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TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA

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  1. TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA

  2. TRATAMIENTOS BASADOS EN LA EVIDENCIA

  3. ¿Cuántos tratamientos psicológicos existen? En la década de 1990s se encontraban listados con más de 400 tratamientos psicológicos

  4. HISTORIALlobell, Frías y Monterde. (2004). TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS CON APOYO EMPÍRICO Y PRÁCTICA CLÍNICA BASADA EN LA EVIDENCIA . • Eysenck (1952): entre el grupo de pacientes en psicoterapia y el grupo de control no había diferencias estadísticamente significativas. • Luborsky, Singer y Luborsky (1975): el efecto positivo de todas psicoterapias era semejante ("todos han ganado y todos tienen premio“). • 1990s: La American PsychologicalAssociation (APA) constituye un grupo de trabajo sobre promoción y difusión de los tratamientos psicológicos.

  5. CRITERIOS DE EVIDENCIALlobell, Frías y Monterde. (2004). TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS CON APOYO EMPÍRICO Y PRÁCTICA CLÍNICA BASADA EN LA EVIDENCIA . • 1. Pacientes aleatoriamente asignados a grupo de de tratamiento y control • 2. Control riguroso: hay grupo sin tratamiento y grupos de placebo. • 3. Los tratamientos son manualizados. • 4. Número fijo de sesiones • 5. Objetivos operacionalizados • 6. Diseños ciego. • 7. Pacientes: sólo un trastorno diagnosticado. • 8. Seguimiento después del tratamiento

  6. CRITERIOS DE ÉXITOEcheburúa, Salaberría, de Corral y Polo-López. (2010). Terapias Psicológicas Basadas en la Evidencia:Limitaciones y retos de futuro.

  7. ACLARACIONESLlobell, Frías y Monterde. (2004). TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS CON APOYO EMPÍRICO Y PRÁCTICA CLÍNICA BASADA EN LA EVIDENCIA . • NO mención de un tratamiento: no significa que no sea eficaz (solo no hay pruebas suficientes de su eficacia) • Se han propuesto elementos diferentes que influyen en la eficacia de los tratamientos: alianza terapéutica, la cohesión en la terapia de grupo, la empatía y la búsqueda del consenso y colaboración (Grupo de Trabajo de la División 29 de la APA).

  8. EJEMPLO DE NIVELES DE RECOMENDACIÓN Morales, Gonzalo, Martín y Morilla. (2008). SALUD PÚBLICA BASADA EN LA EVIDENCIA.

  9. 1. TÉCNICAS CONDUCTUALES

  10. TECNICAS CONDUCTUALES • Fobia social. • Timidez. • Trastornos de depresión. • Trastornos de pareja. • Hipocondría. • Trastornos de personalidad. • Trastornos infantiles. • Trastornos de la salud (cáncer, diabetes) • Tabaquismo.

  11. 1.1 RELAJACIÓN – RESPIRACIÓN Entrenar a los pacientes en diversas técnicas de relajación, como medio de afrontar la ansiedad.

  12. 1.1 RELAJACIÓN – RESPIRACIÓN RELAJACIÓN PROGRESIVA PROCEDIMIENTO El proceso consta de tres fases: enseñanza, práctica del sujeto durante las sesiones y entre sesiones. Se le explica que consiste en aprender a pensar y relajar grupos de músculos y que esto exige su colaboración activa y su práctica regular; el terapeuta describe y realiza los ejercicios de tensión-distensión de los grupos musculares. El entrenamiento en relajación progresiva debe practicarse en una habitación silenciosa y en penumbra, se debe usar ropa cómoda, se le indica que vaya al aseo y que se quite cualquier otro objeto que le pueda distraer o molestar; se le pide que se ponga lo más cómodo posible completamente apoyado en un sillón reclinable y acolchonado, y que cierre sus ojos

  13. 1.1 RELAJACIÓN – RESPIRACIÓN ENTRENAMIENTO AUTOGENO PROCEDIMIENTO EJERCICIOS DEL CICLO INFERIOR

  14. 1.1 RELAJACIÓN – RESPIRACIÓN ENTRENAMIENTO AUTOGENO PROCEDIMIENTO EJERCICIOS DEL CICLO SUPERIOR

  15. 1.2 DESENSIBILIZACIÓN Se trabaja con jerarquías de ansiedad, clásicamente en imaginación aunque también puede ser en vivo y se expone al paciente, de forma jerárquica, gradual y en estado de relajación, a cada escena, hasta que la ansiedad desaparece.

  16. 1.2 DESENSIBILIZACIÓN PROCEDIMIENTO El procedimiento estandarizado incluye cuatro pasos:

  17. 1.2 DESENSIBILIZACIÓN PROCEDIMIENTO El procedimiento estandarizado incluye cuatro pasos:

  18. 1.3 TÉCNICAS OPERANTES

  19. 1.3 TÉCNICAS OPERANTES REFORZAMIENTO POSITIVO

  20. 1.3 TÉCNICAS OPERANTES REFORZAMIENTO NEGATIVO

  21. 1.3 TÉCNICAS OPERANTES CASTIGO POSITIVO (I) NEGATIVO (II) Presentación de un estimulo aversivo, castigo leve. Retirada de un estimulo reforzante subsiguiente a una respuesta el cual disminuye la frecuencia.

  22. 1.3 TÉCNICAS OPERANTES EXTINCIÓN PROCEDIMIENTO • Es necesario identificar todos los reforzamientos que mantienen la conducta que se desea eliminar. • Se debe aplicar la extinción durante un tiempo suficiente, ya que la conducta que se pretende extinguir puede inicialmente aumentar su frecuencia, intensidad y/o duración. • Si ocurre la recuperación espontanea se debe volver a aplicar la extinción. • La extinción puede producir respuestas negativas como conducta agresiva. • Es adecuado combinar la extinción de la conducta inadecuada con el reforzamiento positivo. • La extinción no debe aplicarse cuando se desea una reducción inmediata.

  23. 1.3 TÉCNICAS OPERANTES PROGRAMAS DE REFORZAMIENTO INTERMITENTE PROCEDIMIENTO

  24. 1.3 TÉCNICAS OPERANTES MOLDEAMIENTO

  25. 1.3 TÉCNICAS OPERANTES DESVANECIMIENTO PROCEDIMIENTO FASE SUSTRACTIVA FASE ADITIVA Se van retirando gradualmente las ayudas facilitadas, si fuera necesario durante este proceso se puede volver a introducir las ayudas iniciales, hasta lograr el objetivo final. Se van proporcionando ayudas cada vez mayores hasta que el sujeto lleva a cabo la conducta objetivo.

  26. 1.3 TÉCNICAS OPERANTES ENCADENAMIENTO

  27. 1.4 HABILIDADES SOCIALES Entrenar a los pacientes en habilidades que los harán mas eficaces, como oyentes o hablantes.

  28. 1.4 HABILIDADES SOCIALES

  29. 1.4 HABILIDADES SOCIALES

  30. 1.5 ECONOMIA DE FICHAS

  31. 1.6 CONTRATO CONDUCTUAL • Acuerdo explícitamente negociado entre paciente y profesional de la salud, que especifica en cada área conductual las expectativas, planes, responsabilidades contingencias de la conducta que se va a cambiar. • El proceso de contrato implica la discusión especifica de aquellas conductas particulares que pueden ser beneficiosas y cómo pueden ejecutarse estas conductas para cumplir el contrato y obtener los premios estipulados.

  32. 1.7 TIEMPO FUERA Consiste en retirar las condiciones del medio que permiten obtener reforzamiento, al sacar a la persona de éstas, durante un determinado periodo, de manera contingente a la emisión de la conducta desadaptada.

  33. 1.8 DETENCIÓN DEL PENSAMIENTO DETENCIÓN DEL PENSAMIENTO TRIADA DE AUTOCONTROL Procedimiento de autocontrol desarrollado para eliminar pensamientos obsesivos o perseverantes que tienden a inhibir la ejecución de la conducta deseada o a iniciar una secuencia de conductas desadaptas (Bain,1928)cada vez que sobreviene un pensamiento disfuncional el usuario dice a si mismo ¡BASTA!, ¡ALTO! o cualquier palabra que impida el flujo del pensamiento no deseado. Incluye: 1.Detención de pensamiento (di ¡basta! al pensamiento disfuncional). 2. Relajación pasiva (regula tu respiración). 3. Refuerzo positivo encubierto (imagina una escena agradable).

  34. 1.9 TÉCNICAS DE AUTOCONTROL Mantenimiento de una pauta de conducta a pesar de la existencia de las presiones externas del momento, en favor de una meta a largo plazo. (Kanfer,1977)

  35. 1.9 TÉCNICAS DE AUTOCONTROL El proceso implica que un experto asesore o dirija a otro sujeto para que éste adquiera nuevas competencias que le permitan reducir al mínimo la intervención terapéutica. El procedimiento estándar permite asimilar el asesoramiento del experto a la fase educativa.

  36. 1.9 TÉCNICAS DE AUTOCONTROL El terapeuta actúa como instructor o capacitador acerca de las técnicas de auto control, el usuario participa activamente, se hace responsable, crea conciencia y se auto refuerza a sí mismo. Autoregistro El paciente observa y registra en una pequeña libreta su propia conducta al tiempo que colabora como agente de cambio. Autorrefuerzo La auto compensa motiva la persistencia y el esfuerzo en ausencia de reforzamiento.

  37. 2. TÉCNICAS COGNITIVAS

  38. TÉCNICAS COGNITIVAS • Trastornos de ansiedad. • Fobias específicas. • Agorafobia. • Fobia social. • Trastorno de pánico. • Trastorno de estrés postraumático. • Trastorno obsesivo compulsivo. • Hiperactividad. • Trastornos de depresión. • Trastornos sexuales y de pareja. • Trastornos alimenticios. • Trastornos adictivos (cocaína, heroína). • Hipocondría. • Trastornos de la personalidad. • Trastornos infantiles. • Trastornos de la salud (cardiovasculares, dolor crónico, cáncer, sida).

  39. INTRODUCCIÓN TÉCNICAS COGNITIVAS Principales metas de las técnicas cognitivas

  40. DISTORSIONES COGNITIVAS

  41. DISTORSIONES COGNITIVAS

  42. TÉCNICAS COGNITIVAS

  43. 2.2 REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA

  44. 2.2 REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA

  45. 2.2 REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA

  46. 2.2 A-B-C + D (Discusión o debate) • Modelo 1 (cuatro preguntas) 1. ¿Cuál es la evidencia? 2. ¿Qué otros puntos de vista o explicaciones existen? (pensamientos alternativos) 3. ¿Estoy cometiendo algún error (sesgo) de pensamiento? 4. ¿De qué me sirve tener este pensamiento o creencia? ¿tiene alguna utilidad para mí?…

  47. 2.3 Diario de estados anímicos

  48. 2.4 Técnica de la flecha descendente • “Seguramente mi jefe me va a despedir” (Pensamiento automático inicial) •  ¿Y si eso ocurre entonces qué...? • “Jamás podré encontrar otro empleo” •  • “Tendré problemas económicos que no podré superar” •  • “Mi mujer me dejará” •  • “No lo soportaria. No podria aguantar ser abandonado”