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DISCAPACIDAD AUDITIVA DE ORIGEN CENTRAL

DISCAPACIDAD AUDITIVA DE ORIGEN CENTRAL. José Juan Barajas de Prat Santa Cruz de Tenerife. VIII Jornadas de la Asociación Española de Audiología – Álcazar de San Juan 23 al 25 de Abril del 2010. Procesamiento Auditivo Central. PA(C).

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  1. DISCAPACIDAD AUDITIVA DE ORIGEN CENTRAL José Juan Barajas de Prat Santa Cruz de Tenerife VIII Jornadas de la Asociación Española de Audiología – Álcazar de San Juan 23 al 25 de Abril del 2010

  2. Procesamiento Auditivo Central PA(C) El PA(C) es la EFICACIA y EFICIENCIA con la que el SNC emplea la información auditiva. El PA(C) es el (1) procesamiento perceptual de la información auditiva en el SNC (2) la actividad neurobiológica subyacente y (3) la actividad electrofisiológica provocada mediante potenciales evocados auditivos. ASHA 2005

  3. PA(C) Procesamiento Auditivo Central • SUBPROCESOS Y HABILIDADES EN EL PA(C): • Localización del sonido. • Discriminación auditiva. • Reconocimiento de patrones auditivos. • Resolución temporal auditiva. • Competencias Auditivas con Señales Acústicas Competitivas. • Competencias Auditivas con Señales Acústicas Degradadas. • (ASHA 2005)

  4. Procesamiento Auditivo Central PA(C) Los Trastornos de las Funciones Auditivas Centrales (TFAC) resultan de un déficit en el procesamiento sensorial que afecta a la escucha, la comprensión del habla y el aprendizaje. Estos déficit son producto de la incapacidad o falta de habilidad para atender, discriminar, reconocer o comprender la información de origen auditivo. Zenker & Barajas (2003)

  5. PROCESAMIENTO AUDITIVO CENTRAL PA(C) PRIMEROS SIGNOS Y SÍNTOMAS: • Dificultad en seguir instrucciones verbales. • Ecolalia. • Repetición frecuente de las particulas ¿qué? Y ¿eh? durante las conversaciones. • Dificultades en la discriminación del habla especialmente en entornos ruidosos. • Déficits atencionesl / hiperactividad. • Habla poco clara • Dificultades en la memorización de nombres y lugares. • Dificultades en la repetición de palabras y números secuencialmente. • Retrasos del habla o del lenguaje. • Barajas & Zenker (2003)

  6. PROCESAMIENTO AUDITIVO CENTRAL PA(C) • TIPOS DE TEST DE PA(C): • Test de Discriminación Auditiva. • Test de Procesamiento Temporal. • Test Dicóticos. • Test Monoaurales de Habla de Baja Redundancia. • Test de Interacción Binaural. • Pruebas Electrofisiológicas. • (ASHA 2005)

  7. PROCESAMIENTO AUDITIVO CENTRAL PA(C) • DIAGNOSTICO DE LOS TPA(C): • El propósito de las BATERÍAS DE TEST para el diagnóstico de los TPA(C) es examinar la integridad del SNCA, determinar la presencia de un TPA(C) y su descripción. • (ASHA 2005)

  8. MODELO DE KIMURA RIGTH TEMPORAL LOBE CORPUS CALLOSUM LEFT TEMPORAL LOBE 5 3 LA VÍA CONTRALATERAL PREDOMINA SOBRE LA IPSILATERAL

  9. key book spain sun home car dog blue MODELO DE KIMURA RIGTH TEMPORAL LOBE CORPUS CALLOSUM LEFT TEMPORAL LOBE 5 3 EL LENGUAJE ES PROCESADO EN EL HEMISFERIO IZQUIERDO

  10. key book spain sun home car dog blue MODELO DE KIMURA RIGTH TEMPORAL LOBE CORPUS CALLOSUM LEFT TEMPORAL LOBE 5 3 VENTAJA DEL OÍDO DERECHO (VOD)

  11. TEST Y PRUEBAS DE PA(C) PA(C) TEST DE ESCUCHA DICÓTICA: • Atención Dirigida (Respuesta Dirigida): Evalúa los factores auditivos/estructurales derivados de la anatomía de las vías auditivas. • Atención Dividida (Respuesta Libre): Evalúa los factores de la tarea/cognitivos derivados de las demandas sobre el procesamiento auditivo como memoria y velocidad de procesamiento mental.

  12. TEST DE NÚMEROS DICÓTICOS • Es una prueba relativamente resistente a los efectos de la hipoacusia coclear. • Posee una alta fiabilidad inter-test tanto en jovenes como en adultos. • Al emplear números la facilidad de acceso al léxico no está mediatizado por factores como el aprendizaje, cultura o inteligencia del participante. • Es un test perfecto como screening del TPA(C) ya que es rápido y fácil para el paciente. • Tiene una alta sensibilidad para detectar lesiones corticales y/o interhemisféricas.

  13. TEST Y PRUEBAS DE PA(C) PA(C) TEST DE ESCUCHA DICÓTICA: Test de Números Dicóticos Strouse A, Wilson RH. Recognition of one-, two-, and three-pair dichotic digits under free and directed recall. J Am Acad Audiol. 1999 Nov-Dec;10(10):557-71.

  14. 1-, 2-, 3- Pair Digit Set 1 PAIR 2 PAIR 3 PAIR 2005 – THE DICHOTIC DIGITS TEST. Franz Zenker, Vanesa Santos Rodríguez, Marta Suárez Suárez, Rafael Fernández Belda, José Juan Barajas de Prat. The University of Hong Kong. Division of Speech and Hearing Sciences. Faculty of Education. 4 de Marzo. Hong Kong, China.

  15. 1-, 2-, 3- Pair Digit Set 1 PAIR 2 PAIR 3 PAIR /2/ /1/ 2005 – THE DICHOTIC DIGITS TEST. Franz Zenker, Vanesa Santos Rodríguez, Marta Suárez Suárez, Rafael Fernández Belda, José Juan Barajas de Prat. The University of Hong Kong. Division of Speech and Hearing Sciences. Faculty of Education. 4 de Marzo. Hong Kong, China.

  16. 1-, 2-, 3- Pair Digit Set 1 PAIR 2 PAIR 3 PAIR /2/ /1/ 1 /3/ /8/ 2005 – THE DICHOTIC DIGITS TEST. Franz Zenker, Vanesa Santos Rodríguez, Marta Suárez Suárez, Rafael Fernández Belda, José Juan Barajas de Prat. The University of Hong Kong. Division of Speech and Hearing Sciences. Faculty of Education. 4 de Marzo. Hong Kong, China.

  17. 1-, 2-, 3- Pair Digit Set 1 PAIR 2 PAIR 3 PAIR /2/ /1/ /1/ /2/ 1 /3/ /8/ 2005 – THE DICHOTIC DIGITS TEST. Franz Zenker, Vanesa Santos Rodríguez, Marta Suárez Suárez, Rafael Fernández Belda, José Juan Barajas de Prat. The University of Hong Kong. Division of Speech and Hearing Sciences. Faculty of Education. 4 de Marzo. Hong Kong, China.

  18. 1-, 2-, 3- Pair Digit Set 1 PAIR 2 PAIR 3 PAIR /2/ /1/ /1/ /2/ 1 1 /3/ /8/ /5/ /3/ 2005 – THE DICHOTIC DIGITS TEST. Franz Zenker, Vanesa Santos Rodríguez, Marta Suárez Suárez, Rafael Fernández Belda, José Juan Barajas de Prat. The University of Hong Kong. Division of Speech and Hearing Sciences. Faculty of Education. 4 de Marzo. Hong Kong, China.

  19. /1/ /2/ /5/ /3/ /8/ /9/ 1-, 2-, 3- Pair Digit Set 1 PAIR 2 PAIR 3 PAIR /2/ /1/ 1 2 1 /3/ /8/ 2005 – THE DICHOTIC DIGITS TEST. Franz Zenker, Vanesa Santos Rodríguez, Marta Suárez Suárez, Rafael Fernández Belda, José Juan Barajas de Prat. The University of Hong Kong. Division of Speech and Hearing Sciences. Faculty of Education. 4 de Marzo. Hong Kong, China.

  20. /1/ /2/ /5/ /3/ /8/ /9/ 1-, 2-, 3- Pair Digit Set 1 PAIR 2 PAIR 3 PAIR /2/ /1/ /5/ /4/ 1 2 1 /3/ /8/ 2005 – THE DICHOTIC DIGITS TEST. Franz Zenker, Vanesa Santos Rodríguez, Marta Suárez Suárez, Rafael Fernández Belda, José Juan Barajas de Prat. The University of Hong Kong. Division of Speech and Hearing Sciences. Faculty of Education. 4 de Marzo. Hong Kong, China.

  21. /1/ /2/ /5/ /3/ /8/ /9/ 1-, 2-, 3- Pair Digit Set 1 PAIR 2 PAIR 3 PAIR /2/ /1/ /5/ /4/ 1 1 2 1 /3/ /8/ /2/ /7/ 2005 – THE DICHOTIC DIGITS TEST. Franz Zenker, Vanesa Santos Rodríguez, Marta Suárez Suárez, Rafael Fernández Belda, José Juan Barajas de Prat. The University of Hong Kong. Division of Speech and Hearing Sciences. Faculty of Education. 4 de Marzo. Hong Kong, China.

  22. /1/ /2/ /5/ /3/ /8/ /9/ 1-, 2-, 3- Pair Digit Set 1 PAIR 2 PAIR 3 PAIR /2/ /1/ /5/ /4/ 1 2 1 2 1 /3/ /8/ /2/ /7/ /3/ /8/ 2005 – THE DICHOTIC DIGITS TEST. Franz Zenker, Vanesa Santos Rodríguez, Marta Suárez Suárez, Rafael Fernández Belda, José Juan Barajas de Prat. The University of Hong Kong. Division of Speech and Hearing Sciences. Faculty of Education. 4 de Marzo. Hong Kong, China.

  23. /1/ /2/ /5/ /3/ /8/ /9/ 1-, 2-, 3- Pair Digit Set 1 PAIR 2 PAIR 3 PAIR /2/ /1/ /5/ /4/ 1 2 3 1 2 1 /3/ /8/ /2/ /7/ /4/ /8/ /6/ /9/ 2005 – THE DICHOTIC DIGITS TEST. Franz Zenker, Vanesa Santos Rodríguez, Marta Suárez Suárez, Rafael Fernández Belda, José Juan Barajas de Prat. The University of Hong Kong. Division of Speech and Hearing Sciences. Faculty of Education. 4 de Marzo. Hong Kong, China.

  24. Percent correct per ear by group

  25. Laterality Index LI = (R-L) / (R+L)X 100 Easy Medium Difficult

  26. Laterality Index LI = (R-L) / (R+L)X 100 Easy Medium Difficult

  27. Laterality Index LI = (R-L) / (R+L)X 100 Easy Medium Difficult

  28. Dichotic Listening Response Space r = .28* r = .65** 16% 12% r = -.14 r = .59** r = .30* 25% 33% 43%

  29. Percent correct recognition as a function of age group and difficulty task Easy Medium Difficult

  30. Porcentajes de acierto de los dos grupos de edad enfunción del estado auditivo

  31. Historia Clínica • Paciente mujer 71 años. • Acude a consulta porqué “no oye bien” desde hace 4 años. • Antecedentes médicos de depresión. • Exploración otoscópica normal. • Resto exploración ORL normal.

  32. Audiometría Tonal

  33. Logoaudiometría

  34. Verificación de las Prótesis Auditivas

  35. Potenciales Evocados del Tronco Cerebral

  36. POTENCIALES EVOCADOS • N400 • P300 • MMN • CORTICALES • PEAee • 40 Hz • MEDIOS • PEATC • ECOGH X

  37. POTENCIALES EVOCADOS Priming semántico Discriminación auditiva categorial Discriminación auditiva precategorial Escalamiento de la Sensación de Sonoridad Umbrales específicos en frecuencia con atención Umbrales específicos en frecuencia sin atención Umbrales no específicos en frecuencia sin atención • N400 • P300 • MMN • CORTICALES • PEAee • 40 Hz • MEDIOS • PEATC • ECOGH

  38. P1-N1-P2 Wave Complex + 2 mV - 50 ms Pa P2 P1 Na Stimulus on N1 N2

  39. ODDBALL PARADIGM Kraus & McGee (1994)

  40. THE EFFECTS OF THE AGE ON HUMAN P3 LATENCY J.J. Barajas. Scandinavian University Press (1990)

  41. The N400 Event Related Potential Watch my THUMB (Semantic normal) P600 Watch my SOME (Semantic deviant) + 5 mV N400 - 150 ms

  42. MMN en función de la Discriminación Auditiva Lang, H., Nyrke, T., Ek, M., Aaltonen, O., Raimo, I., & Näätänen, R. (1990). Pitch discrimination performance and auditory event-related potentials. In C. H. M. Brunia, A. W. K. Gaillard, A. Kok, G. Mulder, & M. N. Verbaten ~Eds.!, Psychophysiological brain research ~Vol. 1, pp. 294–298!. Tilburg, The Netherlands: Tilburg University Press.

  43. Efecto de la maduración sobre MMN en niños para la percepción de fonemas Estonio Finlandes Cheour, M., Ceponiene, R., Lehtokoski, A., Luuk, A., Allik, J., Alho, K., & Näätänen, R. (1998). Development of language-specific phoneme representations in the infant brain. Nature Neuroscience, 1, 351–353.

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