MIRANDELA

1. MIRANDELA Risques et santé : une vision médicométrique Festa da geografia 2010 Antoine Bailly Lisboa et Genève

2. Vivre avec le risque Quelques évolutions en matière de risque sanitaire Une réalité ancienne, une vision changeante • Au Moyen-Âge : une malédiction • XIXème1950 : le rêve d’éradication du risque sanitaire • A partir de 1950 : de l’utopie avérée du « risque zéro » à la mise en œuvre du principe de précaution.

3. La conquête de la sécurité et ses limites Récurrence et apparition de nouveaux risques liés à : • De nouvelles pratiques sociales et technologiques • La fiabilité de nos systèmes (politiques, sociaux, consommations…) • L’évolution des pathologies et les limites de la recherche scientifique • Les coûts de la sécurité

4. Une vision holistique de la santé L’interdépendance des phénomènes met en question la notion de causalité directe : • Modèle de J.N. Morris (1975) : influence directe de notre comportement sur notre santé • Modèles de Lalonde (1974), Blum (1974) et Dever (1976) : influences conjointes de l’environnement, du style de vie, des contextes génétiques et de biologie humaine, du système de soins

5. Le modèle holistique de G.E.A. Dever Système biologique interne Biologie humaine Age Héritages génétiques Rééducatif et de réadaptation Social Système de soins Environnement Santé Psychologique Curatif Physique Préventif Stress et activités professionnelles Style de vie Activités de loisirs à risques Modèles de consommation Auteur : d’après G.E.A. Dever 1976

6. Prévention et gestion des risques sanitaires : les acteurs concernés Médias Acteurs sociaux Autorités publiques (secteurs sanitaires; secteurs connexes spécifiques) Acteurs juridiques Personnes potentiellement soumises au risque Assurance - + Personnes concernées Acteurs économiques Acteurs du système des soins  Ensemble de la société Auteur : Chichignoud C.,2004

7. Les enjeux de la gestion des risques sanitaires Quelques problèmes pour l’expertise lors de l’analyse risque/bénéfice : • Un même acteur peut avoir des intérêts contradictoires • Des différences quant aux seuils d’acceptabilité et aux moyens à mettre en œuvre • Risque collectif, risque individuel… • La pression sociale, économique et politique

8. Pour une gestion durable des risques sanitaires (1) Passer du tout curatif au préventif en tenant compte du modèle de Dever : • Lutter pour un meilleur environnement et style de vie • Développer la connaissance génétique • Gérer de façon durable nos systèmes de soins et d’éducation

9. Pour une gestion durable des risques sanitaires (2) Pour proposer des solutions, nécessité d’une analyse des bénéfices et des risques basée sur : Une méthodologie • Des analyses multicritères • Une transparence des procédures et des résultats Des principes • Le principe de précaution • La dissociation des pouvoirs