OBEZITATEA

1. OBEZITATEA

2. Definiţia obezităţii Obezitatea este o boală caracterizată prin creşterea greutăţii corporale pe seama ţesutului adipos, şi definită practic printr-o valoare a indicelui de masă corporală (IMC) 30 kg/m2. Etimologic, cuvântul „obezitate” provine din verbul latin „obedo-obedere”, ceea ce înseamnă „a mânca în exces”, „a mânca mult şi lacom”.

4. Există obezitate de când e lumea? Preistorie Venus din Willendorf Cca. 30.000 de ani Î.C. Botero, Adam şi Eva

5. Antichitate Sumer cca 5000 Î.C. Egipt cca.4000 Î.C.

6. Există obezitate de când e lumea? Budha, cca 550

7. Evoluţia conceptului de frumuseţe corporală

8. Evoluţia conceptului de frumuseţe corporală

9. Evoluţia percepţiei obezităţii 2000 Î.C. 2000 D.C.

10. ESTE OBEZITATEA O PROBLEMĂ REALĂ? Iugoslavia Grecia România Republica Cehă Anglia Finlanda Germania Scoţia Slovacia Portugalia Spania Danemarca Belgia Suedia Franţa Italia Olanda Norvegia Ungaria Elveţia 40 30 20 10 0 10 20 30 40 % IMC >30

11. Indiferenţa faţă de normele estetice

12. Indiferenţa faţă de normele estetice

13. Asemănări

14. Obezitatea infantilă

15. Fiecare femeie are nevoie de o astfel de oglindă!

16. Diagnosticulobezităţii stabilirea statusului ponderal, prin cântărire, urmată de calculul IMC; precizarea morfotipului (androidă, ginoidă, particulară), în funcţie de: IAF, IA, circumferinţa abdominală; diagnosticul patogenic (prin excluderea obezităţilor particulare şi a celor secundare, restul fiind obezităţi obişnuite, comune, primare); depistarea complicaţiilor şi a asocierilor morbide (unele dintre ele adevărate complicaţii).

17. Cântărirea Indicele masei corporale Raportul talie/şold Circumferinţa taliei Măsurarea pliului cutanat CT; RMN DEXA Cum se evaluează masa grasă a unei persoane?

18. Cântărirea Cântarul (mecanic sau electronic) este un instrument insuficient pentru aprecierea masei grase a organismului.

19. Calcularea greutăţii ideale cu ajutorul IMC NORMAL Suprapondere OBEZITATE • Atenţie! • Calcularea IMC este valabilă pentru adulţi între 16 şi 70 de ani. • Pentru copii şi persoane în vârstă disponibile alte metode.

20. Relaţia dintre IMC şi procentajul grăsimii corporale Femei Grăsimea corporală (%) Bărbaţi BMI

21. Măsurarea pliului cutanat: metodă de elecţie la copil pentru aprecierea obezităţii

22. Raportul talie-şold permite clasificarea obezităţii în androidă sau ginoidă Obezitatea androida >0,85 la femei şi >0,95 la bărbaţi Circumferinţa taliei Circumferinţa şoldurilor

23. Morfologia obezităţii Obezitate Androidă Ginoidă Gât Umeri Braţe Şolduri Fese Coapse Abdomen

24. Măsurarea circumferinţei taliei este utilă pentru aprecierea obezităţii abdominale Circumferinţa taliei pentru obezitate: Bărbaţi >94 cm Femei >80 cm

25. Cel mai corect se poate măsura cantitatea de ţesut adipos subcutanat şi intraabdominal(visceral) prin: • CT • RMN • DEXA

26. Clasificarea obezităţii Criteriul etiopatogenic OB primară OB secundară (rară) Criteriul clinic OB androidă, caracterizată prin: IAF >0,85 la femei şi >0,95 la bărbaţi şi prin IA 0,5. OB ginoidă, manifestată prin IAF <0,85 la femei şi <0,95 la bărbaţi şi prin IA0,5. Criteriul severităţii Gradul I30-34,9 kg/m2 Gradul II 35-39,9kg/m2 Gradul III≥40kg/m2 Criteriul evolutiv OB dinamică (faza de creştere, de îngrăşare sau acumulare). OB statică (când a atins maximul ponderal).

27. Obezitatea abdominală

28. Obezitatea abdominală Valerio Cioli,(1529-1599 Florenţa)

29. Misiune imposibilă!

30. “Pară”sau “Măr” Cele două femei sunt cu obezitate moderată, ambele având acelaşi IMC: 30kg/mp. - Pentru care obezitatea este mai “periculoasă”?

31. Obezitate “în pantaloni bufanţi”

32. Cizma venoasă • Grăsimea este limitată la membrele inferioare. Este albă, rece, zebrată. Varice. • Greutate în gambe, flebite. • Edeme gambiere agravate de căldură.

33. “Cizma” venoasă

34. Complicaţiile obezităţii • Complicaţii cardiovasculare:HTA, ateroscleroza, insuficienţa cardiacă • Complicaţii şi asocieri metabolice: Diabetul zaharat tip 2, dislipidemiile, hiperuricemia, sindromul metabolic • Complicaţii (asocieri morbide) digestive: hernia hiatală, litiaza biliară, ficatul gras non-alcoolic • Complicaţii respiratorii: disfuncţia ventilatorie mixtă, sindromul Pickwick, sindromul apneei în timpul somnului („sleep apneea”), • Complicaţii osteoarticulare: artroze • Tulburări circulatorii venoase • Afecţiuni oncologice: cancerul endometrial şi de sân, cancer esofagian; colorectal; prostatic. • Complicaţii endocrine: hiperinsulinism, hipercorticism, hipotiroidism şi hipogonadism. • Complicaţii genitourinare: tulburări menstruale, fertilitate redusă; complicaţii obstetricale, ovar polichistic; ginecomastie; incontinenţă urinară. • Afecţiuni psihice • Complicaţii cutanate: infecţiile bacteriene şi fungice

35. RISCURILE OBEZITĂŢII ÎN FUNCŢIE DE IMC ŞI TALIE + moderat; ++ crescut; +++ foarte crescut; ++++ extrem

36. Dificultăţi în domeniul sexualităţii • Libidoul, frecvenţa erecţiilor şi a raporturilor sexuale se se reduce. • Probleme din partea partenerei (-ului).

37. Modificări ale ţesutului celular subcutanat Celulita

38. Celulita “semnalată” de Rubens

39. Obezitatea în pictură

40. Obezitatea în pictură

41. Obezitatea în pictură

42. Negarea realităţii Te iubesc aşa cum eşti!

43. Sibutramina (Reductil) inhibă recaptarea serotoninei şi a noradrenalinei Menţine nivelul fiziologic al neurotransmiţătorilor MAO reuptake katabolismus serotonin serotonina noradrenalina MAO sibutramina reuptake katabolismus noradrenalin Ryan et al. Obesity Res. 1995;3(suppl 4):553S-559S.

44. STORMthe Sibutramine* Trial of Obesity Reduction and Maintenance Weight Loss Weight Maintenance Placebo Sibutramine 10-20 mg/d Greutate corporală ( lb.) 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 Luni James et al. Lancet 2000:356:2119.

45. Reductil – administrare o dată pe zi • Dimineaţa, cu multă apă • Doze: • 1 capsulă Reductil 10 mg Scadere ponderala < 2 kg/ 4 săpt • 1 capsulă Reductil 15 mg

46. Când eşti bogat, nu contează cum arăţi!