援救護

  31. 大型活動支援救護-宜蘭縣衛生局支援救護通報系統大型活動支援救護-宜蘭縣衛生局支援救護通報系統

  32. 宜蘭縣102年度全民防衛動員（萬安34號）演習暨災害防救演習（102/02/26）宜蘭縣102年度全民防衛動員（萬安34號）演習暨災害防救演習（102/02/26）

  33. 宜蘭縣護理之家緊急災害應變輔導查核及實地演練計畫宜蘭縣護理之家緊急災害應變輔導查核及實地演練計畫 業於本102年1月15日至2月6日期間辦理本縣8家一般護理之家、1家精神護理之家及1家產後護理之家火災緊急災害應變輔導查核及實地演練。

  34. 1.辦理本縣各機關團體辦理捐血活動。 2.補助各單位金額每人80元，每次補助至多不超過新台幣8,000元，且每年補助以一次為限，獎補助費總金額為9萬元整。 辦理捐血活動獎補助

  35. 山地醫療業務概況 • 山地醫療照護

  36. HIS/PACS執行範圍 • 大同鄉+南澳鄉衛生所 • 所屬14個衛生室 • 各醫療巡診點

  37. 一、HIS/PACS與IRC架構圖 醫管會 委判單位 衛生局 網際 網路 健保局 衛生所 國民健康局 巡迴醫療點

  38. 二、空中轉診系統-架構圖

  39. 三、山地離島地區地方醫療保健促進計畫 1.辦理25-59歲慢性肝病變防治衛教宣導活動。 2.辦理節酒、預防痛風、口腔癌及檳榔防制講座及宣導活動 3.辦理精神衛生及心理衛生宣導活動。 四、行政院原住民族委員補助原住民就醫交通費 ＊就醫交通費630,000元、業務費120,000元

  40. 五、辦理山地離島衛生所（室） 巡迴醫療車相關設備更新 102年大同鄉衛生所請購巡迴醫療車(具四輪傳動功能者)以每輛總價新台幣130萬元（含內部改裝費用）之額度範圍內辦理補助。

  41. 六、山地離島地區醫療給付效益提升計畫 Integrated Delivery System，簡稱IDS 大同鄉及南澳鄉偏遠山地鄉醫療照護，由中央健康保險局台北區業務組委託本縣羅東聖母醫院+陽大附醫，實施IDS整合醫療服務計畫，藉由該計畫實施提供山地鄉可近性醫療服務。

  42. 102年1月13日辦理原鄉醫療座談會-桃園縣復興鄉林德文主任102年1月13日辦理原鄉醫療座談會-桃園縣復興鄉林德文主任

  43. 一、緊急醫療業務 增加OHCA病人存活率： 培訓12鄉鎮衛生所基本救命術指導員(BLS-I)至100%。 因應AED新法，辦理相關業者說明會，期望宜蘭縣能至少有50台。 透過支援救護通報系統，分析支援救護之傷病及態樣之關聯性，作為103年支援救護之依據。 規劃運動防護員訓練及認證。 期許及展望

  44. 二、原鄉及偏鄉醫療 • 牙科就醫普及性：增加南澳鄉部份村落的牙科診療。 • 增加IRC之傳輸個案數至10%。 • 聯結IDS資源，增加專科診療個案數至20%。

  45. 簡報完畢 敬請指教

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