dr l ernon dienst neurologie n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Dr. L. Ernon Dienst neurologie PowerPoint Presentation
Download Presentation
Dr. L. Ernon Dienst neurologie

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 45

Dr. L. Ernon Dienst neurologie - PowerPoint PPT Presentation


  • 172 Views
  • Uploaded on

Aangezichtspijn Neurologische oorzaken en farmacologische behandeling. Dr. L. Ernon Dienst neurologie. Anamnese en klinisch onderzoek!. Faciale pijn: 4 syndromen. (Trigeminus) neuralgie Craniale zenuw uitval Cluster ea t rigeminale autonome cephalea (TAC) Pure faciale pijn. Neuralgie.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Dr. L. Ernon Dienst neurologie' - lihua


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
dr l ernon dienst neurologie

Aangezichtspijn

Neurologische oorzaken en farmacologische behandeling

Dr.L. ErnonDienst neurologie
faciale pijn 4 syndromen
Faciale pijn: 4 syndromen
  • (Trigeminus) neuralgie
  • Craniale zenuw uitval
  • Cluster eatrigeminale autonome cephalea (TAC)
  • Pure faciale pijn
neuralgie
Neuralgie
  • Plots
  • Recurrent
  • < 2 minuten
  • Scherp / stekend / brandend
  • Intens
  • Sensorische / mechanische stimuli
trigeminus neuralgie
Trigeminus neuralgie
  • Prevalentie
    • 3 à 6 / 100 000
  • Incidentie

≈ leeftijd

    • 70% > 60 jaar
  • Lokalisatie
    • Unilateraal
      • Bilateraal: secundair
    • V2 of V3 > V2 + V3 >>> V1 (5%)
  • Meermaals daags
trigeminus neuralgie1
Trigeminus neuralgie
  • Spontaan
  • Uitlokbaar
    • Sensorische stimuli
      • Aanraking (oa wassen, tanden poetsen, scheren)
      • Buitenlucht
    • Mechanische stimuli
      • Kauwen
    • Vermijdingsgedrag
trigeminus neuralgie2
Trigeminus neuralgie
  • “Idiopathisch”
    • Neurovasculair conflict
  • 15% secundair
    • MS
      • Jonge patiënten
      • Bilaterale TN
    • Andere structurele letsels in de brughoek
      • RIP (Schwannoma, meningeoma)
      • Vasculaire letsels
slide9

Charlin & Sluder

n. IX

n. intermedius

n. supra-orbitalis

faciale pijn 4 syndromen1
Faciale pijn: 4 syndromen
  • (Trigeminus) neuralgie
  • Craniale zenuw uitval
    • Neuro-oftalmologische deficits
      • II (visusscherpte): Neuritis optica, arteritis temporalis
      • III, IV, VI & EOS (oogbewegingen): Pijnlijke oftalmoplegie
      • Orthosympaticus (pupil): Horner syndroom
    • Sensorisch deficit (V)
    • Facialisparese (VII)
    • Lagere craniale zenuwen (IX, X, XI, XII)
  • Cluster ea TAC
  • Pure faciale pijn
faciale pijn 4 syndromen2
Faciale pijn: 4 syndromen
  • (Trigeminus) neuralgie
  • Craniale zenuw uitval
    • Neuro-oftalmologische deficits
      • II (visusscherpte): Neuritis optica, arteritis temporalis
      • III, IV, VI & EOS (oogbewegingen): Pijnlijke oftalmoplegie
      • Orthosympaticus (pupil): Horner syndroom
    • Sensorisch deficit (V)
    • Facialisparese (VII)
    • Lagere craniale zenuwen (IX, X, XI, XII)
  • Cluster ea TAC
  • Pure faciale pijn
neuritis optica
Neuritis optica
  • Kliniek
    • Orbitale pijn
      • Oogbewegingen
    • Monoculair wazig zicht
  • KNO
    • RAPD
  • Oorzaken
    • MS e.a. inflamm CNS pathologie
    • Infectie: Syfilis, …
arteritis temporalis
Arteritis temporalis
  • Kliniek
    • Frontotemporale > orbitofrontale pijn
    • Ouderen (> 50 jaar)
    • Kaak claudicatio
    • Complicatie
      • AION, CVA
  • Diagnose
    • ESR (> 50 mm/u)
    • Biopsie
  • R/: Steroïden
faciale pijn 4 syndromen3
Faciale pijn: 4 syndromen
  • (Trigeminus) neuralgie
  • Craniale zenuw uitval
    • Neuro-oftalmologische deficits
      • II (visusscherpte): Neuritis optica, arteritis temporalis
      • III, IV, VI & EOS (oogbewegingen): Pijnlijke oftalmoplegie
      • Orthosympaticus (pupil): Horner syndroom
    • Sensorisch deficit (V)
    • Facialisparese (VII)
    • Lagere craniale zenuwen (IX, X, XI, XII)
  • Cluster ea TAC
  • Pure faciale pijn
slide16

n. III

Compressie: Niet-pupil sparend

Ischemie: Pupil-sparend

oculaire myositis
Oculaire myositis
  • Bilateraal
  • M. rectus medius
  • R/: Steroïden
orbitale pseudotumor
Orbitale pseudotumor
  • Structuren:
    • Uvea, sclera
    • Oogspieren
    • Traanklieren
    • N. II
    • N. III, IV, VI
  • R/: Steroïden
infectie
Infectie
  • Pathogenen
    • Pyogene bacteriën
    • TBC, syfilis
    • HZV
    • Fungi
    • Parasieten
  • Immunosuppressie
vasculair
Vasculair
  • AVM / AVF
  • Caverneuze malformaties
  • Varices

Caverneuze malformatie

neoplasie
Neoplasie
  • Primair
    • Sarcoma
  • Secundair
    • Metastasen
endocriene graves orbitopathie
Endocriene (Graves) orbitopathie
  • PIJNLOOS
  • Opzetting extra-oculaire spieren
  • “Retro-orbitale congestie”
  • Pro-optose
tolosa hunt
Tolosa-Hunt
  • Kliniek
    • (Peri)orbitale pijn +
    • N. III / IV / VI
    • N. V1 / V2
  • R/: Steroïden
aneurysma
Aneurysma
  • ACI
  • A. Comm. Post
  • ACP
carotidocaverneuze fistel
Carotidocaverneuze fistel
  • Pulsatiele exoftalmie
neoplasie1
Neoplasie
  • Primair
    • Hypofyse adenoom
    • Meningeoom
    • Craniopharyngeoom
  • Secundair
    • Metastasen

Meningeoma

subarachnoidale ruimte
Subarachnoidale ruimte

n. III

Compressie: Niet-pupil sparend

Ischemie: Pupil-sparend

faciale pijn 4 syndromen4
Faciale pijn: 4 syndromen
  • (Trigeminus) neuralgie
  • Craniale zenuw uitval
    • Neuro-oftalmologische deficits
      • II (visusscherpte): Neuritis optica, arteritis temporalis
      • III, IV, VI & EOS (oogbewegingen): Pijnlijke oftalmoplegie
      • Orthosympaticus (pupil): Horner syndroom
    • Sensorisch deficit (V)
    • Facialisparese (VII)
    • Lagere craniale zenuwen (IX, X, XI, XII)
  • Cluster ea TAC
  • Pure faciale pijn
carotis dissectie
Carotis dissectie
  • Extracranieel segment van de a. carotis
  • Kliniek
    • Gerefereerde pijn
      • Kaak, tanden
      • Oog
    • Horner
    • N. XII
    • Amourosisfugax
    • Contralateraal SM deficit
faciale pijn 4 syndromen5
Faciale pijn: 4 syndromen
  • (Trigeminus) neuralgie
  • Craniale zenuw uitval
    • Neuro-oftalmologische deficits
      • II: Neuritis optica, arteritis temporalis
      • III, IV, VI: Pijnlijke oftalmoplegie
      • Orthosympaticus: Horner syndroom
    • Sensorisch deficit (V)
    • Facialisparese (VII)
    • Lagere craniale zenuwen (IX, X, XI, XII)
  • Cluster ea TAC
  • Pure faciale pijn
sensorisch deficit v
Sensorisch deficit (V)
  • Hypoësthesie, hyperalgesie, allodynie
  • Lokalisatie van het letsel
    • N. V, ganglion van Gasser, nc. n. V, tractus ST
  • Aard van het letsel
    • Inflammatie, infectie, demyelinisatie, tumor, vasculair, postop
slide34
VZV
  • N. V1
  • 10 à 35 % faciale VZV = pijnlijk
    • < 7 dagen vóór de eruptie
    • < 3 maanden ná de eruptie
    • 25% postherpetische neuralgie
faciale pijn 4 syndromen6
Faciale pijn: 4 syndromen
  • (Trigeminus) neuralgie
  • Craniale zenuw uitval
    • Neuro-oftalmologische deficits
      • II: Neuritis optica, arteritis temporalis
      • III, IV, VI: Pijnlijke oftalmoplegie
      • Orthosympaticus: Horner syndroom
    • Sensorisch deficit (V)
    • Facialisparese (VII)
    • Lagere craniale zenuwen (IX, X, XI, XII)
  • Cluster ea TAC
  • Pure faciale pijn
facialisparese vii
Facialisparese (VII)
  • Idiopathisch
    • Bell’spalsy
      • Peri-auriculaire pijn, kaakhoek, nek
  • Symptomatisch
    • Inflammatie, infectie, compressie, infiltratie
    • Ramsay Hunt syndroom
faciale pijn 4 syndromen7
Faciale pijn: 4 syndromen
  • (Trigeminus) neuralgie
  • Craniale zenuw uitval
    • Neuro-oftalmologische deficits
      • II: Neuritis optica, arteritis temporalis
      • III, IV, VI: Pijnlijke oftalmoplegie
      • Orthosympaticus: Horner syndroom
    • Sensorisch deficit (V)
    • Facialisparese (VII)
    • Lagere craniale zenuwen (IX, X, XI, XII)
  • Cluster ea TAC
  • Pure faciale pijn
lagere craniale zenuwen
Lagere craniale zenuwen
  • Wallenberg syndroom
    • Ipsilaterale faciale pijn
    • Dysarthrie, dysfagie
    • Ipsilaterale ataxie
    • Ipsilaterale Horner
    • Contralaterale hemicorporiële gevoels∆
faciale pijn 4 syndromen8
Faciale pijn: 4 syndromen
  • (Trigeminus) neuralgie
  • Craniale zenuw uitval
  • Trigeminale autonome cephalea (TAC)
    • Cluster
    • Paroxismale hemicranie
    • SUNCT
      • Short lastingUnilateralNeuralgiformheadachewithConjunctivalinjectionandTearing
  • Pure faciale pijn
cluster
Cluster
  • Unilateraal (peri-)orbitaal, temporaal
  • “Suicideheadache”
  • 15 à 30, max 180 minuten
  • Autonome tekenen
    • Ptose, ooglidoedeem, miose
    • Lacrimatie, neusloop
  • Bewegingsdrang
  • ♂ > ♀
  • “Cluster”
    • Dagelijkse aanvallen, gedurende enkele weken (lente, herfst)
    • Circadiaan ritme
      • Vroege ochtend
faciale pijn 4 syndromen9
Faciale pijn: 4 syndromen
  • (Trigeminus) neuralgie
  • Craniale zenuw uitval
  • Cluster ea TAC
  • Pure faciale pijn
pure faciale pijn
Pure faciale pijn
  • MKA / stomatologie
  • NKO
  • Idiopathische / atypische faciale pijn
    • Continue faciale pijn, afgebakend gebied, grootste deel van de dag aanwezig, normaal KNO en beeldvorming
    • Oorzaak?
    • Uitsluitingsdiagnose!
4 faciale pijnsyndromen
4 faciale pijnsyndromen
  • (Trigeminus) neuralgie
    • Carbamazepine
  • Craniale zenuwuitval
    • Medische urgentie
  • Cluster
    • Aanval: O2 , Sumatriptan SC
    • Preventie: Medrol + Verapamil / Lithium
  • Pure faciale pijn
    • Uitsluitingsdiagnose