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Beca Carrillo Oñativia 2008 (Ministerio de Salud de la Nación)

Implementación de prácticas de seguridad para reducir las infecciones prevalentes identificadas en la UCI del Htal. Nac. Prof. A. Posadas. Beca Carrillo Oñativia 2008 (Ministerio de Salud de la Nación).

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Beca Carrillo Oñativia 2008 (Ministerio de Salud de la Nación)

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Presentation Transcript

  1. Implementación de prácticas de seguridad para reducir las infecciones prevalentes identificadas en la UCI del Htal. Nac. Prof. A. Posadas Beca Carrillo Oñativia 2008 (Ministerio de Salud de la Nación)

  2. ESTUDIO PREVIO (Búsqueda de evento adverso en pacientes hospitalizados en UCI y priorización de problemas) – I -

  3. MATRIZ DE PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS (Adultos) - II -

  4. OBJETIVOS Generales • Reducir la frecuencia de EA identificados en los pacientes adultos internados en la UCI del Hospital Nacional Prof. Alejandro Posadas. • Mejorar la seguridad de la atención de los pacientes. Específicos • Disminuir la frecuencia de la NAV y de las infecciones vinculadas al sitio quirúrgico. • Concientizar al personal de salud en el problema relacionado a las infecciones intrahospitalarias, promoviendo la adhesión a las intervenciones avaladas por la evidencia científica a través de la implementación de un programa educativo. • Evaluar los resultados en cuanto a la utilización de prácticas de seguridad luego de la implementación de medidas educativas.

  5. MÉTODOS Diseño: • Es un estudio de intervención con valoración antes y después. Criterios de inclusión: • Pacientes > 18 años, con patología quirúrgica internados en UCI de adultos en un período mayor a 48hs. • Pacientes que requieran VM por más de 48 horas Criterios de exclusión: • Pacientes internados menos de 48 horas. • Pacientes en los que no pueden ser realizados los procedimientos para el diagnóstico de NAV o infecciones quirúrgicas.

  6. Desarrollo del proyecto Estudio en 3 etapas Etapa 1 (4 meses): Observacional: inclusión de pacientes y análisis de los datos registrados (frecuencia NAV y de infecciones vinculadas a sitio quirúrgico). Evaluación de la implementación o no de las prácticas de seguridad ya identificadas en el estudio previo. Etapa 2 (3meses): Desarrollo e implementación de un programa de educación Etapa 3 (4 meses) - Evaluación de resultados cuantitativos (a posteriori de la implementación de la intervención, frecuencia de NAV e infecciones vinculadas al sitio quirúrgico. - De procesos (cualitativos) entrevistas a participantes (para conocer aceptabilidad, barreras y facilitadores del programa) - Social (cualitativa) grupo focal a los integrantes del grupo de capacitación (para evaluar adherencia, esfuerzos, barreras para implementación del programa)

  7. PREGUNTAS DE LA INVESTIGACIÓN • ¿Ha llevado el programa de intervención en seguridad a reducciones en la cantidad de pacientes infectados? • ¿Ha llevado el programa de intervención en seguridad a un mayor conocimiento de la problemática, un cambio de actitudes y de conductas relacionadas con los riesgos de ocurrencia de estos eventos? • ¿Ha tenido el programa de intervención en seguridad un impacto para los pacientes, los trabajadores y la institución?

  8. Implementación de prácticas seguras Generales: • Lavado de manos Específicas: • Prevención de NAV • Prevención de infecciones relacionadas a sitio quirúrgico

  9. Implementación de prácticas en NAV • Elevación de la cabecera a 45º. • El uso de protocolos que eviten la sedación innecesaria y detecten a los pacientes que estén en condiciones de ser destetados de la VM. • La realización de higiene oral con clorhexidina cada 8 horas. • Aspiración diaria de lago faríngeo y secreciones subglóticas. • El control diario de la presión del balón del tubo orotraqueal.

  10. Implementación de prácticas seguras en cirugía Preoperatorias: • Reducción del tiempo de internación prequirúrgico. • Momento de administración de profilaxis antibiótica prequirúrgica. • Selección de antibióticos para profilaxis prequirúrgica. Operatorias: • Técnica quirúrgica aséptica y adecuada • Evitar prolongación de tiempos quirúrgicos. Post operatorias: • Mantenimiento de la normotermia perioperatoria. • Tiempo de permanencia en la indicación de antibióticos profilácticos. • Control perioperatorio de glucemia. • Realización de curación de herida quirúrgica con la frecuencia adecuada. • Requerimiento de reintervenciones quirúrgicas.

  11. Resultados preliminares 58.53% (48) NAVTasa NAV: 37,25 por 1000 días de uso de respirador 68,64% (82) requirió VM Pacientes incluidos: 118 (54 ± 17,9 años; Apache II: 16± 7,6) 58% (69) pacientes quirúrgicos 42% (49) pacientes clínicos 66% (22) desarrollaron NAV 53% (26) desarrollaron NAV 52,9% (18) Profilaxis ATB (11 adecuada y 7 no) 44,1% (15) cir. progr. 55,9% (19) cir. urg. (69) 49,3% desarrolló Infección vinculada al sitio quirúrgico

  12. Resultados preliminares

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