Tratamiento de las Fracturas

1. Tratamiento de las Fracturas El tratamiento se basa en una tríada: • Reducción • Inmovilización • Preservación de la función

2. Reducción Lenta • En base a tracción continua, se efectúa gradualmente a lo largo de la etapa inicial del tratamiento y en especial del plazo de la primera semana. Enfermo en cama con férulas de Braun para miembro inferior y marco balcánico para miembro superior. • A los 25-30 días es el momento en que el callo fibroóseo permite prescindir de la tracción para pasar a yeso.

3. Yesos

5. Tracciones • Craneana • Transolecraneana • Supracetabular • Supracondilea • TAT • Transmaleolar • Transcalcanea

6. Función Tracciones • Analgesia • Alinea fractura • Disminuye el sangrado

7. Reducción Quirúrgica • Es el tratamiento quirúrgico de una fractura. Convierte una fractura cerrada en una fractura abierta, con peligro de infección. • Los métodos quirúrgicos principales son la osteosíntesis y la artroplastía. • Distintos metodos: ORIF, CRIF

8. Muchas Gracias

9. Clasificación AO de las Fracturas

10. — . Hueso Segmento Tipo Segmento Subgrupo • Es una clasificación alfanumérica bajo un criterio universal.

11. Una clasificación es sólo útil si tiene en consideración la gravedad de la lesión ósea y sirve de base para el tratamiento y la evaluación de los resultados.” Maurice E. Müller, 1988

12. — . HUESOHUESO

13. 1 2 3 SEGMENTO — . SEGMENTO

14. Los segmentos proximal y distal se definen con un cuadrado cuyos lados son la misma longitud que el ancho de la epifisis. Hay exepciones: Humero Proximal Femur proximal Region Maleolar Regla de los Cuadrados

15. Tipo de la Fractura • Diafisaria: • A. Simples • B. Multifragmentaria Fragmento en cuña • C. Multifragmentaria Compleja • Epifisarias: • Extraarticulares • Intraarticulares parcial • Intraarticulares completa

16. A B — . 32- 42- 22- 12- C DIAFISARIA TIPO

17. METAFISARIA O EPIFISARIA

18. A B 11- 31- C Húmero proximal 11- A = extraarticular, unifocal B = extraarticular, bifocal C = fractura intraarticular Fémur proximal 31- A = zona trocantérica B = fractura del cuello C = fractura de la cabeza

19. Segmento maleolar 44-A = lesión lateral externa infrasindesmalB = fractura del peroné intrasindesmalC = fractura del peroné suprasindesmal A B C

20. Fracturas Diafisarias Para clasificar una fractura más allá de su Tipo tenemos que continuar el razonamiento siguiendo el concepto “binario”: Fractura diafisaria ¿Es una fractura simple o multifragmentaria? Si es simple es tipo A, ¿El mecanismo de la fractura es por rotación o flexión? El mecanismo de rotación produce una típica fractura espiroidea = grupo 1, el de flexión, es pues = grupo 2 o 3, ¿Flexión? ¿Es la inclinación del trazo de fractura mayor o menor de 30º? grupo 2, si > 30º (A2), grupo 3 si < 30º (A3)

21. Las fracturas tipo B son fracturas multifragmentarias con un fragmento en cuña Grupos de fracturas tipo B: B1 = espiroidea con una cuña, B2 = cuña por flexión B3 = cuña multifragmentada Fracturas multifragmentarias complejas tipo C:C1= compleja, espiroideaC2 = compleja, segmentariaC3 = compleja, irregular

22. A1 A3 A2 Fracturas Epifisarias y Metafisarias A1 = metafisaria simple A2 = metafisaria con una cuña A3 = metafisaria compleja

23. B1 = cóndilo externo, sagitalB2 = cóndilo interno, sagitalB3 = fractura en el plano frontalB1 B2 B3

24. C1 C2 C3 C1 = articular y metafisaria simple,C2 = articular simple, metafisaria multifragmentaria,C3 = articular compleja y metafisaria multifragmentaria,