Автори: Андрейчин В.А., Шибель І.В., Непорадний І.Д., Кушнір О.П.

1. Клінічні аспекти лікування хворих з політравмою, сучасні підходиКафедра травматології і ортопедії ІФНМУ, міська клінічна лікарня №1 Автори: АндрейчинВ.А., ШибельІ.В., Непорадний І.Д., Кушнір О.П. м. Івано-Франківськ

2. Актуальність Високий рівень травматизму, смертності та інвалідності внаслідок травм визначає актуальність проблеми лікування, та оптимізації репаративного остеогенезу хворих з політравмою (Гайко Г.В., Герасименко С.І. Калашніков А.В., 2010; Корж Н.А., Радченко В.А., ДедухН.В., 2011).

3. Мета роботи Оптимізувати лікування хворих з політравмою за допомогою імплантації в зону перелому (між відламки) аутологічного кісткового мозку при порушеннях репаративного остеогенезу за розробленим способом.

4. Матеріал і методи • Проаналізовано лікування 53 хворих, які лікувались з діагнозом політравма: • множинна травма, множинні переломи довгих кісток – 36, • поєднана травма (переломи довгих кісток з ЧМТ) – 13, • переломи довгих кісток в поєднанні з травмою грудної клітки, живота – 4, • відкриті переломи – 11, • травматичний шок І-ІІ ст. – 21, ІІІ ст. – 12.

5. Матеріал і методи • При стабільному стані пацієнта з політравмою використовували остеосинтез стабілізаційною пластинкою або пластиною з кутовою стабільністю (LCP) за технікою МІРО – 18 хворих. • Блокуючийінтрамедулярний остеосинтез – 6. • Апаратипозавогнищевої зовнішньої фіксації – 17, гіпсова пов’язка 7 хворих. • При сповільненій консолідації і несправжніх суглобах у 6 хворих використали імплантацію між відламки аутологічного кісткового мозку за розробленим нами способом.

6. Пристрій для кістково-мозкової пункції ФОРМУЛА ВИНАХОДУ Пристрій для кістково-мозкової пункції який містить голку з потовщенням і канюлею, мандреном і ручку з гніздом під канюлю і потовщення голки, фіксатор голки, який відрізняється тим, що мандрен заточений по скосу голки і не виступає за її кінець, а гніздо під канюлю і потовщення голки виконано круглим, причому фіксатор голки виконано у вигляді гвинта і знаходиться на ручці.

7. Спосіб забору кісткового мозку і пристрій для його здійснення • ФОРМУЛА ВИНАХОДУ Спосіб забору кісткового мозку, який полягає в проколі кортикальної частини кістки до губчастої товстою кістковою голкою з мандреном, який відрізняється тим, що в проколі кістки виконують поворот голки разом з шприцом на 360° навколо їх осі в процесі забору і проводять забір 1- 1,5 мл. кісткового мозку з одного проколу.

8. Незрощення правого плеча після ІБО:а – загальний вигляд плечової кістки; б – між кісткові відламки введена кісткова голка для пересадки АКМ. Хворий К., 54 р. б а

9. Результати та їх обговорення Політравма на фоні супутньої соматичної патології протікає більш тяжко, частіше супроводжується поліорганною недостатністю і смертю (5 хворих); зрощення відламків досягнуто у решти хворих. Для остеосинтезу ефективними є застосування, за показаннями, сучасних металоконструкцій: LCP, ІБО, АПЗФ.

10. ВИСНОВКИ • Відкрита і множинна політравма кісток веде до розладів репаративного остеогенезу. • Імплантація аутологічного кісткового мозку в зону перелому оптимізує процес зрощення кісткових відламків.