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CRISTALLOIDES

CRISTALLOIDES. Cristalloïdes. Solutés à base d’eau et d’ions Diffusion dans l’ensemble du territoire extracellulaire (rendement faible) Solution hypotonique : diffusion en extra et intracellulaire Solution isotonique : diffusion en extracellulaire

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CRISTALLOIDES

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Presentation Transcript

  1. CRISTALLOIDES

  2. Cristalloïdes • Solutés à base d’eau et d’ions • Diffusion dans l’ensemble du territoire extracellulaire (rendement faible) • Solution hypotonique : diffusion en extra et intracellulaire • Solution isotonique : diffusion en extracellulaire • Solution hypertonique : attire l’eau de l’intra vers l’extra cellulaire

  3. Cristalloïdes isotoniques

  4. Cristalloïdes isotoniques • Diffusion extra-cellulaire • Sérum physiologique • Acidose hyperchlorémique • Ringer Lactate • Composition proche du plasma • Légèrement hypotonique • Contre indiquée si traumatisme crânien ou médullaire, ischémie cérébrale, insuffisance hépato-cellulaire ou hyperkaliémie

  5. Cristalloïdes isotoniques • Avantages • Coût • Pas de réaction allergique • Absence de posologie maximale • Inconvénients • Pouvoir expandeur faible (25-33%) et lent • Durée d’action courte (30 min) • Inflation du liquide interstitielle (retard dans cicatrisation ou reprise du transit) • Interprétation lactatémie (Ringer Lactate)

  6. Cristalloïdes vs colloïdes chez chien hypoprotidique Plasmaphérèse jusqu’à une pression oncotique de 6-9 mm Hg Remplissage pour augmenter PAPO de 10 mm hg (15 mm Hg) PO, mmHg EPEV, ml/kg PaO2, mmHg 24 9 100 albumin saline HES 90 20 80 16 70 6 60 12 50 40 8 3 30 20 4 10 0 0 0 Rackow et al, J Appl Physiol 1987

  7. Cristalloïdes hypertoniques

  8. Cristalloïdes hypertoniques

  9. Cristalloïdes hypertoniques • Expansion volémique immédiate et importante • Amélioration des conditions rhéologiques (volume GR et cellules endothéliales) • Amélioration de la contractilité myocardique (stimulation sympathique, volume cellules myocardiques) • Diminution de la réponse inflammatoire

  10. Cristalloïdes hypertoniques • Avantages • Expansion volémique immédiate et importante • Volume à perfuser faible (« Small volume ressuscitation ») • Coût faible • Utile chez le traumatisé crânien ? • Inconvénients • Durée d’action courte • Elévation de la natrémie

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