宜蘭縣三星鄉衛生所如何有效運用與結合社區資源

宜蘭縣 三星鄉衛生所如何有效運用與結合社區資源心得分享人：三星鄉社區衛生促進會李偉宏總幹事

阮可愛ㄟ故鄉～三星鄉 三星鄉 • 三星鄉位處於蘭陽平原的西邊，自古以來即是水患不斷的鄉城。 • 因此形成三星鄉在宜蘭縣12鄉鎮中開發較晚的重要天然因素之一。 • 相對的也是社區資源較為缺乏之地。

蔥ㄉ故鄉～三星鄉衝、衝、衝 • 本鄉以農、觀光立鄉 • 主要農作物以 • 「蔥、蒜、銀柳 • 、上將梨」四寶聞名全國。

宜蘭縣三星鄉衛生所結合社區資源提供預防保健之策略～檳榔危害防治篇～宜蘭縣三星鄉衛生所結合社區資源提供預防保健之策略～檳榔危害防治篇～

計畫執行初，我們的困境與疑惑（1） 1.例行性的年度計劃已讓同仁們忙得不可開交了，我們尚有餘力再另提計畫增加額外的工作量嗎？同仁們的業務承載量是否可負荷得了？ 2 .這是三星鄉的第一次戒檳班，也是衛生所同仁們的第一次！（心情是～皮皮挫＋挫咧等）。要如何才能完成此具有挑戰性的任務？ 3 .檳榔防治目前“尚無靠山” (無法可管)，要如何推動才好？

計畫執行初，我們的困境與疑惑（2） 4.要如何讓紅唇族們願意「棄檳」、「戒檳」？ 5.戒檳班課程內容依規定共有8週， • 要如何設計與規劃課程內容？ • 要如才能引起檳友們的興趣？ • 要如何讓檳友們「有意願」報名參加？ • 要如何讓檳友們「有動機」想繼續來上課？ 6.要如何讓「無檳社區」任務永續發展？ 7.要如何讓「優質的為民服務團隊」口碑屹立不搖？

壹、資源在那裡？～如何找資源？ • Q1 ：巧婦真的難為無米之炊嗎？ • A：了解社區資源分佈 • Q2 ：由何處可獲得資源？ • A：翻箱倒櫃找資源！ • 1.公部門： • 2.非營利組織： • 3.在地人與耆老： • 4.新聞媒體： • 5.合辦單位： • 6.熱心人士、有影響力的人：

貳、如何有效運用資源？ 一、建立「社區資源資料庫」： 1.籌組「資源評估小組」進行社區資源普查 2.建立本鄉的「社區資源資料庫」：二、盤點「社區資源資料庫」： 1.設計「資料庫檢核表」，不定期盤點更新 2.成立「資料庫報馬仔部隊」：隨時提供最新消息，隨時更新。

三星鄉「社區資源資料庫」～（1）

參、如何整合與社區資源分工？ 一、訂定「分工職掌表」： • 主任：開發、整合資源，統籌各單位權責分工。 • 護士長、業務主辦人：協助各單位業務連繫與協調，追蹤各單位執行進度。 • 衛促會理事長：協助開發資源。 • 總幹事：協助開發、整合資源，執行資源運用。

「檳齊不～戒檳營」社區資源分工職掌表（1）「檳齊不～戒檳營」社區資源分工職掌表（1）

二、制訂本所的「作業流程圖」： • 1.議題評估與分析→ • 2.執行內容與活動項目確定→ • 3.是否須結合所外單位？ → • 4.篩選「社區資料庫」內的可用資源→ • 5.確定欲結合那些單位？→ • 6.拜訪該單位〈共識形成〉→ • 7.訂定任務分工表→ • 8.各單位依權責分工執行→ • 9.活動結束、成果彙製→ • 10.結案。

肆、了解社區能力及社區執行的困難點： 優勢：S(Strength) 1.大隱村為三星鄉人口數最多的村里，資源較其它17村略勝一籌。 2.本著「庄腳人的熱情」，對地方上的事務共同參與度較城市人高。 3.年長者對團體的「忠誠度」與「向心」力較高。 4.衛促會執行績效良好有目共睹，頗受地方及上級單位好評，有效協助衛生所整合及運用社區資源。 5.衛生局聘請東華大學李明憲教授，為同仁辦理戒檳班在職教育研習，支持同仁勇敢向前跨出第一步。

劣勢：W (Weakness) 1.鄉民多以務農為主，農忙時期會影響民眾參與社區事務的時間與意願。 2.本鄉為宜蘭縣內老年人口比最高的鄉鎮〈17.05%），間接影響招生對象老年化。 3.志工平均年齡較高（52.7歲），教育程度較低（國中及以下居多）。 4.缺乏開辦戒檳班的檢驗，對執行績效的信心度不足。 5.戒檳班課程為期8週，檳友們被要求須於2個月內連續每週定時定點接受教育，執行面的困難度較高。 6.戒檳班學員12人每日的總嚼食量高達1080顆（平均每人每日嚼食90顆），要達到總減檳數50%的目標值，是極具挑戰性的任務。 7.隊員們因工作性質對檳榔的依賴與成癮性已成習慣，要求個人減檳或戒檳的成效較難立竿見影。

機會：O (Opportunity) 1.世界健康潮流的正面演進，渥太華五大綱領、世界衛生組織健康議題。 2.國家重要法令訂定：如菸害防制法、志願服務法、災害防制法、山坡地保護法等。 3.國土保護觀念的深化、災害防制觀念的落實。 4.非營利組織的功能發揮。 5.健康概念的大力推展：如名人代言，活化內容等。 6.新聞媒體的有利行銷。 7.公民參與觀念的興起。 8.終身學習及志工制度的推廣。

威脅：T (Threat) 1.全球性人口老化、生育率降低。 2.轄區人口組層偏高齡化。 3.大環境經濟不佳，就業機會減少，謀生壓力影響參與公共事務意願。 4.可印證危害程度之相關有力佐證或統計資訊較為缺乏。 5.種植檳榔仍為主要生計來源。 6.國人對檳榔危害防治觀念薄弱，衛生單位宣導廣度不足 7.缺乏具約束作用之法令條例當靠山或推手，檳榔防制法尚未製定施行。

資源結合之廣度與深度 1.社群關係可建立「健康的事不能少了您」的共識。 2.印證了「公部門資源有限」但「社區資源無窮」的理論。 3.居民共同訂定「全鄉健康日」，並同意執行作夥拼健康。 4.新人新氣象，為社區注入活水與暖流。 5.社區資源可共同掌握社區健康需求的脈動。 6.集結小溪的力量，匯集為大河的動能。 7.可秉持「捨棄單打獨鬥、主張策略聯盟」的合作模式。 8.民眾潛移默化建立「健康自主、保健自發」的健康概念。 9. 「社區賦能」永續運作，服務動能永不冷卻。 10.你我都是一家人，健康促進不分黨派色彩。「心有多大、願景就會有多大」～讓不可能成為可能

伍、執行前後成效（1） 1、（前）皮皮挫＋挫咧等／（後）信心與「武功」大增： • 60位隊員中，有嚼檳習慣的隊員有15人（佔25%）。 • 12位檳友加入戒檳行列（參與率80%），讓同仁信心大增！ 2、（前）驚悚指數破表／（後）令人肅然起敬的驚人數字： • 12位檳友的每日總嚼食檳榔顆數高達1080顆，令同仁們瞠目結舌 • 8週後總減檳數為913顆，每日總嚼食降為167顆，降幅達84.53 % 3、（前）意興闌珊、半推半就／（後）總出席人數173 人次，出席率72.8%

伍、執行前後成效（2） 4.（前）15位紅唇族同一隊／（後）9條好漢在一班： • 12位戰友中，每日最高的嚼食者由原本的150顆，減為目前的0顆，成功戒檳。完全戒檳者共有9人（9條好漢），戒檳成功率高達75%。 5.（學員）100%高度的滿意與肯定／（同仁）成就感與欣慰：學員們對此8週的戒檳營活動安排及服務滿意度等均達100%高度的滿意與肯定，同仁們用心付出的辛勞終於獲得一絲成就感與欣慰。 6.「檳齊不特使」三寸不爛之舌發揮得淋漓盡致： • 戒檳營共召募了18位「使命必達」的志工擔任「檳齊不特使」。每日以其三寸不爛之舌叮嚀檳友們「減檳與戒檳」，並不惜使出軟硬兼施與緊迫盯人的技倆，殷殷囑咐檳友們要記得登錄「戒檳日記」，確實執行率為70 %。

創意呈現1～「健康加油站」 • 轄區3家加油站全部加入關心鄉民健康的行列

創意呈現2～成立安全社區「報馬仔腳踏車隊」創意呈現2～成立安全社區「報馬仔腳踏車隊」 • 990615成立 • 共4小隊 • 隊員64人

創意呈現～3成立「創意衛教劇團」 • 防疫、流感 • 農事安全 • 老人防跌 • 藥物濫用防制 • 檳榔防制 • 自殺防治 • 健康吃多運動

創意呈現～4成立「357天使志工網」 • 30~39歲代謝症候群個案 • 成員30人 • 98年聚會21場1312人次與會 • 99年7月止聚會13場892人次

創意呈現～5「喬木讀書會」歡慶成立10週年 • 89年成立 • 同學32人 • 平均年齡69.5歲 • 每週二晚上 • 尾塹活動中心社區健康營造永續經營的鐵證

創意呈現～6開創婦女健康生活圈的「第二春」成立「大洲社區婦女韻律舞班」創意呈現～6開創婦女健康生活圈的「第二春」成立「大洲社區婦女韻律舞班」 • 98年5月成立 • 隊員25人 • 每週四晚上 • 大洲多功能教室

創意呈現～7積極拓展「社區健康營造小站」服務據點：創意呈現～7積極拓展「社區健康營造小站」服務據點： • 96年6個小站 • 99年11個小站 • 成長率183％

創意呈現～8「檳齊不～戒檳營」 • 9條好漢在一班 • 原嚼食量1080顆 • 8週後總嚼食量167顆 • 總減檳數913顆 • 戒檳成功率75％

10位波麗士大人8人戒檳成功！ • 990713 開班 • 990923結訓 • （創意戒檳歌王 • 歌唱PK賽）創意呈現～9「檳GO！～戒檳營」

珍惜能當「一家人」的緣份……珍惜能「一起打拼」的情誼……珍惜有「一起感動」的人生……珍惜能當「一家人」的緣份……珍惜能「一起打拼」的情誼……珍惜有「一起感動」的人生…… 共同承擔「責任與使命」的職場歷鍊…………共同體驗「辛苦與汗水」的生命洗滌…………共同享受「豐收與榮耀」的歡欣喜悅…………

感謝您的聆聽…敬請不吝指導 • 有心就有力！健康志業路上 • 不能沒有您！

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