1 / 28

ОПЫТ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ХОЛЕЦИСТИТА

ОПЫТ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ХОЛЕЦИСТИТА. С.И.Возлюбленный, В.Н.Харитонов, Е.Н. Деговцов, В.К.Паламарчук, Т.В. Сердюкова, Е.И.Васин, Е.В.Милюкова, К.Д.Бутов Медсанчасть №4 (гл.врач– П.П.Лопарев) г. Омск.

lona
Download Presentation

ОПЫТ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ХОЛЕЦИСТИТА

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ОПЫТ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ХОЛЕЦИСТИТА С.И.Возлюбленный, В.Н.Харитонов, Е.Н. Деговцов, В.К.Паламарчук, Т.В. Сердюкова, Е.И.Васин, Е.В.Милюкова, К.Д.Бутов Медсанчасть №4 (гл.врач– П.П.Лопарев) г. Омск

  2. СТРУКТУРА ОСТРОЙ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, ПОТРЕБОВАВШЕЙ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ (1999-2003, ПО ДАННЫМ МСЧ №4)

  3. ХАРАКТЕРИСТИКА ОПЕРИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ ПО ПОЛУ И ВОЗРАСТУ

  4. ХАРАКТЕР ПАТОЛОГИИ

  5. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ

  6. ПРОДОЛЖЕНИЕ

  7. Видеолапароскопическая стойка «REMA HLS-M-250»

  8. Набор инструментов «Мини-Ассистент» I поколения

  9. Набор инструментов «Мини-Ассистент» II поколения

  10. СРОКИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

  11. МЕТОДЫ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ(n=824): • ТРАДИЦИОННАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ – 181 • ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ – 95 • МИНИЛАПАРОТОМНАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ – 548 • КОМБИНИРОВАННЫЙ МЕТОД – 34

  12. ПРОЦЕНТНОЕ СООТНОШЕНИЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЙ

  13. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ТРАДИЦИОННОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ : ЛЮБЫЕ ФОРМЫ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ХОЛЕЦИСТИТА, КОТОРЫЕ НУЖДАЮТСЯ В ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ

  14. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ : ОСТРЫЙ ДЕСТРУКТИВНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ (ДО 48 ЧАСОВ С МОМЕНТА НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ)

  15. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ МИНИЛАПАРОТОМНОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ : • ОСТРЫЙ ДЕСТРУКТИВНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ; • ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ + МЕСТНЫЙ ПЕРИТОНИТ; • ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ + МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА; • ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРУДНОСТИ ПРИ ЛСХЭ.

  16. КОМБИНИРОВАННЫЙ МЕТОД ПОКАЗАН: • Острый деструктивный холецистит с высоким риском интраоперационных осложнений при ЛСХЭ; • Острый деструктивный холецистит + распространенный перитонит; • Острый деструктивный холецистит + острый панкреатит; • Острый деструктивный холецистит + холедохолитиаз с механической желтухой.

  17. ЭТАПЫ КОМБИНИРОВАННОГО МИНИИНВАЗИВНОГО МЕТОДА 1. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ ЭТАП: • ЛАПАРОСКОПИЯ • САНАЦИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 2. МИНИЛАПАРОТОМНЫЙ ЭТАП: • ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ • ХОЛЕДОХОЛИТОТОМИЯ И ДРЕНИРОВАНИЕ ХОЛЕДОХА ПО ПОКАЗАНИЯМ 3. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ ЭТАП: • ПОВТОРНАЯ САНАЦИЯ С ДРЕНИРОВАНИЕМБРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

  18. ОПЕРАЦИОННАЯ КОНВЕРСИЯ(n=824): • С видеолапароскопической холецистэктомии на минилапаротомную – 4 случая (0,48%) • С минилапаротомной холецистэктомии на традиционную лапаротомию – 2 случая (0,24%)

  19. УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ХОЛЕДОХОСКОПИИ 1

  20. ЭТАПЫ МИНИЛАПАРОТОМНОЙ ХОЛЕДОХОСКОПИИ 1

  21. 2

  22. 3

  23. 4

  24. 5

  25. 6 1 2 3

  26. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ – 22 СЛУЧАЯ (n=824, летальность - 2,67%) • ПНЕВМОНИИ – 7 • НАГНОЕНИЯ РАН – 9 • ГЕМАТОМА В ЛОЖЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ – 3 • ЖЕЛЧЕИСТЕЧЕНИЕ ИЗ ЛОЖА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ – 2 • КРОВОТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ ПАПИЛЛОТОМИИ- 1

  27. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ (n=824):

  28. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! Медико-санитарная часть №4

More Related