Dr R. Bouchet, Pr D Saragaglia

1. Résultats à plus de 10 ans des PTG (revue de la littérature) en fonction du type de prothèse : PS, LC, plateau mobile, charnière rotatoire Dr R. Bouchet, Pr D Saragaglia Service chirurgie orthopédique, traumatologie, traumatologie du sport Hôpital SUD, CHU GRENOBLE

2. Taux pose PTG a augmenté de 60% au cours des 10 dernières années • Prévision d’augmentation de 100% durant les 10 prochaines années • Résultats et survie a 10 ans: référence

3. PTG conservant LCP PLATEAU FIXE • Hoffman et al. Ten to 14 year clinical follow up of the cementless natural knee system. Clon Orthop Relat Res 2001 • Natural knee • 300 patients • Age moyen : 65 ans • 176 revus • Survie à 10 ans : 95,1%

4. Mouttet and al. The Europ total knee prosthesis: a ten year follow up study of a posterior cruciate-retaining design. Orthop Traumatol Surg Res 2011 • Europ • 117 patients, 80 revus • Age moyen: 73 ans • IKS genou: 88 • IKS fonction: 80 • Survie 10 ans: 97,8%

5. PTG conservant LCP plateau mobile • Buechel. Long terme folluw up after mobile bearing total knee replacement. Clin Orthop Relat Res 2002 • LCS • 309 patients, pas de perdus de vue • Age moyen 71 ans • Survie à 10 ans: 97,4%

6. PTG postero-stabilisé plateau fixe • Barrington et al. Contemporary cruciate-retaining total knee arthroplasty with a pegged tibial baseplate. Results at a minimum of ten years. JBJS Am 2009 • Nexgen • 127 patients, 87 revus • Age moyen 70 • IKS genou: 94 • IkS fonction :75 • Survie 10 ans: 97%

7. Schwartz. Cruciate retaining TKA using a third generation system with a four –pegged tibial component: a minimum ten year follow up note. Clin Orthop Relat Res 2010 • Nexgen • 179 patients, 126 revus • Age: 62.4 • HSS: 85.4 • Survie 10 ans: 97.7%

8. Nakamura. The Bi-surface total knee arthroplasty: minimum 10 year follow up study. Knee 2010 • Bi-surface • 507 patients, 309 revus • 68.5 ans • IKS genou: 93.3 • IkS fonction: 52.7 • Survie: 97.4%

9. PTG ultracongruente plateau mobile • Metsovitis. Rotaglide total knee arthroplasty: a long term follow up study. JBJS Am 2011 • Rotaglide • 326 patients • 66.7 ans • IKS genou: 92.6 • IKS fonction: 66.7 • Survie: 96%

10. PTG postéro-stabilisé plateau mobile • Callaghan. Cemented rotating platform total knee replacement. A nine to twelve year follow up study. JBJS Am 2000 • LCS • 114 patients, 82 revus • 70 ans • IKS genou: 90 • IKS fonction: 75 • Survie:100%

11. Vogt and Saarbach. LCS mobile bearing total knee replacement. A ten year follow up study. OTSR 2009 • LCS • 101 patients, 59 au recul • 70 ans • IKS genou: 78 • IKS fonction: 66 • Survie: 95%

12. Meftah. Ten year follow up of a rotating platform, posterior stabilized total knee arthroplasty. JBJS Am 2012 • LCS • 138 patients, 106 revus • 69.2 ans • HSS: 94 • Survie: 97.7%

13. Argenson. The outcome of rotating platform total knee arthroplasty with cement at a minimum of ten years of follow up. JBJS Am 2012 • Nexgen Flex • 116 patients, 108 au recul • 69 ans • IKS genou: 94 • IKS fonction: 88 • Survie: 98.3%

14. MOBILE: SURVIE • Carothers. Mobile bearing total knee arthroplasty, A meta-analysis. J of arthroplasty 2011 • 19 articles • 3506 PTG plateau mobile • Rotatoire pure, antéro-post et rotatoire • Survie à 10 ans : 96.5%

15. Registre Australien 2011 • Révision cumulée • +2 points pour prothèses à plateau mobile / plateau fixe

16. OSTEOLYSE • KIM YH. Ostelysis in well function fixed and mobile bearing TKA in younger patients. Clin Orthop Relat Res 2010 • 894 fixe • 816 mobile • 12 ans recul moyen • 56 ans • Ostéolyse: fixe 1.65% VS mobile 2.2% • Taux révision: fixe: 3.7% VS mobile 2.7% • NON significative

17. SCORE FONCTIONNEL • Oh KJ. Meta-analysis comparing outcomes of fixed-bearing and mobile bearing prostheses in total knee arthroplasty. J Arthroplasty 2009 • 5370 références étudiés, 65 retenus, 10 répondant aux critères auteurs • Pas différences significatives • IKS • Amplitudes articulaires • Liserés • Complications

18. Smith H. Meta-analysis and systematic review of clinical outcomes comparing mobile bearing and fixed bearing total knee arthroplasty. Journal of arthroplasty 2011 • 178 études, 48 retenus, 11 au final • Pas différences significatives • IKS • Amplitudes articulaires

19. Fémoro-patellaire • Moins complications fémoro-patellaire: subluxations, tilting • 1.2% de complications fémoro-patellaire VS 6% • Cartier Ph. Résultats des PTG LCS à plateau rotatoire. Recul de 5 à 12 ans. RCO 1997 • Mont MA. Eliminating patello femoral complications in TKA. J Arthrop 1999. • Callaghan JJ. Mobile bearing knee replacement. Concept and results. JBJS 2000

20. Symposium SOFCOT. Survival Analysis of total knee arthroplasty at a minimum of 10 years follow up: A multicenter French Nationwide study including 846 cases. OTSR 2013 • 942 patients • 846 revus • 71 ans • IKS genou: 83 • IKS fonction: 74 • Survie: 92%

22. CONCLUSION • Pas différence survie selon type prothèse (>90% à 10 ans) • Symposium: meilleur score fonctionnel mobile PS • mais pas différences significatives dans nombreuses études: survie et fonction • Attention plateau mobile, luxation insert: balance ligamentaire, genu valgum, grandes déformation

23. CHARNIERE ROTATOIRE

24. Bistolfi. Endo-Modell rotating-hinge total knee for revision total knee arthroplasty. Orthopedics 2013 • Revision PTG • 53 patients, 32 a la révision • Suivi moyen: 12.9 ans • 8 lisérés évolutifs (25%) • 11 descellement (20.7%) • Survie à 12.5 ans pour les 32 patients: 80.4%

25. Bistolfi. Results with 98 Endo-Modell rotating hinge prostheses for primary knee arthroplasty. Orthopedics 2013 • 98 charnière rotatoire 1ere intention • Survie 1 an: 88.7% • Survie 5 ans: 85.9% • Survie 10 ans: 79.8% • Survie 15 ans: 75.8%

26. CONCLUSION • Charnière rotatoire • Cas complexe • Améliore significativement scores fonctionnels/ préopératoire • Mais survie inférieure aux prothèses « conventionnels » • Contraintes+++ • Echecs: luxation, rupture charnière PE, descellement • A réserver cas sévères instabilités, perte substance, révision