slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
肺结核 PowerPoint Presentation
Download Presentation
肺结核

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 21

肺结核 - PowerPoint PPT Presentation


  • 144 Views
  • Uploaded on

肺结核. 教学目标. 熟悉肺结核的病因和发病机制及病理特点 掌握肺结核的临床表现与分型 肺结核的治疗原则与常用的抗痨药物 肺结核病人的护理资料收集及其护理措施. 【 疾病概述 】. 病因与发病机制 病理 临床表现与分类 诊断 治疗 护理程序. 机体对结核杆菌的免疫反应 Ⅳ 型变态反应 (DTH) Td 释放炎性因子导致组织细胞毒反应 Ⅲ 型变态反应 (CMI) Tc 释放淋巴因子使巨噬细胞集聚在细菌周围形成结核结节 初感染与再感染 (Koch 现象 ) 初感染: 结核菌侵犯淋巴结易于繁殖并全身播散 再感染: 局部剧烈炎症反应. 病理

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '肺结核' - liliha


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide2
教学目标
  • 熟悉肺结核的病因和发病机制及病理特点
  • 掌握肺结核的临床表现与分型
  • 肺结核的治疗原则与常用的抗痨药物
  • 肺结核病人的护理资料收集及其护理措施
slide3

【疾病概述】

  • 病因与发病机制
  • 病理
  • 临床表现与分类
  • 诊断
  • 治疗
  • 护理程序
slide4
机体对结核杆菌的免疫反应
  • Ⅳ型变态反应(DTH)

Td释放炎性因子导致组织细胞毒反应

  • Ⅲ型变态反应(CMI)

Tc释放淋巴因子使巨噬细胞集聚在细菌周围形成结核结节

初感染与再感染(Koch现象)

  • 初感染:结核菌侵犯淋巴结易于繁殖并全身播散
  • 再感染:局部剧烈炎症反应
slide7
病理

(一)结核病的基本病变

  • 渗出(充血、水肿、 WBC浸润)
  • 增生(结核结节)
  • 变质(干酪样坏死)

(二)病变转归

  • 病灶吸收
  • 病灶液化经支气管排出后形成空洞
  • 支气管肺内播散
  • 纤维瘢痕愈合
  • 钙化
slide8
临床表现
  • 好发部位(上叶尖后段与下叶背段)
  • 全身毒血症状
  • 呼吸系统症状和体征

诊断

病史+辅助检查(痰查结核菌、胸片、PPD试验 、ESR、纤支镜检查等)

slide9
结核病临床分类(1999年结核病分类标准)
  • Ⅰ 原发性肺结核-----原发结核菌感染所致的临床病症,包括原发综合症及胸淋巴结核。
  • Ⅱ 血行播散性肺结核-----包括急性粟粒性播散性肺结核及亚急性、慢性血行播散性肺结核。
  • Ⅲ 浸润型肺结核-----是肺结核的一个主要类型。包括干酪性肺炎
slide10
Ⅳ 慢性纤维空洞性型肺结核
  • Ⅴ结核性胸膜炎-----临床上己排除其它原因引起的胸膜炎。包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸等。
slide11
1.肺TB分型
  • 2.病变范围及空洞部位

a.按左、右侧,分上、中、下肺野记述。右侧病记在横线以上,左侧病变记在横线以下。

b.一般无病变者以(-)表示。有空洞者相应部位加 0 号。

  • 3.痰结核菌检查

c.痰菌阴性或阳性分别以(-)或(+)表示。以“涂”、“集”或“结”分别代表涂片、培养和集菌法。病人无痰或未查时,注明无痰或未查。

诊断

slide12
4.活动性及转归
  • 在制定病变转归时可综合病人的临床表现、肺部病变、痰菌情况综合判定。

1)进展期

新发现活动性病灶;病变较前增多恶化;新出现空洞或空洞增大;痰菌阳转,患者临床表现明显,凡具备以上项者即为进展期。

2)好转期

病变较前吸收好转;空洞缩小或闭合;痰菌阴转减少,凡具备以上一项者为好转期。

3)稳定期

病变无活动性;空洞关闭;痰菌连续阴转达六个月以上!如空洞依然存在,则痰菌阴转需在一年以上。

诊断

slide13
原则:早期、适量、规律、联用、全程治疗

抗痨药物:

杀菌剂

  • 异烟肼(H)
  • 利福平(R)
  • 链霉素(S)
  • 吡嗪酰胺(Z)
  • 抑菌剂
  • 乙胺丁醇(E)
  • 对氨基水杨酸钠(P)

治疗

slide14
肺结核治疗

1)初治肺结核

未应用或试用过抗结核药物或应用不足一个月者。

2)复治肺结核

 应用抗痨药物》1个月者。

3)耐药肺结核

 对至少包括异烟肼和利福平在内的两种以上的药物产生了耐药性。

 (诊断耐药肺结核应根据痰结核菌药物敏感试验结果而定)

slide15
6个月短疗方案,如:
  • 2S (E) HRZ/4HR
  • 2S (E) HRZ/4H3R3
slide16
联用两种或两种以上敏感药物,如:
  • 2S (E) HRZ/4HR,巩固期延长2个月
  • 2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3
slide17
选用敏感的一线与二线药物联用,疗程以6~12m为宜选用敏感的一线与二线药物联用,疗程以6~12m为宜
slide18
【护理诊断】
  • 体温过高
  • 营养失调
  • 活动无耐力
  • 药物不良反应
  • 气体交换受损
  • 潜在并发症 咯血 呼衰
slide19
【护理措施】

1.高热的护理

a. 休息与饮食、水分补充

b.物理降温为主

c.口腔与用药护理

2.营养失调

高蛋白、高热量、高维生素饮食

3.药物不良反应

定期肝肾功能检测,注意观察相关症状  

slide20
4.气体交换受损

a.氧疗

b.心理护理

c. 病情观察

5.咯血

休息与体位、镇静、止血、病情观察!(生命体征监测与周围循环状况)

6.健康指导

slide21
问题思考

1.P46 第3题 病案分析题

2.什么叫活动性肺结核?

3.抗痨治疗的原则是什么?