非发酵菌

非发酵菌 孙景勇 http://www.shsmu.edu.cn/

1 2 3 4 概述假单胞菌属不动杆菌属其他非发酵菌非发酵菌上海交通大学医学院

非发酵革兰阴性杆菌 • 非发酵菌是一群需氧、无芽孢、氧化分解利用糖类或是不利用糖做为能量来源的革兰阴性杆菌。 • 非发酵菌与其它苛养非糖发酵的革兰阴性杆菌之间的界限只是传统意义上的，并不是根据明确的遗传或表型特点来划分。上海交通大学医学院

非发酵菌的共同特征 1、为需氧菌，KIA培养基中无酸产生，斜面和底部均呈红色，葡萄糖O/F试验为氧化型或产碱型。 2、氧化酶阳性（不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌阴性），但并非所有氧化酶阳性的革兰阴性杆菌都是非发酵菌。 3、大多动力阳性（不动杆菌、黄色杆菌、莫拉菌属阴性）。 4、在分类学上分别属于不同的科、属、种，多为条件致病菌。上海交通大学医学院

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分类、命名 主要的非发酵革兰阴性杆菌属被分成6个科：假单胞菌科：根据rRNA-DNA同源性分为5个rRNA群 1．rRNAⅠ群/假单胞菌属2．rRNAⅡ群/伯克菌属3．rRNAⅢ群/丛毛单胞菌属、食酸菌属4．rRNAⅣ群/短波毛单胞菌属5．rRNAⅤ群/窄食单胞菌属6．其它：鞘氨醇单胞菌属、希瓦菌属等上海交通大学医学院

分类、命名 产碱杆菌科：产碱杆菌属黄杆菌科：华丽杆菌属莫拉菌科：不动杆菌属、莫拉菌属甲基球菌科根瘤菌科上海交通大学医学院

非发酵菌常见菌属 假单胞菌属(Pseudomonas) 不动杆菌属(Acinetobacter) 窄食单胞菌属(Stenotrophmonas) 伯克菌属（Burkholderia）产碱杆菌属(Alcaligenes) 无色杆菌属(Achromobacter) 莫拉菌属(Moraxella) 金氏杆菌属(Kingella) 金色杆菌属(Chryseobaterium) 艾肯杆菌属(Eikenella) 土壤杆菌属(Agrobacterium) 黄单胞菌属(Xanthomonas) 丛毛单胞菌属(Comamonas) 食酸菌属（Acidovorax）上海交通大学医学院

药敏试验 上海交通大学医学院非发酵革兰阴性杆菌除铜绿假单胞菌、不动杆菌属、洋葱伯克霍尔德菌和嗜麦芽窄食单胞菌外药敏试验不能用纸片法，可用稀释法。

1 2 3 概述铜绿假单胞菌荧光假单胞菌假单胞菌属上海交通大学医学院

假单胞菌属 直或微弯无芽孢革兰阴性杆菌， OXI+，动力+（一个或多个极鞭毛），严格需氧，氧化利用葡萄糖、触酶阳性、 MAC生长，可产水溶性色素。本属包括铜绿假单胞菌、荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌、斯氏假单胞菌等。上海交通大学医学院

生物学特性 细长革兰阴性杆菌，极单鞭毛，严格需氧，氧化利用葡萄糖、 MAC生长在普通琼脂平板上产生特征性的蓝绿色水溶性绿脓素和黄绿色青脓素（荧光假单胞菌和恶臭假单胞菌也可产生）上海交通大学医学院

生物学特性 血平板上形成扁平，湿润，边缘不齐，有金属光泽，有生姜气味的灰绿色菌落，并形成透明溶血环有时可产生水滴样样菌落，无色素不溶血（囊性纤维化病人）最适生长温度35℃，4℃不生长，42℃可生长上海交通大学医学院

O/F试验（氧化型） 上海交通大学医学院

抗原性 具有菌体(O) 抗原、鞭毛（H）抗原、粘液(S)抗原和菌毛抗原 O抗原有两种成分：外膜蛋白和脂多糖，前者具有属特异性，后者具有型特异性，可用于细菌分型上海交通大学医学院

抵抗力 对外界因素的抵抗力比其他无芽孢菌强。在潮湿环境中能长期生存（烧伤病房）。临床株对多种抗生素不敏感。上海交通大学医学院

致病物质 侵袭力：菌毛、荚膜多糖（藻朊酸盐）外毒素外毒素A 内毒素溶血素蛋白溶解酶上海交通大学医学院

临床意义 分布广泛，是非发酵菌中最具临床意义的细菌，也是医院内感染最多见的细菌，主要引起条件感染。感染多发生于烧伤、急性白血病、器官移植病人等正常防御机制改变或缺损的患者，感染多位于潮湿部位，如气管造口、留置的导管、创面、外耳道、角膜等。上海交通大学医学院

临床意义 囊性纤维化病人呼吸道分离的铜绿假单胞菌具有生物膜（大量藻酸盐包围了菌体），导致本病的治疗困难其淡蓝色脓性渗出物及闻到绿脓素的生姜样气味具有特征性。上海交通大学医学院

铜绿假单胞菌的鉴定 95%以上的铜绿假单胞菌可通过以下几个特征鉴定：氧化酶阳性。菌落较大，生姜样气味。绿脓素产生。鉴定无色素/只产生青脓素的铜绿假单胞菌 42℃能够生长乙酰胺酶的碱化作用硝酸盐还原上海交通大学医学院

铜绿假单胞菌的耐药性 细菌耐药机制复杂本菌对多种抗菌药物（氨苄西林、四环素、一、二代头孢菌素、头霉素、大环内酯类、磺胺等）天然耐药各种抗生素治疗铜绿假单胞菌所致感染过程中都可能发生耐药性改变。上海交通大学医学院

2007各医院铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药率2007各医院铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药率上海交通大学医学院

铜绿假单胞菌的分型 血清学分型：菌体O抗原噬菌体分型重复序列PCR 脉冲场凝胶电泳上海交通大学医学院

脉冲场凝胶电泳 上海交通大学医学院

荧光假单胞菌 产青脓素（荧光素），但不能产绿脓素， 4℃生长, 42℃ 不生长, 单端鞭毛3根以上，明胶液化阳性。上海交通大学医学院

荧光假单胞菌 见于水和土壤中，是人类少见的条件致病菌具有嗜冷性，和污染的血制品关系密切，可见于近期受过血液制品而致菌血症的患者。上海交通大学医学院

1 2 概述鲍曼不动杆菌不动杆菌属上海交通大学医学院

不动杆菌属 属于莫拉氏菌科。根据DNA-DNA杂交和营养特征分为25个基因种醋酸钙不动杆菌鲍曼不动杆菌溶血不动杆菌琼氏不动杆菌约氏不动杆菌洛菲不动杆菌上海交通大学医学院

1 2 概述鲍曼不动杆菌不动杆菌属上海交通大学医学院

生物学特性 严格需氧、氧化葡萄糖、无动力、氧化酶阴性、硝酸盐还原阴性的革兰染色阴性球杆菌。常似双球菌，有时不易脱色，易误认阳性菌；血平板培养24小时后，形成光滑，不透明，凸起，无色素形成；溶血不动可产生β溶血。大多数菌株麦康凯平板上生长良好，呈无色或淡粉红色。上海交通大学医学院

鲍曼不动杆菌革兰染色 上海交通大学医学院

鲍曼不动杆菌菌落特征 上海交通大学医学院

临床意义 该菌广泛存在于自然界，属条件致病菌，在非发酵菌中分离阳性率仅次于铜绿假单胞菌，可引起呼吸道、消化道和泌尿生殖道感染。能够在大多数环境表面生存，医院获得性感染最常见的是呼吸道或手术部位、应用器械或ICU的住院患者超级细菌：泛耐药鲍曼不动杆菌上海交通大学医学院

1 2 3 4 窄食单胞菌属产碱杆菌属金色杆菌属莫拉菌属其他非发酵菌上海交通大学医学院

窄食单胞菌属 窄食单胞菌属有5个菌种，最常见为嗜麦芽窄食单胞菌 1961年根据其鞭毛特征命名为嗜麦芽假单胞菌 1983年归入黄单胞菌属，命名为嗜麦芽黄单胞菌，但其无黄单胞菌素，无植物病原性，能在37℃生长，与其他黄单胞菌不同 1993年此菌命名为嗜麦芽窄食单胞菌上海交通大学医学院

嗜麦芽窄食单胞菌 为有动力革兰阴性杆菌，具有极丛鞭毛，血平板上菌落粗糙呈淡黄色或浅绿色，有氨气味。根据赖氨酸和DNA酶阳性、氧化酶阴性可很容易与其他假单胞菌区别，葡萄糖氧化缓慢，可快速氧化分解麦芽糖。上海交通大学医学院

嗜麦芽窄食单胞菌 本菌的一个重要特征是对氨基糖苷类抗生素、碳青霉烯类天然耐药，但对TMP/SMZ敏感。可用于纸片法药敏试验的抗菌药物：甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲噁唑、米诺环素和左氧氟沙星。上海交通大学医学院

嗜麦芽寡养单胞菌端丛鞭毛 上海交通大学医学院

临床意义 嗜麦芽寡养单胞菌分布广泛，是一种重要的医院获得性病原体，可分离于几乎所有部位，居临床分离的非发酵菌第3位。引起本菌定植和感染的危险因素有：机械通气、广谱抗生素的应用、化疗、插管和中性粒细胞减少等。上海交通大学医学院

1 2 3 4 窄食单胞菌属产碱杆菌属金色杆菌属莫拉菌属其他非发酵菌上海交通大学医学院

产碱杆菌属 为氧化酶阳性的革兰氏阴性杆菌，通过周鞭毛运动，在含蛋白的肉汤中产氨。在肉汤培养基表面形成菌膜，管底有粘性沉淀有医学意义的产碱杆菌有木糖氧化产碱杆菌粪产碱杆菌皮氏产碱杆菌上海交通大学医学院

产碱杆菌属 大部分感染是条件致病，主要来自潮湿环境，如雾化器、呼吸机和灌洗液等，血、痰、尿是常见发现部位。上海交通大学医学院

产碱杆菌属 木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种通过氧化葡萄糖和木糖产酸而很容易和其他产碱杆菌区别粪产碱杆菌不分解糖类，某些菌株可产生特征性水果香味并使血平板变绿上海交通大学医学院

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