haigusjuhud n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Haigusjuhud PowerPoint Presentation
Download Presentation
Haigusjuhud

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 26

Haigusjuhud - PowerPoint PPT Presentation


  • 491 Views
  • Uploaded on

Haigusjuhud. Andrei Šamarin Ruth Brand. Südame MRT. Kardiomüopaatiad Müokardiit. Südame isheemiatõve avastamine. Müokardi elulemus. Klapid Verevoolu kiirus. Tuumorid Trombid. Pärgarterid Šundid. Kaasasündinud südamerikked. MR T uuring südame isheemiatõve diagnostikas. Anato omia.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Haigusjuhud' - libra


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
haigusjuhud

Haigusjuhud

Andrei Šamarin

Ruth Brand

s dame mrt
Südame MRT

KardiomüopaatiadMüokardiit

Südame isheemiatõve avastamine

Müokardi elulemus

KlapidVerevoolu kiirus

TuumoridTrombid

PärgarteridŠundid

Kaasasündinud südamerikked

mr t uuring s dame isheemiat ve diagnostikas
MRT uuring südame isheemiatõve diagnostikas

Anatoomia

Isheemia? - Perfusioon

Seina liikuvus? - Funktsioon

Eluvõimelisus – infakt? Selle ulatus?

mr t n idustused
MRT näidustused
  • Müokardi eluvõimelisuse hindamine hilise kontrasteerumisega
    • Enne revaskularisatsiooni
      • Prognoosi määramine
    • Peale ägedat müokardi infarkti
      • Nekroosi ulatuse määramine
    • Infarkti ja müokardiidi diagnoosimine
      • Kõrgenenud ensüümid, samas normaalne leid angiograafial
  • Müokardi funktsiooni määramine peale infarkti või südamepuudulikkuse korral
    • EhhoKG kvaliteet ei ole optimaalne
    • Eelmiste uuringute tulemused vasturääkivad

ACCF/ACR/SCCT/SCMR/ASNC/NASCI/SCAI/SIR 2006 Appropriateness Criteria JACC 2006:1475–97

haigusjuht 1
Haigusjuht 1

34 aastane meespatsient hospitaliseeritud erakorraliselt 07.05.2007

  • Tugev valu rinnus 2 - 3 päeva (alates 04.05.2007)
  • Köha, palavik 38,5
  • Kardiomarkerid 

Troponiin T 4,03 (N < 0,04 ng/ml)

CK-MBm 28,16 (N < 5 ng/ml)

  • EKG-s ST elevatsioonid suhteliselt difuusselt
  • Põletikunäitajad

CRP 187 (N< 5)

Leukotsüüdid 12,98x 10⁹/l

slide6
04.05- 06.05.2007 viibinud Wisamari haiglas võõrutusravil
  • Diagnoositud kopsupõletikku, raviks Erytromysin
  • Kaasuvalt Sclerosis multiplex (remissioonis)
slide8
Kliinilise pildi järgi müokardiit + perikardiit

Suunatud MRT uuringule

Müokardiit?

Müokardi infarkt?

slide9
MRT LEID:

Vasaku vatsakese kontraktiilsus difuusselt langenud

EF 20 – 25%.

Kontraktsioonivõime säilinudlateraalses ja inferolateraalses seinas.

Kontrastaine süstimise järgselt varases faasis madala signaaliga ala eesseinas ja ees-vaheseinas.

Ulatuslik hiline kontrasteerumine ees- ja ees-vaheseinas.

Arvamus: isheemiline kahjustus vasaku vatsakese ees- ja ees-vaheseinas (infarkt LAD varustusalal).

slide10

Kontrastaine süstimise järgselt varases faasis madala signaaliga ala eesseinas ja ees-vaheseinas.

slide13
SKG LEID
  • A üliproksimaalne äge oklusioon
  • S1 A(6R-)C(10)D(110)DIP(1)
  • Kollateraalid D-A
  • PTKA A(6 1)
l plik kliiniline diagnoos
Lõplik kliiniline diagnoos
  • MIC. Infarctus myocardii acuta I, STEMI anterolateraalne 04.05.2007

PTKA + stent (A61)

Insuff. cordis acuta Killip III

Pneumonia acuta pulm. sin.

Sclerosis multiplex (remissioonis)

Dyslipidaemia (HDL madal)

haigusjuht 2
Haigusjuht 2
  • 47 aastane meespatsient
  • Kaebused:
    • 3 päeva vältel valud rindkeres füüsilisel koormusel
    • Õhupuudus kõndimisel
  • Anamnees:
    • Aastaid hüpertoonik (ca 20a.)
    • Põdenud peaaju infarkti (1996 a.)
    • Ilmselt on põdenud ka müokardi infarki (patsient ei ole kindel – öeldud pt.-le EKG alusel)
    • Krooniline neeruvaagna põletik
    • Opereeritud vasaku jala veresooned (aneurüsm poplitea piirkonnas).
emo diagnoosid
EMO diagnoosid
  • M.I.C. Stenocardia instabilis
  • Infarctus myocardii ac?
  • Morbus hypertensivus cardialis
  • Insuff. cordis chr. NYHA II
  • Insuff. renum chr.
  • Pt. hospitaliseeritakse kardioloogia osakonda
slide18
Kokkuvõte: Keskmiselt dilateerunud raskelt langenud süstoolse funktsiooniga vasak vatsake. EF ca 20%.
  • Vasemal perikardi õõnes sfäärjas mass – kasvaja?
  • Perikardi efusioon – südame puudulikkus? neerupuudulikkust? kasvajast?
slide19

vasak koronaararter

parem koronaararter

slide20

vasak eesmine alanevkoronaararter

vasak ümberhaaravkoronaararter

slide21

A(LAD), Di2 ja C(LCX) koronaararterite aneurüsmid

  • Parema koronaararteri oklusioon
  • Oluline stenoos A proks osas ja Di2-s.
  • Südameõõnte laienemine
  • Vedelik perikardiõõnes
slide23
Aneurüsmide etioloogia jääb ebaselgeks:
    • Kawasaki haigus? kaasasündinud?

Suurenenud koronaarpatoloogia süvenemise riski tõttu planeeritud AKŠ

slide24

03.05.07 kell 09.30-14.50 AKŠ operatsioon

    • LAD, LCX aneurüsmid lahti lõigatud, trombimassid eemaldatud, sooned ligeeritud.
    • Šundid: Ao-DIP, Ao-OM-SPL, Ao-Di2, LIMA-RIA
    • operatsiooni lõpetamine raskustustega
  • 03.05.07 Postop intensiivravi
    • massiivne vasoaktiivne ja inotroopne ravi
    • korduvad ventrikulaarse tahhükardi paroksüsmid
    • tsentraalse hemodünaamika näitajad pidevalt halvenevad
    • Exitus letalis kell 22.40
l plik kliiniline diagnoos1
Lõplik kliiniline diagnoos:
  • Põhihaigus:
    • M. hypertensivus cardialis atque renalis
    • M.I.C. Infarctus myocardi pristinus.
  • Põhihaiguse tüsistus:
    • Insuff cardiovascularis acuta post operationem
    • Myocardiopathia ishaemica dilatativa
    • Insuff. renum chr et acuta
  • Kaasuvad haigused:
    • Aneurysmae arteriorum coronariorum
    • Podarga