项目十八止血药

项目十八止血药

概述 • 【含义】 • 凡以制止人体内外出血为主要功效的药物称止血药。 • 【性味归经】 • 苦、酸涩，归肝、脾经（藏血），药性有寒温之别，凉血止血药属寒性，温经止血药属温性。 • 【功效分类】 • 止血（凉血止血、温经止血、化瘀止血、收敛止血） • 【主治】 • 咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等体内外各种出血病证。

概说【配伍】（凉血、收敛）止血+活血【使用注意】 • 1．止血药有留瘀之弊，防止瘀血内停。 • 2．寒凉止血药易致血瘀气滞，有明显瘀滞者应配活血行气药。 • 3．若出血过多，须用补气药以补气固脱。（单用不能救急） • 4．经炒炭后使用，有加强收敛止血作用。

§1 凉血止血药 • 代表药 • 大蓟 Daji • 小蓟 Xiaoji • 地榆 Diyu • 槐花 Huaihua • 侧柏叶Cebaiye • 白茅根 Baimaogen • 苎麻根 Zhumagen

大蓟

大蓟 【药用来源】为菊科植物蓟的地上部分或根。

大蓟 【性能特点】凉血止血功效散瘀解毒消痈退出

小蓟

小蓟 【药用来源】为菊科植物刺儿菜或刻叶刺儿菜的地上部分或根。

【常见名称】刺儿菜 【性味归经】甘、凉，归心、肝经【功效应用】凉血止血、解毒消痈。凉血止血——本品性凉入心肝血分，有凉血止血之效，可用于血热妄行的咯、衄、便、尿、崩漏下血等多种血热出血证。解毒消痈——本品不管内服还是外敷都有清热解毒，消散痈肿的作用，可以治疗热毒疮肿。【用法用量】9－15g，外用适量。

【相似药物比较】 • 甘,苦, 凉. 心肝 • 凉血止血 • 散瘀解毒消痈 • 散瘀消痈之力强，善治全身各部位血热出血病证 • 散瘀消痈之力弱，兼利尿通淋，尤善治尿血、血淋。 • 大蓟 • 小蓟 1.血热出血证 2.热毒痈肿

地榆

地榆 【药用来源】为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。长叶地榆地榆

【常见名称】红地榆、黄根子、地榆炭。 【性味归经】苦、酸、微寒，归肝、大肠经。【功效】凉血止血、收敛、解毒。

【临床应用】 • 1. 用于血热出血证。 • 尤善治下焦之便血、痔血、崩漏下血等。 • 1)便血，～生地、白芍、黄芩、槐花（约营煎） • 2)痔疮出血，～槐角、防风、黄芩、枳壳（槐角丸） • 3)血热崩漏下血：～生地、黄芩、丹皮（治崩极验方） • 2. 用于水火烧烫伤，湿疹，疮疡痈肿。（为治中小面积水火烧烫伤要药。） • 中小面积水火烧烫伤:～大黄粉、煅石膏等。 • 湿疹：浓煎外洗。

【用量用法】用量：10～15g。外用适量。 • 用法：煎服。 • 止血多炒炭用，解毒敛疮多生用。 • 附药：槐角 • 性味、功效、主治与槐花相似，但止血作用较槐花为弱，而清降泄热之力较强，兼能润肠，主要用于痔血、便血，尤多用于痔疮肿痛出血之证。

侧柏叶 • 1.凉血止血——善清血热，兼能收敛止血，为治各种出血病证之要药，尤以血热者为宜。 • 2.化痰止咳——肺热咳嗽。 • 3.生发乌发——血热脱发、须发早白。 • 用鲜侧柏叶25～35g，切碎，浸泡于60%～75%酒精100ml中，7天后滤出备用。用时将药液涂于脱发部位，每日3～4次擦头皮，治疗秃发160例，总有效率77.5%〔中华医学杂志，1973，8：54〕。

白茅根

白茅根 【药用来源】为禾本科多年生草本植物白茅的根茎。

【处方名】茅根、茅草根、甜草根。 【性味归经】甘、寒，归肺、胃、膀胱经。【功效】凉血止血、清热利尿。【比较】芦　根　清肺胃之热而利尿(肺热　偏于入气分以清热止渴为主。白茅根　咳嗽及胃热呕吐、烦渴) 　偏于入血分以凉血止血为主。

白茅根 凉血止血清热利尿清肺胃热 • 【临床应用】 • 1. 用于多种血热出血证。 • 上部血热之吐血、咯血，可单用鲜品捣汁服，或配伍。 • 尤宜于尿血、血淋，～小蓟、等 • 2.用于热淋、水肿等。 • ～车前子、滑石等 3. 用于胃热呕吐，肺热咳嗽。

苎麻根

§2 化瘀止血药 • 代表药 • 三七Sanqi • 茜草 Qiancao • 蒲黄 Puhuang

三七

三七 【药用来源】为五加科多年生草本植物三七的根。退出

【处方名】山漆、金不换、人参三七、田三七、田漆、田七【处方名】山漆、金不换、人参三七、田三七、田漆、田七【性味归经】甘、微苦、温，紧肝、胃经。【功效】止血、化瘀止痛。【用法用量】研末冲服1－2g，外用适量。

【应用】 • 1.化瘀止血——善止血，化瘀力强，有止血不留瘀的特点。对人体内外各种出血，无论有无瘀滞，均可应用，尤宜于瘀血性出血证。 • 2.活血定痛——为伤科之要药。凡跌打损伤，或筋骨折伤，瘀血肿痛等，本品皆为首选药物。如著名的“云南白药”，即含本品。 • ※ • ①多研末吞服； • ②本品原产于广西，在明秀镇隶田阳所产者均贡田州，又名“广三七”、“田三七”。

茜草

茜草【药用来源】本品为茜草科植物茜草的根及根茎。

茜草【性能特点】凉血止血功效行血化瘀通经退出

【应用】 • . 用于各种出血。尤宜于血热夹瘀的崩漏下血证，~生地、生蒲黄、侧柏叶等。 • 2. 用于妇女经闭，月经不调，产后恶露不下及跌扑损伤，风湿痹痛。尤为妇科调经要药。 • 血瘀经闭，~桃仁，红花，当归等； • 跌打损伤，单用，或~三七、乳香、没药等； • 痹证，~鸡血藤等。

【用量用法】10～15g，煎服。 • 止血---炒炭用； • 活血通经---生用或酒炒用

蒲黄

【来源】香蒲科狭叶香蒲等同属植物的花粉。 【处方名】生蒲黄、炒蒲黄、蒲黄炭。【性味归经】甘、平，归心、肝经。【功效】止血、化瘀。《大明本草》：“破血消肿生使，补血止血炒用。”生：活血消瘀；炒：止血。【用法用量】3－9g，外用适量，布包，孕妇慎用。

【应用】 • .1〔收敛、活血〕止血——长于收敛止血，兼有活血行瘀之功，为止血行瘀之良药，有止血不留瘀的特点，对出血证无论属寒属热，有无瘀滞，均可应用。 • 2.〔活血〕化瘀〔止痛〕——凡跌打损伤、痛经、产后疼痛、心腹疼痛等瘀血作痛者均可运用，尤为妇科所常用。 • 3.利尿——本品既能止血，又能利尿通淋，故可用治血淋尿血。 • ※ • ①药用花粉，包煎。 • ②止血多炒用，化瘀、利尿多生用。

§3 收敛止血药 • 代表药 • 白及Baiji • 仙鹤草 Xianhecao

白及

白及【药用来源】本品为兰科植物白及的干燥块茎。

【处方名】朱兰、紫兰、白及。 【性味归经】苦、甘、涩、微寒，归肺、肝、胃经。【功效】收敛止血、消肿生肌。

【应用】 • 1.收敛止血——收敛止血之要药，可用治体内外诸出血证。尤多用于肺胃出血之证。 • 2.消肿生肌——痈肿疮疡、手足皲裂、水火烫伤。 • 【用法用量】6－15g，研末冲服2－5g。 • ①反乌头。 • ②研粉用开水调服效果好。

仙鹤草

仙鹤草 【药用来源】为蔷薇科多年生草本植物龙芽草的全草。

【常见名称】龙芽草、脱力草，生用也可炒炭用。【常见名称】龙芽草、脱力草，生用也可炒炭用。【性味归经】苦、涩、平，归肺、肝、脾经【功效】收敛止血、解毒、杀虫。

【应用】 • 1.收敛止血——大凡出血病证，无论寒热虚实，皆可应用，广泛用于全身各部的出血之证。 • 2.〔收涩〕止痢——兼能补虚，又能止血，尤为适宜血痢。 • 3.截疟——疟疾。 • 4.补虚——劳力过度所致的神疲乏力、面色萎黄而饮食正常者。 • ※现代主要用于止血。 • 【用法用量】9－15g，治绦虫取冬芽30－60g，空腹用。

§4 温经止血药 • 代表药 • 艾叶Aiye • 炮姜 Paojiang

艾叶

☆艾叶《名医别录》 • [来源]本品为菊科植物艾的干燥叶。 • 生用、捣绒或制炭用。

【常见名称】艾、冰台、艾蒿、医草、灸草、蕲艾、家艾、香艾、艾绒、艾条、艾饼、陈艾叶、艾叶炭。【常见名称】艾、冰台、艾蒿、医草、灸草、蕲艾、家艾、香艾、艾绒、艾条、艾饼、陈艾叶、艾叶炭。【性味归经】苦、辛、温，归肝、脾、肾经【功效】温经止血、散寒止痛。艾叶油：平喘、止咳、化痰。

艾叶《名医别录》 • 【应用】 • 1.出血证。本品气香味辛，温可散寒，能暖气血而温经脉，为温经止血之要药，适用于虚寒性出血病证，尤宜于崩漏。 • 2.月经不调、痛经。本品能温经脉，逐寒湿，止冷痛，尤善调经，为治妇科下焦虚寒或寒客胞宫之要药。 • 3.胎动不安。本品为妇科安胎之要药。 • 外用，温煦气血，透达经络，为温灸的主要原料。

【用法用量】 • 煎服，3～10g；外用适量。温经止血宜炒炭用，余生用 • 张景岳：“凡妇人血气寒滞者最宜用之”，适用于虚寒性的月经不调、腹部冷痛。本品煎汤外洗，可治皮肤湿疹搔痒。艾绒为艾条的主要原料，艾条为针灸科作穴位烧灸用，有温通气血、透达经络的作用。

项目十八 止血药