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醫療資訊系統簡介. 壹、整體醫院資訊系統. Next. 一、病患醫護資訊系統 二、醫院管理資訊系統 三、教學研究資訊系統 四、決策支援資訊系統. ( 原編者:謝水木老師 ). 補充文獻. 一、病史查詢及醫療資訊交換系統. 二、衛生署醫療憑證管理中心 簡報. 三、醫療資訊概論. 整體醫院資訊系統的目的. 提高醫療品質 有效降低醫療成本 提高病患服務品質 提昇教學研究品質. 二、醫院管理資訊系統. 社工 — 社會資源運作、社工個案處理 物料設備 — 財 產儀器、工、食、衛材、藥品庫存、物料申購 總務
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壹、整體醫院資訊系統 Next 一、病患醫護資訊系統 二、醫院管理資訊系統 三、教學研究資訊系統 四、決策支援資訊系統 (原編者:謝水木老師)
補充文獻 一、病史查詢及醫療資訊交換系統 二、衛生署醫療憑證管理中心 簡報 三、醫療資訊概論
整體醫院資訊系統的目的 • 提高醫療品質 • 有效降低醫療成本 • 提高病患服務品質 • 提昇教學研究品質
二、醫院管理資訊系統 • 社工—社會資源運作、社工個案處理 • 物料設備—財產儀器、工、食、衛材、藥品庫存、物料申購 • 總務 • 病患帳務—住、門、急診收費,欠繳追蹤、保險費申報 • 財物預算、人事政風、工務
三、教學研究資訊系統 • 教學—網路教學、藥物毒物查詢 • 病歷資料—病歷摘要、特殊病歷紀錄、病情追蹤、臨床統計 • 研究—醫學文獻查詢、學術網路、其他醫學研究系統
四、決策支援資訊系統 • 主管資訊系統 • 醫療輔助專家系統 • 臨床資訊系統
門診電腦系統 Back • 門診電腦作業沿革及特色 • 人工與電腦作業流程比較 • 醫師診間作業特性 • 醫師功能介紹 • 重複處方及藥物交互作用檢測 • 檢查排程
門診作業電腦化目的 • 減輕門診病患身心負擔 • 提高門診醫療服務品質 • 加強醫療資源管理運用 • 避免經特殊管道開立醫囑 • 門診批價、收費、檢查報告全面電腦化 • 提供醫療收入、成本會計、醫師績效、健保申報等所需資料 • 快速提供各式統計資料
整體性門診電腦作業系統特性 • 提供多種預約掛號方式:1) 電話語音預約不分例假日每日開放19小時,門診當日亦可預約;2)任何掛號台皆可現場預約;3) 可利用網際網路預約;4) 可於多媒體自動服務台預約;5) 醫師可主動為病患預約下次門診;6) 急診或住院病患出院時,醫師可主動預約回診。 • 看診醫師以光筆選點方式開立醫囑方便迅速,不增加其看診時間 • 線上檢測處方藥物交互作用及重覆用藥,並立刻警示醫師更正。 • 提供常用檢查、常用藥品及DITTO病歷記錄、處方等功能,加速醫師開立醫囑。 • 電腦自動批價,一次收費,免除病患多次排隊之苦。 • 主動發函通知檢查結果重大異常病患立即回院複診。
預 約 報 到 看 診 檢 查 批 價 繳 費 作 檢 查 處 方 批 價 繳 費 領 藥 掛 號 預 約 看 診 繳 費 作 檢 查 領 藥 掛 號 電腦化可簡化門診作業流程 電腦作業 人工作業
診間醫師作業特性 建立合理且可為大多數使用者接受的作業模式。 • 簡速性 • 方便性 • 通用性 • 完整性
000000000A 策士仁 心臟內科 複診 健保 89/04/21 0855 門診作業 開立本次醫囑 AGE:< 79 > .... -------------------------------------------------------------------------------- ◇◇◇ 開立醫囑 ◇◇◇ ◇◇◇ 更 改 ◇◇◇ ? 病歷記錄 ? 急作檢查 >處 方 取消醫囑 ? 交付調劑設定或取消 ? 診 斷 ? 常用檢查 更改處方 DITTO 取消慢性卡 - ? 牙科連續治療 ? 通用檢查 ? 本 科 ◇◇◇ 查 詢 ◇◇◇ ? 糖尿病衛教 ? 他 科 查看醫囑 ? 下次預約 ? 預開檢查 ? 日 期 查看居家照護醫囑 查看處方 ? 自購檢查 ? 家醫體檢 ? 自購藥 查詢慢性卡 查看報告〈近期〉 ? 開立證明書 ? 使用材料 ? 治療處理 查看近期累積報告 ? 早產兒門診 ? 居家照護 查看報告〈兩年內〉 ? 新生兒科 ? 住院證 ? 帶回材料 拷貝X光片 ? 預防保健 ? 重大傷病病患 急、住出院帶藥查詢 ? 殘障鑑定 ? 證書費 ? 門診手術 查門急住病歷摘要 .............................................. 查詢糖尿病衛教 -------------------------------------------------------------------------------- 全部完成 次頁 處理 回 OPDITMST 使用者: 電腦中心 交互作用及重覆用藥偵測
策士仁 000000000A 健保 ... 89/04/21 0927 ------------------------------------------------------------------------------- ◆◆ 胸腔內科常用藥,請選點所需品項 ◆◆ ? Adalat-5mg ? Bricanyl inh ? Inolin ? R.I.F. (450) ? Amoxil cap-250 ? Cataflam-25 ? Ketoprofen ? Salbutamol ? Ampicillin-500 ? Cefaclor 250mg ? Lasix tab ? Serevant inh ? Atrovent MDI ? Clarithomycin ? Lederscon ? Simeco ? Atrovent nebul ? C.T.M. tab ? Moduretic ? Scanol tab ? Augmentin tab ? E.M.B.I/P ? MgO ? Senokot ? Bactrim tab ? Euglucon ? Mucora ? TranexamicAcid ? Beclomet nasal ? Fluticasone inh ? Prednisolone ? Thephorin ? Benzonatate >Gelusil ? Phyllocontin ? Tramadol ? Beclomet inh. ? Glucophage ? Pulmicort Nasal ? Theophyllin-200 ? Buventol inh ? Guaifenesin sol ? Pulmicort ? Volmax ? Bisolven tab ? Herbesser ? P.Z.A. ? Ventolin nebule ? B.M. liq 200cc ? Ilosone cap ? Rhin >B.M. tab ? I.N.A.H. ? R.I.F. (300) --------------------------- ? 次頁 -------------------------------------- 藥名字首輸入區: ? 化療備註 1. DIG 2. CIMET 3. VIT 4. 5. ----------------------------------------------------------------------------- 完成=>請按執行鍵 回 ODSPCM 使用者: 電腦中心
000000000A 策士仁 健保 ... 89/04/21 0927 【二十八日內重覆用藥,將造成健保剔退,請醫師注意】 藥 名 給藥天數 劑 量 及 用 法 科別 開立 - 期限 Gelusil tab 28 天 1 TAB QID PO CV 900411-900509 Digoxin tab 0.25mg 28 天 0.125 MG QD PO CV 900411-900509 Cimetidine-400 Tab 28 天 1 TAB BID PO CV 900411-900509 ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... .......................................................................... ---------------------------------------------------------------------------- 次頁 修改處方 繼續 ODCHKPER 使用者: 電腦中心 二十八日內重疊用藥警示
醫師開立 檢查醫囑 病患 告知希望 檢查時段 掛號組收取 費用並列印 檢查排程單 及注意事項 病患領取 檢查排程單 及注意事項 檢查排程 診間 收費站
急診病人來源 Back • 自行進入 • 他院轉入 • 門診轉入 • 直昇機入 • 119救護車 • 民間救護車 • 門診轉入輸血
急診病患流程 • 入院 • 檢傷 ..檢傷站 • 掛號/收費 ..掛號組 • 診療 ..醫師 • 檢查/檢驗 ..醫事單位 • 處方 ..急診藥局 • 會診 ..他科醫師 • 治療 ..醫師/護理人員 • 手術 ..醫師/麻醉科/開刀房
簽收計價 開立醫囑 簽收 加費 退費 報告 初步報告 正式報告 開立計價 加費 退費 醫囑處理流程
急診掛號收費功能 • 初/複診掛號 • 更改身分 • 更改科別 • 取消掛號 • 辦理住院 • 收費 • 證明書換領 • 查詢
檢傷分類 患者查詢 途徑 身分證號 姓名 索引號 掛號日期, 科別 內容 基本資料 緊急聯絡人 醫療費用 病患名單 診區 治療計價 收費 退費 查詢 床位互換 列印記錄單/交班單/粘貼紙/交班單 病房檢驗報告 急診護理站功能
病人動態 轉床 轉科 醫囑/報告查詢 病危通知/註銷 出院程序 出院通知/註銷 死亡出院/註銷 離院 取消離院 呼叫醫師 社工組轉介 列印服務台名單 重開帳單 供應中心 急診護理站功能
急診實例─ 台北榮民總醫院護理部 Go
尋找病人途徑 診區 科別 索引號 床號 負責醫師章號 病歷記錄 診斷 病程記錄 科別設定 去向設定 重大傷病設定 開立醫囑 處方/治療 檢查/檢驗 輸血 會診 手術 急診醫師功能
列印交班單 開立證明書 簽床住院 預約住院 開立住院證 門診預約掛號 出院摘要 出院程序 查詢 處方/治療 醫囑/報告 累積報告 門診記錄 前次急診摘要 住院出院摘要 住院床位查詢 急診醫師功能
節省人力 查詢 記錄 溝通 費用申報 作業標準化 記錄文件 程序過程 提供各類統計報表 各科人次 來源分析 級數人次 去向分析 增進醫療品質 主動提示 藥物交互作用檢測 完成出院摘要 開立出院帶藥 重返追蹤 等候時間/滯留時間 增加醫院收入 減少漏帳 計價程序 套裝方式 使用即消耗 計價資料完整 健保申報 急診電腦化效益
未來資訊系統發展需求 運用醫療資訊傳輸標準—HL7 及DICOM 建立管理性資料倉儲並使用線上分析 建立網基醫院資訊系統及多媒體病歷 臨床導向的醫院資訊系統 臨床資料庫暨引用資料探勘技術
使用文字介面,具網路架構。系統開發時受限機型、較耗力費時。使用文字介面,具網路架構。系統開發時受限機型、較耗力費時。
使用Web介面,具圖形介面操作及跨平台的優點。使用Web介面,具圖形介面操作及跨平台的優點。
貳、護理資訊系統 Back 提供高品質服務和有效的護理管理,是現代醫院護理主管積極追求的目標。護理作業電腦化不僅能有效協助護理人員執行評值護理過程,監測服務品質,並能適時提供各種訊息,幫助護理主管做決策、擬計劃。同時臨床完整豐富的資料檔案建立,更能促進教學研究發展,改善服務品質。 護理資訊系統研發,是以系統理論為其基礎架構,藉由電腦的軟體與硬體,將資料處理成有意義的訊息來協助護理人員。其目的在提昇工作效率、強化教學研究、增進服務品質
護理資訊系統內容架構 —慈濟醫院 臨床照護作業 行政管理作業 相關系統連線作業 資料來源:http://www.tzuchi.com.tw/medinfo99/P4.htm
臨床照護作業系統 本系統含蓋護理評估與記錄、護理計劃、照會作業、特殊單位作業。護理評估與記錄﹝如入出院護理評估記錄、壓瘡/跌倒危險因子評估記錄、ICU病患疾病嚴重度評估記錄、ICU特殊護理記錄﹞及護理計劃﹝護理問題、導因、鑑定性特徵、目標、護理措施活動﹞,均採電腦存檔或列印作業模式取代人工書寫,以節省書寫時間,並監測鍵入資料的完整性。護理照會作業﹝如公衛居家訪視、傷口 /腸造口照護、糖尿病保健諮詢、安寧居家療護等﹞電腦化使傳輸作業更迅速,出院準備服務計劃更完整落實。特殊單位如ER、OR因作業資訊化能隨時掌握病患動態,有效評值業務量與作業品質。
行政管理作業系統 本系統主要作業項目有四: 一、排班 二、病人分類 三、意外事件通報 四、院內感管通報。
行政管理作業系統 護理長在單位電腦執行排班及調班,由電腦統計積欠假並將資料傳輸至護理部,可減少人工抄寫、輸送耗時又容易運算錯誤等缺失發生。病人分類作業資訊化可促使人力資源運用、排班、工作分配更具效益。意外事件及院內感管通報作業電腦化則可及時掌握個案狀況,適時採行相關措施,以減少危險或不良後果發生。電腦資料庫內龐大的資料如能定期統整分析,護理主管將可快速獲得資訊作為業務改善之參考。
相關部門連線作業系統 本系統相關作業項目計有: 一、上線醫囑執行記錄 二、檢查排程及檢驗結果查詢 三、血品請領登錄 四、病患住院管理查詢 五、庫存管理作業等項
相關部門連線作業系統 上線醫囑﹝定時給藥醫囑、定時監測醫囑、臨時醫囑、需要時醫囑等﹞開立後傳送至護理系統,經護士確認 執行後回電腦上點選記錄;與檢查檢驗系統連線作業可查詢放射、鏡檢排程或檢查檢驗結果;與血庫作業系統連線可執行備請領血品、血品寄存申請、輸血反應登錄;與住院系統連線可查詢病患動態、醫令批價;與庫存管理系統連線可執行單位醫材請領、財產請購/轉移/報廢/租賃等作業。
相關部門連線作業系統 護理資訊系統與其它系統相連結,不僅讓電腦化作業流程更完整,減少人工書寫傳送及溝通聯繫耗時、人為失誤等缺點產生,也因連線作業護理站隨時可掌握作業進度或重要訊息,促使部門與部門之間的協調、溝通、合作更為順暢。
未來積極努力的方向與目標 作業系統檢討改善與效益評估;病患照護結果分類研發上線與護理問題、護理措施分類連結;護理計劃、病人分類、批價收費各系統整合連結以發揮成本控制效益;應用PDA﹝個人數位助理器﹞在病人單位執行點選記錄等研發作業