1 / 31

Hoe detecteer je een epidemie? Zoönotisch /voedsel gerelateerd

Hoe detecteer je een epidemie? Zoönotisch /voedsel gerelateerd. Jan Kluytmans Amphia , SEZ/TSZ en VUmc. Epidemie. Ziektegevallen Dragerschap Early warning Syndroom gebaseerd Laboratorium gebaseerd. Voorbeelden. EHEC-onderzoek Nederlandse teler rode bietenspruiten

lindsay
Download Presentation

Hoe detecteer je een epidemie? Zoönotisch /voedsel gerelateerd

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hoe detecteer je een epidemie?Zoönotisch/voedsel gerelateerd Jan Kluytmans Amphia, SEZ/TSZ en VUmc

  2. Epidemie • Ziektegevallen • Dragerschap • Earlywarning • Syndroom gebaseerd • Laboratorium gebaseerd

  3. Voorbeelden

  4. EHEC-onderzoek Nederlandse teler rode bietenspruiten Nieuwsbericht | 09-06-2011

  5. EHEC

  6. Zeer laat opgemerkt • Honderden gevallen van HUS en niemand ziet dit in de onderlinge samenhang • Focus op individuele patiëntenzorg • Laboratoria ver van de kliniek met nauwelijks interactie

  7. MRSA en veehouderij

  8. Initial Dutch observations • Case 1(Nijmegen): • 2004: 6 monthold MRSA on preoperative screening • Eradicationrepeatedlyfailed • Both parentswerecarrying the strain • Pig farmer • PFGE: NT • Cases 2-4 (Nijmegen, Roermond, Breda)

  9. Initial Dutch observations 2004: 23% of farmers MRSA+

  10. Studie in slachthuizen • 209/540 (38,7%) varkens dragen MRSA • 44 (81,5%) van de koppels zijn positief

  11. Hypothesis • Is NT-MRSA in humans related to pig-farming?

  12. MRSA (human cases)

  13. Case – controle studie • Zeer sterke relatie met contact met varkens en kalveren

  14. Other transmission routes? Results: Regularconsumption of poultry (OR 2.40; 95% CI 1.08–5.33), cattledensity per municipality (OR 1.30; 95% CI 1.00– 1.70), sharingof scubadiving equipment (OR 2.93 95% CI 1.19–7.21) independentlyassociatedwith CA-MRSA carriage

  15. Case – controle studie • Zeer sterke relatie met contact met varkens en kalveren • Laatste jaren: • Verspreiding in varkensdichte gebieden naar mensen zonder direct contact • Verspreiding via voedselketen (relatie met vlees consumptie)

  16. Conclusies • Oplettende arts-microbioloog detecteert signaal • Direct opgepakt • Goede surveillance gegevens beschikbaar • Inmiddels wereldwijd gevonden

  17. ESBL

  18. ESBL: The Netherlands Rapid increase since 2005 Mainly community-acquired infections On admission 5% of patients carry ESBL Transmission in hospital is rare Source outside the hospital

  19. Meat survey 2008 100% 90% 86,5% 80% 70% 60% Percentage ESBL positive 50% 40,9% 40% 30% 17,6% 17,5% 20% 11,1% 10% 0% Pork Other Chicken Beef Groundmeat

  20. Meat as a source of ESBL

  21. Comparison of sources • Strains from humans and poultry (n=145) • >100 genetic markers • Resistance genes • Plasmids • House keeping genes • Phylogenetic groups • Virulence factors • Humans: GI carriage and invasive infections

  22. yellow = poultry blue = human (intestinalcarriage) red = human (bacteremia) 145 strains >100 genetic markers Hierarchical cluster analysis Colours indicate source groups

  23. yellow = poultry blue = human (intestinalcarriage) red = human (bacteremia)

  24. yellow = poultry blue = human (intestinalcarriage) red = human (bacteremia) Most studies comparechickenwithhumaninvasiveinfections Bias byselection proces basedonvirulence factors

  25. Prediction model

  26. Conclusions • Meat (especially poultry) is frequently contaminated with ESBL • The strains in poultry are similar to what is found in humans carriers (estimate 40%) • The invasive strains consist of a non-random sample from the carriage strains which should be taken in consideration when comparing the proposed source with strains causing invasive infections

  27. Conclusies • Epidemieën van ziekten > syndroom_surveillance • Epidemieën van resistentie > laboratorium_surveillance • Grote surveillance projecten missen nauwkeurige en deskundige analyse om nieuwe problemen te signaleren • Oplettende professionals zijn onmisbaar

More Related