Hvad er meningen med behandling? Munkebjerg, Vejle, 18.11.08.

1. Hvad er meningen medbehandling?Munkebjerg, Vejle, 18.11.08. Steffen Jöhncke Seniorrådgiver Antropologisk Analyse

2. Hvad er ”behandling af stofmisbrug” • – egentlig – for noget? • Påvirkningsproces mhp. adfærdsændringer • Institutionstilknytning • Graden af påvirkning • Men hvad ligger bag– på et dybere niveau? • Hvad er behandlingens substans?

3. Antropologisk grundbetragtning • Folk gør hvad de gør, • af grunde der er gode nok for dem • Også når de handler ’imod bedre vidende’ • Det gælder politikere, behandlere og stofbrugere… • Antropologi interesserer dig for, • hvad folks (ofte skjulte) ’gode grunde’ er

4. Et vidensresistent felt…

5. Der er en mening med uvidenheden • Meget af den eksisterende viden er moralsk-politisk upassende, fx: • Døgnbehandling med ”afvænning”: Maksimal moralsk status, minimal effekt • Ambulant behandling med metadon: Omvendt! • Rekruttering til problematisk stofbrug har stærk social slagside • Afhængighed afspejler livsomstændigheder i højere grad end biokemiske forhold alene (det er ikke stoffet alene, der gør det) • God behandling er langvarig og kompleks • Kontrol- og straffepolitikken virker ikke, men gør kun ondt værre (”Krigen mod narko” er tabt) • Moralisering ødelægger relevansen af forebyggelse: Brugerne er for længst holdt op med at tage ”advarsler” alvorligt (eller: hvem tjener forebyggelse egentlig?) • Osv. • Hvad ville konsekvenserne af disse indsigter være?

6. Signalpolitik og fikse ideer

7. Så hellere holde forskerne i sving • ”Vi ved jo ingenting…!”

8. Harm reduction:Resignation eller nyorientering?

9. Kontrol-strategien Rejse-restriktioner Kontrol med risikogrupper Obligatorisk testning Seksuel afholdenhed HIV bidrager til kampen mod stoffer Bruge tabuerne til at opretholde verden som den er Kondom-strategien ’HIV er i verden’ Støtte til risikogrupper Frivillighed Sikrere sex Sikrere stofbrug Bryde tabuerne for at erkende verden som den er Harm reduction som succeshistorie: HIV

10. Harm reduction: Udfordring eller marginalisering? • Som udfordring: • Ændre grundlæggende antagelser om stofpolitik • Leve med stofferne (’stoffer er i verden’) • Realistiske forebyggelses- og behandlingstiltag • Harm reduction udfordrer forbudspolitik? • Som marginalisering: • Undtagelsesordninger for de marginale af de marginale • Resten af samfundets moral og liv er intakt • Kompenserende omstramning af forbudspolitik • Hvordan vil heroin-behandling blive håndteret?

11. Fra samfundsproblem til personlighedsbrist • Stofmisbrugsbehandling opfundet som socialpolitik • men så: • Afmonteringen af ’samfundet’ som forklaringsniveau • Fra socialpolitik til velfærdspolitik • Opfindelsen af ”den afhængige personlighed” • Misbrugsbehandling som individuel personlighedsudvikling • = Nøje afspejling af historiske forskydninger

12. Nogen imod…?

13. Effekten af behandling er ikke hos brugerne • Behandling: En moralsk og politisk passende metode til kategorisering og håndtering af en besværlig befolkningsgruppe (”hvad skulle vi ellers gøre?”) • Kravet om behandling er etableret før indhold og metode • Behandlingsindustrien: Udvælger og håndterer sin målgruppe • (løsningen definerer problemet) • Behandling ”virker” bare ved at findes: • Meningen med behandling er behandling: • Ikke hvad det gør for brugerne, • men hvad det gør for alle os andre