แผนการควบคุมวัณโรค จังหวัดนราธิวาส

1. แผนการควบคุมวัณโรคจังหวัดนราธิวาสแผนการควบคุมวัณโรคจังหวัดนราธิวาส

2. สถานการณ์วัณโรคเขต 8 • จำนวนผู้ป่วยที่ขึ้นทะเบียนรักษา (รพ.ในสังกัดสป.+ศวท. รวม 55 แห่ง)

3. สถานการณ์วัณโรคเขต 8 • ความครอบคลุมของการค้นหารายป่วย เกินกว่าเป้าหมาย 70% % 704,646,648,625,661 107,114,100,114,105 364,372,355,353,356 307,260,272,250,263 382,380,373,351,312 1864,1772,1748,1693,1697

4. สถานการณ์วัณโรคเขต 8 • อัตราการรักษาสำเร็จ น้อยกว่าเป้าหมาย 85% % 693,643,644,623 107,111,99,109 364,370,353,352 307,259,272,246 381,380,373,350 1846,1759,1724,1676

5. ผลการรักษาวัณโรคเขต 12 : รพศ./รพท. ผู้ป่วยรายใหม่เสมหะพบเชื้อปี 2549 % 91 72 93 202 35 71 52 28 78 36

6. ผลการรักษาวัณโรคเขต 8: รพศ./รพท. ผู้ป่วยรายใหม่เสมหะพบเชื้อปี 2551/1 % 63 122 12 20 12 10 17 11

7. ได้รับคำปรึกษาเพื่อตรวจ HIV % 100% 644 441 514 155 482 173 417 2826 ตรัง พัทลุง สงขลา สตูล ปัตตานี ยะลา นราธิวาส รวม

8. ได้รับการตรวจ HIV % 90% ตรัง พัทลุง สงขลา สตูล ปัตตานี ยะลา นราธิวาส รวม

9. ได้รับ Cotrimoxazole % 100% ตรัง พัทลุง สงขลา สตูล ปัตตานี ยะลา นราธิวาส รวม

10. ได้รับ ARV % 70% ตรัง พัทลุง สงขลา สตูล ปัตตานี ยะลา นราธิวาส รวม

11. ความชุกของวัณโรคดื้อยาหลายขนานในผู้ป่วยรายใหม่ซึ่งรับบริการ ณ ศูนย์วัณโรคที่ 12 ยะลา 364 431 455 385 332 312 260 203 182

12. ผลการรักษาผู้ป่วยวัณโรคดื้อยาหลายขนานในภาคใต้ตอนล่าง 2518-2550จำนวน 148 ราย 4.7% 2.7% 33.1% 20.3% 20.3% 2.0% 25.0%

13. แผนการดำเนินงานปี 2552 • ประเด็นที่ 1 การขึ้นทะเบียน • ประเด็นที่ 2 การรักษา : DOTS การประเมินติดตามการรักษา • ประเด็นที่ 3 การให้คำปรึกษาการตรวจHIV • ประเด็นที่ 4 การให้ ARV • ประเด็นที่ 5 การค้นหาผู้ป่วยรายใหม่ : ผู้สัมผัส ชุมชนแออัด เรือนจำ ผู้ป่วยเบาหวาน ผู้สูงอายุ • ประเด็นที่ 6 การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล • ประเด็นที่ 7 การกำกับติดตาม ประเมินผล

14. ประเด็นที่ 1 การขึ้นทะเบียน ปัญหา : • ความครอบคลุมของการขึ้นทะเบียน • ความถูกต้องของที่อยู่ผู้ป่วย แนวทาง : • ระบบการายงานผลเสมหะบวกที่รัดกุม • การจ่ายยาที่ห้องยาตรวจสอบการขึ้นทะเบียนทุกราย • การซักประวัติที่อยู่ให้รอบคอบ : ที่อยู่จริง ที่อยู่หลังออกจากรพ. ที่อยู่บืดา มารดา เบอร์โทร ของผู้ป่วย ญาติ เพื่อนสนิท

15. ประเด็นที่ 2 การรักษา : DOTS • ให้ใช้ระบบ DOTS ในผู้ป่วยเสมหะบวกทุกราย แบบเข้มข้นโดยเจ้าหน้าที่เท่านั้น : ทุกวันใน 2 เดือนแรกและทุกอาทิตย์ใน 4 เดือนที่เหลือ : ค่าตอบแทน 1,000 บาท/ราย • ผู้ป่วยอื่น ๆ นัดแบบปกติ : 2 เดือนแรก ทุก 2 อาทิตย์ และทุกเดือนหลังจากนั้นจนครบ • ให้มีการโทรตามก่อนวันนัดทุกราย • ให้มีทีมเยี่ยมหลังวันนัดหากผู้ป่วยไม่มารับยา

16. ประเด็นที่ 3 การให้คำปรึกษาการตรวจHIV • จัดระบบการให้คำปรึกษาผู้ป่วยวัณโรคทุกรายเพื่อการตรวจ HIV • หากผู้ป่วยไม่ยินยอม ให้ส่งพบแพทย์เพื่อแนะนำการเจาะตรวจ HIV • เป้าหมายให้ได้ 100 %

17. ประเด็นที่ 4 การให้ ARV • เมื่อเริ่มรักษา TB ให้เตรียมการเพื่อการให้ยา ARV ทันที • หลังการรักษา TB 2 อาทิตย์ หากไม่มีผลข้างเคียงใด ให้เริ่มยา ARV ได้ทันที • D4T+ 3TC + EFV • มีปัญหาปรึกษาได้

18. ประเด็นที่ 5 การค้นหาผู้ป่วยรายใหม่ • ผู้ป่วยในเรือนจำ : รพ.นราธิวาสราชนครินทร์ • ผู้สัมผัสร่วมบ้าน • ผู้ป่วยเบาหวาน • ผู้ป่วยสูงอายุ

19. ประเด็นที่ 6 การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล • ระบบการแยกผู้ป่วยที่ OPD ผู้ป่วยไอเรื้อรังเกิน 2 อาทิตย์ การใส่mask ให้ผู้ป่วย • การแยกผู้ป่วยใน : ห้องแยกกรณี เสมหะบวก • การให้ความรู้ในบุคลากร

20. ประเด็นที่ 7 การกำกับติดตาม ประเมินผล • แบบกำกับติดตามการดำเนินงาน • สรุปรายงานที่ประชุม คปสจ. ทุกเดือน

21. จำนวนผู้ป่วยวัณโรคที่ขึ้นทะเบียนรักษา ในเดือนตุลาคม 2551

22. จำนวนผู้ป่วยวัณโรคในทะเบียนที่มารับยา ประจำเดือนตุลาคม 2551