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局部解剖学

局部解剖学. 第一讲 绪论与头部. 南华大学医学院解剖学教研室 万炜. 一、绪论. 1. 局部解剖学的 概念 2. 局部解剖学与其他相关学科的关系 3. 局部解剖学的重点内容 4. 学习局部解剖学的意义 5. 学习方法 6. 总体安排 ( 时间安排和教学思路 ). 局部解剖学的基本概念.

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局部解剖学

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Presentation Transcript

  1. 局部解剖学 第一讲绪论与头部 南华大学医学院解剖学教研室 万炜

  2. 一、绪论 • 1.局部解剖学的概念 • 2.局部解剖学与其他相关学科的关系 • 3.局部解剖学的重点内容 • 4.学习局部解剖学的意义 • 5.学习方法 • 6.总体安排(时间安排和教学思路)

  3. 局部解剖学的基本概念 局部解剖学（topographic anatomy）是以系统解剖学为基础，人为的把人体分为头部、颈部、胸部、腹部、盆部与会阴、上肢、下肢、脊柱等局部，阐述正常人体各局部各结构的排列次序（层次）、所在局部各器官的形态特点、位置及位置关系（毗邻），并将解剖学知识广泛应用于临床的一门桥梁学科。

  4. 局解与其他相关学科的关系 1.与系解、组胚、病理解剖学等的关系； 系解是按机能对人体进行划分，重点研究器官的形态；局解是按局部对人体进行划分，重点研究器官与器官间的关系：1.层次关系；2.腔隙关系；3.间隙关系；4.其他各种形式器官间关系； 2. 与临床外科、妇产科、麻醉科、五官科等手术相关学科的关系； 3. 与医学影像学（CT、MRI、B超等）的关系；

  5. 重点内容 1. 形态特点与位置结构； 2.层次； 基本层次：皮肤 — 浅筋膜（fat、A、V、N、L、等）— 深筋 硬脑（脊）膜 — 蛛网膜 膜—肌层—骨骼 — 软（脊）脑膜 内部筋膜 — 浆膜壁层 3. 毗邻； 4. 重要的血管、神经的来源、走行、分布及重要脏器的体表投影；

  6. 意义 是临床手术相关学科及医学影像学的基础，学好局部解剖学对临床诊断和治疗具有十分重要的意义！ 例如：急性阑尾炎 症状 —— 转移性右下腹痛 体征 —— 右下腹固定点的压痛、 反跳痛

  7. 学习方法 1. 理论联系实际，重视标本与模型的观察（具体方法与系解不同）； 2. 结合教材与课堂内容，注重理解和记忆重要的示意图或实物图； 3. 课前预习——课堂学习——课后复习（画图记忆）

  8. 二、头部

  9. 境界 第一节 境界与分区 下颌骨下缘、下颌角、乳突、上项线和枕外隆凸间的连线以上的部分。

  10. 分区 额顶枕区 颞区 颅顶 颅腔 颅底 颅部 面部 头部 面浅部 面侧深区 等 面部与颅部界线是：眶上缘、颧弓、外耳门 和乳突连线。

  11. 第二节 颅顶软组织的层次和结构 一、额顶枕区的层次结构及特点 1.皮肤 厚而致密，富含毛发及毛囊腺、汗腺和皮脂腺；血供 丰富，外伤时易致出血 2.浅筋膜 头皮 有许多由致密的结缔组织形成的小梁将fat分成许多fat小格，使皮肤和帽状腱膜紧密相连,含丰富fat、A、V、N(图1) 3.帽状腱膜（epicranial aponeurosis）及枕额肌 4.腱膜下疏松结缔组织 （危险层） 5.颅骨外膜

  12. 浅筋膜内的血管和神经 前内侧组： 滑车上A、V和滑车上N 前组 前外侧组： 眶上A、V和眶上N 耳前组： 颞浅A、V和耳颞N 外侧组 （颞区） 耳后组： 耳后A、V和枕小N 后组: 枕A、V及枕大N等 特点

  13. 浅筋膜内的血管和神经的特点及其临床应用 1. 颅顶浅筋膜内的血管、神经以颅顶为中心呈放 射状分布，临床手术切口选择应考虑此点； 2. 其中动脉间相互吻合成丰富的动脉网； 3. 神经分布互相 重叠； • 颞浅动脉的特点及临床应用 图1. 图2 • （Bp、P等的监测；A插管与动脉搭桥等） ；

  14. 二、颞区的层次与结构特点 （额顶枕区） 1. 皮肤 皮肤 浅筋膜 2. 浅筋膜 帽状腱膜及枕额肌 3. 颞筋膜 4. 颞肌 腱膜下疏松结缔组织 5. 骨膜 颅骨外膜

  15. 思考 • 1. 根据所学知识分析:头皮血肿、颅骨外膜下血肿、硬膜外血肿及硬膜下血肿临床症状、体征有何不同；如需穿刺抽血时，分别经过哪些不同层次？ • 2. 临床上颅脑开窗减压术为何常选择颞区？切口方向一般如何选择?

  16. 三、颅内、外血管的交通 • 动脉：颈内、外动脉之分支在颅顶浅筋膜内相互吻合成动脉网； • 静脉： 1. 经乙状窦到颈内静脉 2. 通过导静脉的交通途径 3. 通过板障静脉的交通途径 4. 通过面部静脉与翼丛的交通途径

  17. 面部静脉与翼丛的交通 海绵窦 颅内静脉 眼下静脉 眼上静脉 卵圆孔静脉丛 内眦静脉 颅外静脉 面静脉 面深静脉 翼丛 破裂孔导静脉 颈内静脉

  18. 海绵窦 眼上静脉 内眦静脉 面静脉 面总静脉 颈内静脉

  19. 第三节 面 部 一、面部的浅层结构及其特点 1.皮肤：薄而柔软，富于弹性，因表情肌作用形成自然皮纹。 2.浅筋膜：由疏松结缔组织构成 ，内有神经、血管和腮腺管 穿行。 面动脉facial artery 面静脉facial vein（危险三角） 三叉神经 trigeminal nerve (感觉) 神经 面神经facial nerve（运动）

  20. 面神经分支 1.颞支：额肌、眼轮匝肌上部 2.颧支：眼轮匝肌下部 及上唇诸肌 3. 颊支：颊肌、口周围肌 4.下颌缘支：下唇肌及颏肌 5. 颈支：颈阔肌

  21. 二、腮腺(parotid b1and ) 1. 形态与分部 2. 位置 3. 被膜 4. 毗邻 5. 穿经腮腺的结构 6. 腮腺导管（导管乳头等）

  22. 腮腺的形态与分部 略呈锥体形， 底向外侧，尖向 内侧突向咽旁。 可分为深部、 峡部及浅部等三 部分。

  23. 腮腺的位置 • 从层次上看 • 从具体位置看

  24. 腮腺的被膜 腮腺鞘 浅层（厚） 纤维隔 深层（薄） 颈深筋膜浅层

  25. 腮腺的毗邻 1.浅面：皮肤、浅筋膜、耳前淋巴结及皮神经等 2.深面：茎突、茎突周围肌及深部的颈内动、静脉， 舌咽、迷走、副及舌下神经等—“腮腺床” 3.上方：上缘邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节 4.下方：下颌角 5.前缘：邻咬肌、下颌支和冀内肌的后缘 6.后缘：邻接乳突前缘及胸锁乳突肌前缘的上份

  26. 穿经腮腺的结构 1.横行的有：上颌动、静脉，面横动、静脉 及面神经的分支。 2.纵行的有：颈外动脉，颞浅动、静脉，下 颌后静脉及耳颞神经等。

  27. The End

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