腹部检查诊断教研室（红旗医院消化内科）王颖

腹部检查 诊断教研室（红旗医院消化内科）王颖

概述腹部范围：上起横膈，下至骨盆，前面及侧面为腹壁，后面为脊柱及腰肌。

腹部体表上以 两侧肋弓下缘和胸骨剑突与胸部为界，下至两侧腹股沟韧带和耻骨联合。

腹部体检中以触诊为主。而触诊中又以脏器触诊为最重要。腹部触诊较难掌握，尤其肝、脾触诊。故需要勤学苦练，多实践体会，才能不断提高触诊水平。腹部体检中以触诊为主。而触诊中又以脏器触诊为最重要。腹部触诊较难掌握，尤其肝、脾触诊。故需要勤学苦练，多实践体会，才能不断提高触诊水平。

第一节　腹部的体表标志及分区 检查腹部必须首先熟悉腹部脏器的部位及其在体表的投影。

一、体表标志 肋弓下缘剑突腹上角(胸骨下角) 脐髂前上棘腹直肌外缘腹中线

腹股沟韧带 耻骨联合肋脊角

二、腹部分区 (一)四区分法 1．右上腹部 (right upper quadrant) 2．右下腹部(right lower quadrant)

3．左上腹部 (left upper quadrant) 4．左下腹部 (left lower quadrant)

(二)九区分法 1.右上腹部(右季肋部 right Hypochondrial region) 2.右侧腹部(右腰部 right lu-mber region)

3.右下腹部(右髂部 right iliac region) 4.上腹部(epig-astric region)

5. 中腹部(脐部 umbilieal region) 6. 下腹部(耻骨上部 hyp-ogastric re-gion)

7.左上腹部(左季肋部left hypochondriac region) 8.左侧腹部(左腰部left lum-bar region)

9.左下腹部(左髂部left iliac region)

第二节视诊 腹部视诊的主要内容有腹部外形、呼吸运动、腹壁皮肤、腹壁静脉、胃肠型及蠕动波及疝等。

一、腹部外形

(一)腹部膨隆 (1)腹腔积液： 1．全腹膨隆 (2)腹内积气： (3)腹内巨大包块：

2．局部膨隆

(二)腹部凹陷 1．全腹凹陷 2．局部凹陷

二、呼吸运动

三、腹壁静脉

检查其血流方向。

四、胃肠型和蠕动波

五、腹壁其他情况 1．皮疹 2．色素 3．腹纹 4．瘢痕

5．疝 6．脐部 7．腹部体毛 8．上腹部搏动

第三节触诊 触诊是腹部检查的主要方法

方法及顺序

触诊内容： 1、腹壁紧张度； 2、压痛反跳痛； 3、脏器触诊； 4、腹部包块； 5、液波震颤； 6、振水音。

（一）腹壁紧张度增加 一、腹壁紧张度 (二)腹壁紧张度减低

①腹腔内容物增加： ②急性弥漫性腹膜炎: ③结核性炎症。 1全腹：（一）腹壁紧张度增加 2局部：

全腹： (二)腹壁紧张度减低局部：

压痛 (tenderness) 二、压痛及反跳痛反跳痛 (rebound Tenderness)

思考题

腹 部 检 查 诊 断 教 研 室 （红旗医院消化内科） 王 颖