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陕西达因向您致以真诚问候

陕西达因向您致以真诚问候. 止血生理过程及临床. 正常止血生理过程 ( 一 ). 首先是小血管受伤后立即收缩,若破损不大即可使血管封闭;主要是由损伤刺激引起的局部缩血管反应,但持续时间很短。 其次,更重要的是血管内膜损伤,内膜下组织暴露,可以激活血小板和血浆中的凝血系统;由于血管收缩使血流暂停或减缓,有利于激活的血小板粘附于内膜下组织并聚集成团,成为一个松软的止血栓以填塞伤口。. 正常止血生理过程 ( 二 ). 接着,在局部又迅速出现血凝块,即血浆中可溶的纤维蛋白源转变成不溶的纤维蛋白分子多聚体,并形成了由血纤维与血小板一道构成的牢固的止血栓,有效地制止了出血。

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陕西达因向您致以真诚问候

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Presentation Transcript


  1. 陕西达因向您致以真诚问候

  2. 止血生理过程及临床

  3. 正常止血生理过程(一) • 首先是小血管受伤后立即收缩,若破损不大即可使血管封闭;主要是由损伤刺激引起的局部缩血管反应,但持续时间很短。 • 其次,更重要的是血管内膜损伤,内膜下组织暴露,可以激活血小板和血浆中的凝血系统;由于血管收缩使血流暂停或减缓,有利于激活的血小板粘附于内膜下组织并聚集成团,成为一个松软的止血栓以填塞伤口。

  4. 正常止血生理过程(二) • 接着,在局部又迅速出现血凝块,即血浆中可溶的纤维蛋白源转变成不溶的纤维蛋白分子多聚体,并形成了由血纤维与血小板一道构成的牢固的止血栓,有效地制止了出血。 • 与此同时,血浆中也出现了生理的抗凝血活动与纤维蛋白溶解活性,以防止血凝块不断增大和凝血过程漫延到这一局部以外。

  5. 凝血过程 纤溶过程 血管损伤 Ⅻa Ⅻ 纤溶酶原激活因子 前体物 组织损伤 Ⅺ Ⅺa Ⅻ 氨甲苯酸 氨基已酸 (+) 链激酶 Ⅸa Ⅶa Ⅸ Ⅶ (-) Ⅹa Ⅹ 纤溶酶原激活因子 V,Ca2+,PL 尿激酶 Ⅱa Ⅱ Ⅰ Ⅰa(可溶性) 纤溶酶原 符号表示: a:活化型; PL:血小板磷脂 Ο:需维生素K参于合成 其拮抗剂为香豆素类: + 促进 - 抑制 Ⅱa ⅩⅢa ⅩⅢ 纤维蛋白降解产物 纤溶酶 Ⅰa(难溶性) 动态平衡 血管止血药直接回缩毛细血管断端,减少毛细血管通透性 止血 溶血

  6. 凝血因子名称

  7. 促凝血药生理机制 • 促凝血药(止血药)是指能加速血液凝固或降低毛细血管通透性,促进出血停止的药物。 • 血液中存在着两种对立的系统: 凝血 抗凝血 从而保证了血液的正常流动性,此过程极为复杂,必须在许多凝血因子的参与下进行。

  8. 止血药的分类 一:促进凝血因子活性的药物: 可影响某些凝血因子,促进或恢复凝血过程而止血。 如:维生素K、凝血酶、酚磺乙胺、双乙酰氨乙酸乙二氨(新凝灵) 、血管加压素等 缺点:副反应大,大剂量使用干扰正常凝 血机制,有些产品还不能制成 针剂 或不能静滴(如凝血酶)

  9. 止血药的分类 二:通过抑制纤维蛋白溶解系统而止血; 亦称为抗纤溶药 如:氨基已酸、氨甲苯酸、氨甲环酸等 缺点:大剂量使用干扰正常凝血机制, 易产生血栓

  10. 止血药的分类 三:作用于血管的药物: 能降低毛细血管通透性,增强毛细血 管弹性,促进毛细血管断裂端的回缩 而止血。 如:肾上腺色腙、安洛血等 以及新一代的血管止血药卡络磺钠 缺点:安洛血等易引起水扬酸过敏反 应,大剂量使用可引起精神紊乱,而 卡络磺钠安全性非常好

  11. 注射用卡络磺钠 (靖邦) ─新一代血管强化剂 ─疗效卓越的血管止血药

  12. 生产企业全面通过GMP认证 被国家经贸委认定为国家级新产品 广东阳江制药厂生产

  13. 化学成份: 正式品名: 注射用卡络磺钠(靖邦) 英 文 名: Carbazochrome Sulfonate for Injection 化学成份: 1-甲基-6-氧-2、3、5、6- 四氢吲哚-5-缩氨脲-2-磺酸钠 性 状: 本品为橙黄色冻干块状物或 粉末;有吸湿性,易溶于水

  14. 药理作用: • 增强毛细血管弹性 • 降低毛细血管通透性 • 增进毛细血管断裂端的回缩 • 稳定毛细血管及周围组织中 的酸性粘多糖 • 显著缩短出血时间

  15. 药理试验: • 凝血试验: 不影响凝血酶原时间 不影响凝血活酶时间 不影响正常凝血机制 • 兔耳灌流量试验: 不影响血压 不影响正常组织供血

  16. 药效试验: • 毛细血管通透性试验: 显著降低毛细血管通透性 减少血管炎性渗出 剂量增加,渗出明显减少 • 小鼠出血时间试验: 明显缩短出血时间,具有显著的止血 作用 作用强度远大于止血敏和安络血

  17. 新一代的血管止血药 ─强化血管 收敛止血 ─极有价值的血管强化剂 • 凡属毛细血管损伤引起的出血,或出血倾向,均可使用卡络磺钠

  18. 卓越的产品特性 • 没有水杨酸基团,不存在产生“溶血”问题,不影响造 血 功能,同时刺激性小,用药安全,可长期使用 • 水溶性强,是安洛血的50倍!可配制较高浓度而发 挥量-效关系 • 毒性极低,MNLD>2000mg/Kg.MNLD为最大非致 死量. • 无拟肾上腺素作用,不会造成血压心率波动 • 不影响凝血机制,且可稳定血管及周围组织中的酸 性粘多糖

  19. 卓越的产品特性 • 起效迅速:肌注5min起效;静注:1min起效 • 作用持久:维持作用时间6-7h,每日可反复 多次使用 • 适用范围极为广泛,可适用于临床绝大多数 科室的出血治疗和预防。 • 给药途径多样化,临床使用方便:可肌注及 静注:包括静滴与静推 • 本品为冻干粉针剂,稳定性高,易于储存。

  20. 注射用卡络磺钠(靖邦) 适应症: 用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇产科出血性疾病.对泌尿系统疗效较显著,亦可用于手术出血的预防和治疗.

  21. 注射用卡络磺钠(靖邦) 用量用法: √临用前,加灭菌注射用水或氯化钠注射 液适量使溶解. √肌肉注射: 一次20mg,一日2次; √静脉注射: 加入输液中静脉滴注,每次 60-80mg √儿童用量:5岁以上儿童同成人用量; 5岁以下儿童用量减半或根 据病情及体表面积计算用量

  22. 注射用卡络磺钠(靖邦) 不良反应: 个别患者出现恶心、眩晕及注射部位红、痛、可慢滴;未见严重不良反应

  23. 卡络磺钠针剂 (靖邦) • 规 格: 20mg/瓶, • 零售价: 36.00元/瓶 • 包 装: 5瓶/盒,200盒/件(管制抗生素瓶), • 有效期: 2年

  24. 卓 越 的 产 品 特 性 • 新一代血管强化止血药. • 安全性好,不对正常凝血机制产生干扰,不影响血压,心率.

  25. 科 室 定 位 凡属毛细血管损伤引起的出血, 或出血倾向,均可使用卡络磺钠

  26. 内科 消化科: 上、下消化道出血、 病毒性肝炎引起的出血、应激性溃疡 泌尿科: 肾小球性出血 内分泌科:结缔组织病合并出血 呼吸科: 肺结核引起的咯血、肺炎引起的 出血 老年科: 老年性出血性疾病 心内科: 预防动脉硬化或高血压患者的脑血管 意外 神经科: 蛛网膜下腔出血、脑血管意外

  27. 口腔科:口腔出血、牙龈出血 耳鼻咽喉科:咽部出血、鼻粘膜出血 妇产科: 宫血、妇科手术 眼科:眼科前房出血、眼底出血、葡萄膜出血 感染科:流行性出血热及登革热造成的肠出血、 肺吸虫病导致的出血 传染性伤寒导致的肠出血

  28. 烧伤科: 烧伤引起的出血 外科: 所有外科手术术前、术中、 术后预防出血 急诊科: 外伤性出血 ICU: 各种因素引起的出血 其他: 全身化脓性感染等

  29. 与同类产品的比较 • 目前国内有的同类品种有以下几种: • 氨甲环酸 • 维生素K1, K3 • 凝血酶 • 氨甲苯酸 • 硫酸鱼血精蛋白 • 抗血友病因子[因子Ⅷ] • 蛇毒血凝酶(立止血)

  30. 常用止血药物(一) • 补充凝血所需成份 • 血小板输注 • 纤维蛋白原 • 凝血因子 如Ⅷ因子等 • 血浆 • 凝血酶

  31. 常用止血药物(一) • 促进凝血活性的止血药 • Vit K1、2、3、4主要生理功能是参与肝内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。用于梗阻性黄疸、胆瘘及慢性腹泻,早产儿、新生儿出血,以及香豆素类、水杨酸类等药物或其它原因导致凝血酶原过低而引起的出血 • 酚磺乙胺(止血敏) 可增强血小板聚集性和粘附性,促进其释放凝血活性物质。有增强毛细血管通透性,使血管收缩,出血时间缩短。

  32. 常用止血药物(一) • 新凝灵(双乙酰氨乙酸乙二氨) 能促进凝血酶生成,使纤维蛋白原变为纤维蛋白,加速血液凝固。 • 弥凝(醋酸去氨加压素) 可增加血浆内促凝血因子的活性2-4倍,也可增加血中血管性血友病抗原因子。 • 巴曲酶(立止血,巴曲亭)从蛇毒液中提取的止血药,能直接作用于内、外凝血系统,具有凝血和止血作用。

  33. 常用止血药物(二) • 抗纤溶 • 对羧基苄胺(PAMBA) 能竞争性对抗纤溶酶原激活因子的作用,使纤溶酶原不能转变成纤溶酶。仅适用于纤维蛋白溶解活性增高的出血。如产后出血、前列腺、肝、胰、肺等手术后出血 。 • 氨基已酸 与PAMBA作用相似。 • 氨甲环酸 能竞争性阻抑纤溶酶原在纤维蛋白上吸附,防止其激活。

  34. 常用止血药物(二) • 抑肽酶 能抑制纤维蛋白溶酶和纤维蛋白溶酶原的激活因子,阻止纤维蛋白溶酶原的活化,用于治疗和预防各种纤维蛋白所起的急性出血。

  35. 常用止血药物(三) • 血管止血药 • 卡巴克络 增强毛细血管对损伤的抵抗力,降低毛细血客的通透性,促进受损毛细细血管端回缩而止血。 • 注射用卡络磺钠 • 新一代血管止血药 • 强化血管 回缩短断 • 减少渗透 迅速止血

  36. 常用止血药物 • 局部止血药 • 凝血酶 • 氧化纤维素

  37. 2004新版国家医保目录品种 • 卡络磺钠(靖邦)为国家医保目录品种 • 注射剂国家医保编号为: ★804

  38. 谢谢!

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