1 / 27

M η επεμβατικός αερισμός στην παρόξυνση COPD: A ποφυγή διασωλήνωσης

M η επεμβατικός αερισμός στην παρόξυνση COPD: A ποφυγή διασωλήνωσης. Ιωάννης Πνευματικός Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης. Non-Invasive Ventilation (NIV). Μηχανικός αερισμός θετικής πίεσης που εφαρμόζεται χωρίς τη χρήση τραχειοσωλήνα. Επιπλοκές από τον τραχειοσωλήνα.

louis-ford
Download Presentation

M η επεμβατικός αερισμός στην παρόξυνση COPD: A ποφυγή διασωλήνωσης

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Mη επεμβατικός αερισμός στην παρόξυνση COPD: Aποφυγή διασωλήνωσης Ιωάννης Πνευματικός Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης

  2. Non-Invasive Ventilation (NIV) Μηχανικός αερισμός θετικής πίεσης που εφαρμόζεται χωρίς τη χρήση τραχειοσωλήνα

  3. Επιπλοκές από τον τραχειοσωλήνα Indian Journal Anesthesia 2005; 49(4):308-318

  4. Πλεονεκτήματα NIV O NIV μειώνει: • Νοσοκομιακές λοιμώξεις • Χρήση αντιβιοτικών • Παραμονή στη ΜΕΘ • Θνητότητα Girou E et al JAMA 2000; 284: 2361-7 • O NIV μειώνει: • Καταστολή/αναλγησία • Χρόνο weaning • Παραμονή στη ΜΕΘ Delvin JW et al CCM 2007; 35: 2298-307

  5. JAMA 2000; 284: 2361-7

  6. Severe • COPD • Hypoxemic • Weaning • DNI order Milde to moderate ARF Severity • COPD • Hypoxemic • CPE • Post-extubation COPD Post-extubation Not established Alternative to invasive ventilation To avoid intubation To prevent ICM, 2006; 32:361-70

  7. Εvidence for NIV efficacy Guideline: Can be used in appropriate patients but careful monitoring advised Option: Suitable for a very carefully selected and monitored minority of patients

  8. COPD exacerbation Οξεία επιδείνωση της χρόνιας κατάστασης του ασθενή πέραν της συνήθους καθημερινής διακύμανσης πουεμμένει και απαιτεί αναπροσαρμογή της φαρμακευτικής αγωγής Thorax 2003; 58:73

  9. COPD exacerbations: Pathophysiology Thorax, 2006; 61:354-61

  10. COPD exacerbations: Pathophysiology

  11. ATS 2001

  12. RCTs for NIV in COPD ΕRJ, 2005; 14:94, 39-42

  13. Evidence Based Medicine

  14. Brochard L et al NEJM 1995; 333: 817-22

  15. ETI Standard: 31/42 (74%) NIV: 11/43 (26%) p< 0.001 Brochard L et al NEJM 1995; 333: 817-22

  16. Lancet 2000; 355: 1931-35

  17. The primary endpoint was “need for intubation” Lancet 2000; 355: 1931-35

  18. Plant et al Lancet 2000; 355:1931-5

  19. pH<7.30 BMJ 2003; 326:185–187

  20. BMJ 2003; 326:185–187

  21. Risk reduction for ETI: 34% [95% CI, 22-46%] pH<7.30 Risk reduction for ETI: 0% [95% CI, -11-11%] pH>7.30 Keenan SP et al Ann Intern Med 2003; 138:861-70

  22. 7.34 7.32 7.27 7.22 ICM, 2006; 32:361-70

More Related