1 / 32

Проблемы доступности современных методов терапии для больных ревматическими заболеваниями и развитие регистров пациентов

Проблемы доступности современных методов терапии для больных ревматическими заболеваниями и развитие регистров пациентов. Каратеев Д.Е Отдел ранних артритов ГУ Институт ревматологии РАМН. Ревматоидный артрит без лечения («лечение» у биоэнерготерапевтов, магов и др.).

lupita
Download Presentation

Проблемы доступности современных методов терапии для больных ревматическими заболеваниями и развитие регистров пациентов

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Проблемы доступности современных методов терапии для больных ревматическими заболеваниями и развитие регистров пациентов Каратеев Д.Е Отдел ранних артритов ГУ Институт ревматологии РАМН

  2. Ревматоидный артрит без лечения («лечение» у биоэнерготерапевтов, магов и др.) • Большой Ш., длительность болезни 2 года

  3. Инвалидизация больных, страдающих ревматоидным артритом 10 и более лет, в 90-е годы ХХ века 73% больных – инвалиды I и II групп Каратеев Д.Е., 2003

  4. Ревматоидный артрит приводит к повышению смертности 15-летняя выживаемость 61,7% Средняя продолжительность болезни к моменту смерти 14,2 года Каратеев Д.Е., 2003

  5. Активное лечение «Терапевтическое окно»  3-12 мес. годы Концепция «терапевтического окна», или «окна возможности» Нет активного лечения годы

  6. Лечение ревматоидного артрита. Клинические рекомендации. Под ред. Е.Л.Насонова. Москва, 2006.

  7. Синтетические (химиотерапевтические) средства: Метотрексат Лефлуномид Сульфасалазин Азатиоприн Циклоспорин Соли золота Биологические (генно-инженерные) препараты: Адалимумаб Инфликсимаб Ритуксимаб Абатасепт Анакинра Этанерсепт Наиболее эффективные препараты для лечения ревматоидного артрита и других воспалительных заболеваний суставов и позвоночника

  8. Потребность в патогенетической терапии РА Число больных Тяжесть состояния больного При населении 140 млн. чел. и распространенности РА ≈ 0,7% число больных РА ≈ 980 тыс. чел.

  9. Сравнительные данные по двум зарегистрированным в России ингибиторам ФНО-альфа с использованием NNT-анализа

  10. Улучшение состояния на фоне лечения современными противоревматическими препаратами (данные Института ревматологии РАМН) Позднякова Е.С. и соавт., 2008 Каратеев Д.Е. и соавт., 2007

  11. Клинический ответ на Адалимумаб по критериям ремиссии в течение 6 лет DE020 55% Пациенты, закончившие лечение Weinblatt M, et al. EULAR 2006, Amsterdam. #THU0141

  12. Сохранение ремиссии после отмены терапии (BeST) – 3 года наблюдения Goekoop-Ruiterman Y. et al., Ann Rheum Dis 2007;66:1227–1232

  13. Снижение функциональной недостаточности у больных ревматоидным артритом в течение 1 года на фоне активного лечения (мета-анализ клинических исследований, n=6375) Aletaha D. et al., Ann Rheum Dis 2008;67;238-243

  14. Стоимость лечения больного ревматоидным артритом (оценка) Ортопедическая хирургия Кардиологические осложнения Почечная недостаточность Инвалидизация Частые госпитализации

  15. Новые и обновленные СМП направлены в Минздравсоцразвития в декабре 2007 – январе 2008 г. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Серопозитивный ревматоидный артрит, другие ревматоидные артриты, юношеский (ювенильный) артрит Код по МКБ-10:М05, М06, М08 Фаза: обострение Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений Условие оказания: стационарная помощь СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛИТОМ И ДРУГИМИ СПОНДИЛОАРТРИТАМИ Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: анкилозирующий спондилит, другие спондилоартриты Код по МКБ-10:М045, М0469,, М0 Фаза: обострение Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений Условие оказания: стационарная помощь

  16. Обеспечение лекарственными препаратами больных РА в РФ*) и США**) *) Эрдес Ш.Ф. и соавт., 2008 (неопублик.) **) данные Medicaid, Grijalva C. et al., 2008

  17. Март 2008 - Стоимость 1 упаковки ремикейда по госзаказу (тендер) - 40 816 руб. http://www.tetre.ru/tender/104810/

  18. Источник финансирования • Федеральный бюджет Российской Федерации Предмет государственного контракта • Начальная/максимальная цена контракта, тыс. рубсогласно извещенияНаименование товара (работы, услуги)Римекейд,лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 100мг №1Код товара (работы, услуги) по структурированной номенклатуре2442. Фармацевтические препараты и материалыКоличество товара (объем работ, услуг)11Единица измеренияупак.Краткие характеристики товара (работы, услуги)согласно извещения Место поставки • Код места поставки94000000000. респ. УдмуртскаяМесто поставкисогласно извещенияСроки (периоды) поставкисогласно извещения Решение комиссии: • 1. В соответствии с пунктом 6 статьи 46 Федерального закона № 94-ФЗ от 21.07.2005г заключить государственный контракт с ООО «Интермедфарм» г.Москва на поставку лекарственного препарата «Ремикейд лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 100мг №1» в рамках программы ОНЛС на 2008 год на сумму 496 786,18 рублей; • 2. Направить настоящий протокол и проект государственного контракта в рамках программы ОНЛС на 2008 год ООО «Интермедфарм» г.Москва. Ноябрь 2008 - Стоимость 1 упаковки ремикейда по госзаказу (тендер) - 45 162 руб. Создан 15.10.2008 15:43. Последняя модификация 06.11.2008 12:32. http://www.goszakaz-udm.ru/trade/view/purchase/general.html?id=100176015

  19. Ремикейд 100 мг в аптеках Москвы: 23 4900 – 39 547 руб. Средняя цена (по 32 аптекам на medlux.ru) – 27 722 руб. Стоимость годового курса лечения 3 мг/кг – 498 996 руб. (€ 13 331) Ремикейд 100 мг по госзаказу: Средняя цена (расчет по данным ФОМС за 2007 г.) – 40м569 руб. Средняя цена (март 2003, тендер, МЗ МО) – 408м16 руб. Средняя цена (март 2003, тендер, МЗ Удм. Респ.) - 45 162 руб. Стоимость годового курса лечения 3 мг/кг – 759 282 руб. (€ 20 285) Цены на блокаторы ФНО Курс на 27.06.08: 1 евро = 37,43 руб. http://www.google.ru/ig?ct=1056755551

  20. http://www.artritu.net.ru/forum/topic15.html ВaдимГость Нет денег на ремикейд? Зато у ревматологов,глядя на цены на лекарства и услуги,их,похоже,много.Так что становись ревматологом,заработаешь.Лечить неизлечимую,по их мнению,болезнь прибыльно и никакой ответственности.Всегда можно сослаться на неизлечимость.Могу посоветовать свою программу лечения:индометацин(10р)+импликатор Кузнецова(рублей 100-150)+электрофорез с Лидазой(70р за уп.) Будьте здоровы. Примечание модератора: Спасибо Вадиму за интересную информацию, но к заявленной здесь теме она не отностится и потому прошу сообщение Вадима обсуждать в других разделах форума. Например насчет лидазы можно полюбопытствовать в теме "Вобэнзим и другие ферменты(энзимы)"

  21. Проблемы применения средств для лечения РА в рамках системы ДЛО по данным ФОМС (2007, 14 регионов) • Количество больных РА (СНИЛС), получавших метотрексат – 6 221 • Сумма, принятая к оплате за метотрексат – 2 587 929 руб. • Количество больных РА, получавших кетопрофен – 168 199 • Сумма, принятая к оплате за кетопрофен – 50 700 705 руб. • Количество больных РА (СНИЛС), получавших инфликсимаб – 447 • Среднее число упаковок инфликсимаба на 1 больного – 8,4 Материалы к заседанию Экспертного совета при Комитете СФ 27.11.08

  22. Состояние лекарственного обеспечения • Зарегистрированы основные противоревматические препараты, многие (особенно биологические) готовятся к регистрации – этанерсепт, тоцилизумаб, абатасепт • Избыточен ассортимент одних генериков (диклофенак) и недостаточен – других (азатиоприн, метотрексат и пр.) • Большинство наиболее активных препаратов включено в Перечни ЖНВЛС и теоретически доступны • Проблемы с формированием местных списков препаратов и с их финансированием, проблемы ценообразования • Несоблюдение клинических рекомендаций и стандартов

  23. Регистры пациентов, страдающих определенным заболеванием Области использования данных • Государство • Национальные программы • Система здравоохранения • Планирование, распределение и контроль ресурсов на ведение конкретного заболевания • Создание и редакция документов системы стандартизации (Перечней технологий и услуг, стандартов, протоколов ведения больных) • Организации, выделяющие бюджет на лечение пациентов • ФОМС • ДМС • ЛПУ • Исследовательские центры • Профессиональные и пациентские организации • Производители медицинских технологий Хаджидис А.К.

  24. Классификация регистров Регистры заболеваний и состояний Регистры методов лечения Регистры для оценки медицинских услуг

  25. Разработчики Регистра: • ГУ Институт ревматологии РАМН • Ассоциация ревматологов России • Научный центр здоровья детей РАМН • Союз педиатров России • Контекст-Медиа (при поддержке компании Шеринг-Плау)

  26. Цели Регистра: • Оценка состояния ревматологической службы в России • Улучшение качества медицинской помощи больным РА • Анализ эффективности внедрения новых диагностических и лечебных методов • Научно обоснованное планирование

  27. База данных регистра больных РА – удобный и практичный инструмент: автоматический подсчет показателей активности болезни, построение кривых выживаемости, картографическое представление данных

  28. Регистр больных РА Обеспечивает возможность получения оперативной информации о состоянии ревматологической помощи больным РА Дает возможность аргументированного диалога с медицинской и немедицинской администрацией в регионах и на федеральном уровне

More Related