Download
1 / 22
230 likes | 414 Views
ระบบดี TB ห่างไกล. งานป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล. วัณโรค. วัณโรค เป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรียที่มีหลักฐาน ทางวิทยาศาสตร์ ยืนยันว่า เป็นสาเหตุการเสียชีวิตสำคัญของบรรพบุรุษของเรามากกว่า หกพันปี. วัณโรค. เกิดจากเชื้อ Mycobacterium Tuberculosis
E N D
ระบบดี TB ห่างไกล งานป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล
วัณโรค วัณโรค เป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรียที่มีหลักฐาน ทางวิทยาศาสตร์ ยืนยันว่า เป็นสาเหตุการเสียชีวิตสำคัญของบรรพบุรุษของเรามากกว่า หกพันปี
วัณโรค เกิดจากเชื้อ Mycobacterium Tuberculosis ติดต่อผ่านทางอากาศ (Airborne) เชื้อเข้าร่างกายแล้วจะฝังตัวที่เนื้อปอด แบ่งตัว แล้วไปตามกระแสน้ำเหลืองที่ขั้วปอด เข้าสู่ กระแสเลือด
ความชุกของวัณโรค ความชุกของผู้ป่วยวัณโรคทั่วโลกคือ ๑๔.๔ ล้านคน (๒๑๙ ต่อแสนประชากร) โดยเป็นผู้ป่วยใหม่ ๙.๑๕ ล้านคน หรือ ๑๓๙ ต่อแสนประชากร ในจำนวนนี้มี ๑.๖๖ ล้านคนเสียชีวิต ประเทศไทย มีผู้ป่วยวัณโรคเป็น อันดับ ๑๘ ของโลก โดยมีผู้ป่วย ๑๒๕,ooo รายคิดเป็น ๑๙๗ ต่อประชากรแสนคน และมีผู้ป่วยเสียชีวิต ๑๓,ooo ราย คิดเป็น ๒o ต่อประชากรแสนคน
การแพร่กระจายเชื้อวัณโรคในโรงพยาบาลการแพร่กระจายเชื้อวัณโรคในโรงพยาบาล จากผู้ป่วยสู่ผู้ป่วยอื่น จากผู้ป่วยสู่บุคลากร จากบุคลากรสู่ผู้ร่วมงาน
สาเหตุของการแพร่กระจายเชื้อวัณโรคในโรงพยาบาลสาเหตุของการแพร่กระจายเชื้อวัณโรคในโรงพยาบาล วินิจฉัยโรคช้า ได้ผลการตรวจเสมหะช้า การแยกผู้ป่วยไม่ได้มาตรฐาน ไม่ได้ใช้ PPE ขณะทำหัตถการ
มาตรการป้องกันและควบคุมการแพร่กระจายเชื้อมาตรการป้องกันและควบคุมการแพร่กระจายเชื้อ ค้นหาผู้ป่วยระยะแพร่เชื้อ จัดห้องแยกให้เหมาะสม ให้ยาที่ถูกต้องเหมาะสมและรวดเร็ว ควบคุมสิ่งแวดล้อม โดยการจัดสถานที่ให้มีแสงส่องถึง ใช้ PPE เพื่อป้องกันบุคลากร คัดกรองบุคลากร ที่ได้รับเชื้อแล้ว
การดำเนินการ * จัดระบบ fast track * แต่งตั้งคณะทำงาน * กำหนดตัวชี้วัดเฉพาะจุด * ผลักดันให้ระบบทำงานได้
ระบบ fast track เพื่อค้นหาผู้ป่วย ส่งเสริมให้มี การวินิจฉัยโรคได้เร็วขึ้น
ระบบ fast track (ต่อ) การตรวจเสมหะล่าช้า
ระบบ fast track (ต่อ) การแยกไม่ได้มาตรฐาน
Guide line fast track TB ผู้ป่วยมีอาการURI ให้สวมmask จุดคัดกรองหน้าห้องบัตร ผู้ป่วยไอ >2 wks ค้นหากลุ่มเสี่ยง เข้าfast track ห้องตรวจอายุรกรรม เบาหวาน,ต่างด้าว ไข้เรื้อรัง น้ำหนักลด CXR พบแพทย์ห้องตรวจ4 ประเมินอาการ อาการแสดง CXR สั่งยา ส่งAFB ,สั่งยา ห้องยา - เก็บเสมหะ - Labตรวจ AFB - เภสัช จ่ายยา TB clinic
ผลการดำเนินงาน(เริ่ม fast track TB เดือนมิถุนายน 54)
ผลการดำเนินงาน ตัวชี้วัด: OPD ระยะเวลาที่ผู้ป่วยเสมหะพบเชื้ออยู่ในรพ.< 3 ชม. เป้าหมาย > 80% การคัดกรอง ลดการแพร่เชื้อ
ระยะเวลา ที่ผู้ป่วยอยู่ใน ER < 30 นาที แผนภูมิแสดงระยะเวลาผู้ป่วยวัณโรค AFB positive อยู่ในห้องฉุกเฉิน
แผนภูมิแสดงระยะเวลาตั้งแต่มีorder-ได้รับผลตรวจAFB(ก่อนและหลัง fast track TB ปี2554) หน่วย:ร้อยละ
แผนภูมิแสดงวันที่ผู้ป่วยวัณโรค AFB positive ได้เข้าห้องแยก หน่วย:ร้อยละ
ตัวชี้วัดผลลัพธ์การดำเนินงานตัวชี้วัดผลลัพธ์การดำเนินงาน
Fast track TB การเข้าห้องแยกภายใน 48 ชม. ยังไม่ได้ตามเป้าหมาย มีร้อยละ 36 ที่ได้เข้าห้องแยกหลังadmit 2 วัน ทั้งนี้เนื่องจาก... ปัญหาห้องแยกไม่เพียงพอ และ การบริหารจัดการเข้าห้องแยก ไม่ได้ตามตัวชี้วัด ซึ่งขณะนี้กำลังดำเนินการให้มีห้องแยกและมีระบบ การบริหารจัดการที่ดี
ข้อเสนอแนะ ศึกษาเฉพาะเจาะจงเรื่องการใช้ PPEในการ ป้องกันวัณโรคโดยเฉพาะ เพื่อครอบคลุมถึง สาเหตุของการแพร่กระจายเชื้อวัณโรคใน โรงพยาบาล
