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IMAGERIE DE DEFORMATION DE LA RECHERCHE A LA PRATIQUE

IMAGERIE DE DEFORMATION DE LA RECHERCHE A LA PRATIQUE. Damien Coisne. Http://www.coeurplus.fr. " Pubmed search : 2 ans ". tissue velocity imaging =621 tissue velocity imaging heart =303 strain echo imaging =48 strain echo imaging heart =14. L’imagerie de déformation.

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IMAGERIE DE DEFORMATION DE LA RECHERCHE A LA PRATIQUE

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Presentation Transcript

  1. IMAGERIE DE DEFORMATIONDE LA RECHERCHE A LA PRATIQUE Damien Coisne Http://www.coeurplus.fr JCP 19 Sep 2009

  2. " Pubmed search : 2 ans" • tissue velocity imaging =621 • tissue velocity imaging heart =303 • strain echo imaging =48 • strain echo imaging heart =14 JCP 19 Sep 2009

  3. L’imagerie de déformation • Les différentes méthodes d’acquisition: • TVI, Speckle trcking • Les valeurs normales, la reproductibilité • La fonction systolique globale longitudinale: GLS/AFI • Strain et la viabilité, IDM transmural JCP 19 Sep 2009

  4. Imagerie de déformation 2D Speckle tracking TVI JCP 19 Sep 2009 4

  5. Imagerie de déformation S A E Sur base de champs de vitesse TVI JCP 19 Sep 2009 5

  6. Time integral De la vitesse au déplacement: Intégration fn du temps. (cm/s -- cm)

  7. Déformation sur base de TVI • Grande sensibilité aux variations rapides du fait de la haute cadence d’analyse de la vitesse. • Plus adapté au Strain Rate (dérivée temporelle de la déformation) • Volume d’échantillonnage relativement faible. • VD, paroi auriculaire, zones focales distales

  8. Sur base de suivi de particules: Speckle Tracking JCP 19 Sep 2009 8

  9. Déformation sur base de SpeckleTracking • Etude directe de la déformation, pas d’intégration de la vitesse. • Nécessité de cadence d’image minimale > 60i/s • + Résolution spatiale • Echogénicité. • Adapté au zones proximales. • Faible variabilité sauf pour strain radial ( parallèle à l’incidence des US)

  10. STRAIN ET STRAIN RATE Strain. Paramètre de fonction systolique globale Strain rate. Relation étroite à l’inotropisme JCP 19 Sep 2009 10

  11. En pratique 2D ST JCP 19 Sep 2009

  12. Mini 50 I/s Angle d’exploration Résolution spatiale Harmonique JCP 19 Sep 2009

  13. FAo Q OM FM OAo Timing valvulaires JCP 19 Sep 2009

  14. En pratique le Strain longitudinal

  15. Global strain longitudinal: - 13.5 %

  16. Strain rate: -0.72

  17. Strain circonférentiel et radial Accès à la déformation radial et circonférentielle

  18. Circ Radial Résolution spatiale des zones lat et septales!!! -65% -22%

  19. Global longitudinal Strain FEVg est un paramètre incontournable dans la prise de décision quotidienne en cardiologie. La FEVG en échographie (et ailleurs !!!) souffre d’imperfection liées à la méthode de mesure. GLS, paramètre particulièrement reproductible, cherche à apporter une information supplémentaire à celle de la FEVG. JCP 19 Sep 2009 22

  20. GLS GLS et FEVG GLS et sportifs GLS et ins cardiaque GLS et valvulopathie

  21. JCP 19 Sep 2009 24

  22. Faisabilité Feasibility of strain measurements. Tracking quality 3 was obtained in 3,067 segments and 192 patients (79%). Tracking was best in the septum and inferior wall and worst in the anterolateral walls, especially in the apex. Qualité du strain Qualité: 1 optimal, 3 non analysable JCP 19 Sep 2009 25

  23. GLS 16 segments

  24. Comparison of left ventricular global strain and left ventricular ejection fraction as determinants of left ventricular injury in patients with acute myocardial infarctionB. Sjolie1, S. Orn2, B. Grenne1, T. Vartdal3, O. Smiseth3, T. Edvardsen3 Objectif: Evaluer la valeur du GLS dans l’évaluation de l’étendue de la nécrose et le pronostic. Comparée à la FEVg N: 42, IDM thrombolysés, GLS: moyenne de SL/16 (AFI) ROC analysis: LV global strain vs. LVEF Detection large MI >22% Time-point   AUC   Sens (%)   Spec (%)   Cut-off value (%) Acute GLS 90 88 83 -16,5 LVEF 75 88 60 52 Discharge GLS 95 88 94 -16,0 LVEF 90 88 74 51 GLS plus reproductible, meilleure corrélation entre GLS et la taille de l’idm (IRM)

  25. Relation Between Global Left Ventricular Longitudinal Strain Assessed with Novel Automated Function Imaging and Biplane Left Ventricular Ejection Fraction in Patients with Coronary Artery Disease Delgado V JASE 2008 AFI: automated function imaging Méthode automatique de calcul du GLS Basé sur 3 incidences apicales Moyenne des valeurs de tous les segments analysables JCP 19 Sep 2009 28

  26. Cas témoin GLS (6seg) : - 18.9 %

  27. Effet dobutamine : cas clinique GLS (6)=-15.6% GLS (6)=-20.8%

  28. Relation Between Global Left Ventricular Longitudinal Strain Assessed with Novel Automated Function Imaging and Biplane Left Ventricular Ejection Fraction in Patients with Coronary Artery Disease Delgado V JASE 2008 N= 220, 20 témoins, 99 IDM, 123 ins card sévère Méthode . GLS par AFI JCP 19 Sep 2009 31

  29. An Ultrasound Speckle Tracking (Two-Dimensional Strain) Analysis ofMyocardial Deformation in Professional Soccer Players Compared With HealthySubjects Hypertrophic Cardiomyopathy 29 PSP, 17 control, Pseudo AFI: GLS sur 13 segments ( et 4 cav) GLS plus faible, « compensé » par radial et circ plus élevé V Richand Am J Cardiol 2007;100:128 –132 JCP 19 Sep 2009

  30. GLS et Ins cardiaque

  31. GLS et insuffisancecardiaqueElémentpronostique? Y Cho, T Marwick .J Am Coll Cardiol 2009;54:618–24) JCP 19 Sep 2009 34

  32. GLS et insuffisancecardiaqueElémentpronostique? Altération de la fn long est plus précoce l’altération de la fonction circ plus en relation avec le pronostic Y Cho, T Marwick .J Am Coll Cardiol 2009;54:618–24) JCP 19 Sep 2009 35

  33. GLS et IM

  34. Importance of Left Ventricular Longitudinal Function and Functional Reserve in Patients WithDegenerative Mitral Regurgitation: Assessment by Two-Dimensional Speckle TrackingLancelotti P JASE Dec 2009 Cur off Value D GLS;1.8%

  35. Casclinique • Patient âgé de 63 ans ayant présenté une décompensation cardiaque d’origine indéterminée il y a 6 mois • Bilan écho . IM sévère , DTS à 45 et FEVG à 52% • Revu 3 mois après . IM grade2 , SOR à 0.19, FR<30%, VG; 58/34, FEVG 53%, Paps à 35 mmHg. pauci symptomatique coro normale.. • Echo à l’exercice. 75 watts, pas de dyspnée, SOR 0.19 à 0.39 cm2, Paps 35 à 57 mmHg, JCP 19 Sep 2009

  36. GLS et RAO JCP 19 Sep 2009

  37. Impact of impaired myocardial deformations on exercise tolerance prognosis in patients with asymptomatic aortic stenosis Stephane Lafitte, Matthieu Perlant, Patricia Reant, Karim Serri, Herve Douard, Anthony DeMaria, Raymond Roudaut 65 Rao serrés asymptomatiques vs. témoins (FEVG=64%) Age moyen 70 ans Repos: GLS : -17.8 vs. -21.1% segment basal: -12.4 vs -18.4% Gradient base apex Pas de modification des strain circ et rad JCP 19 Sep 2009

  38. Impact of impaired myocardial deformations on exercise tolerance prognosis in patients with asymptomatic aortic stenosis Stephane Lafitte, Matthieu Perlant, Patricia Reant, Karim Serri, Herve Douard, Anthony DeMaria, Raymond Roudaut Rao intolérants effort: GLS repos: -14.7 vs. -19.3% basal: -10.7 vs -14.4%) (p< 0.05) Prédiction intolérance effort: GLS global -18% Se 68% Sp 75% basal -13% Se 77% Sp 83% JCP 19 Sep 2009

  39. Impact of impaired myocardial deformations on exercise tolerance prognosis in patients with asymptomatic aortic stenosis Stephane Lafitte, Matthieu Perlant, Patricia Reant, Karim Serri, Herve Douard, Anthony DeMaria, Raymond Roudaut ↑°évènements cardiovasculaires JCP 19 Sep 2009

  40. Réserve contractile positive JCP 19 Sep 2009

  41. Evolution du Strain longitudinal Long strain global, dobutamine= -12.1% Long strain global, basal= -9% JCP 19 Sep 2009

  42. Evolution de strain circonférentiel Circ strain global, basal= -11.25% Circ strain global, dobutamine= -13.5% JCP 19 Sep 2009

  43. Dysfonction ventriculaire chronique et viabilitéEstimation par Echo JCP 19 Sep 2009

  44. Myocardial Deformation Imaging Based on Ultrasonic Pixel Tracking to Identify Reversible Myocardial Dysfunction Michael Becker, MD,* J Am Coll Cardiol 2008;51:1473–81 2D Strain Rehaussement tardif: 5 niveaux Radial peak systolic strain 74 patients CMI, , MRI vs 2D strain, revasc: pontage (21), Dilat (34) JCP 19 Sep 2009

  45. Myocardial Deformation Imaging Based on Ultrasonic Pixel Tracking to Identify Reversible Myocardial Dysfunction Michael Becker, MD,* J Am Coll Cardiol 2008;51:1473–81 Improvement of segmental function 22.9% 17.2% 11.4% 5.6% 0/ 25 / 50 / 75 / 100 JCP 19 Sep 2009

  46. Strain Mapping by Speckle Tracking Echocardiography: A Novel Approach for Detailed Quantification of Infarct Transmurality Irregularities After STEMI Thomas M. Helle-Valle ACC 2009 3 SAX views, basal mid apical: 12 segments per view LHE > 50% related to peak circ strain < -12% Rotation max located on the border of the infarct zone

  47. Réponse biphasique +++ JCP 19 Sep 2009

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