S ESIONES DE A CTUALIZACIÓN EN N EUMOLOGÍA

2. SESIONES DE ACTUALIZACIÓNEN NEUMOLOGÍA Evaluación de la Función Pulmonar B. Alcázar Navarrete Neumología. HAR Loja. ASPHP

3. SESIONESDE ACTUALIZACIÓNEN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar • INDICACIONESDE LASPFR • Evaluación de la capacidad respiratoria ante la presencia de signos o síntomas del aparato respiratorio • Valorar el impacto respiratorio de las enfermedades de otros órganos • Cribaje de las alteraciones funcionales precoces de pacientes en riesgo • Evaluar el riesgo pre y postoperatorio • Evaluación de la incapacidad/ discapacidad por causa respiratoria • Valoración de la respuesta a tratamientos • Seguimiento de pacientes con patología respiratoria

4. SESIONESDE ACTUALIZACIÓNEN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar • Evaluación de la ventilación pulmonar • Espirometría simple y forzada • Test de broncodiltación/ broncoprovocación • Pletismografía/ Dilución con He • Resistencias/ Compliance • Evaluación de la barrera alveolocapilar • Test de difusión del CO • Evaluación del intercambio gaseoso • Gasometría arterial • Evaluación de la respuesta al ejercicio • Test de marcha de 6 minutos • Test de esfuerzo cardiopulmonar

5. SESIONESDE ACTUALIZACIÓNEN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar • Evaluación de la ventilación pulmonar • Espirometría simple y forzada • Test de broncodiltación/ broncoprovocación • Pletismografía/ Dilución con He • Resistencias/ Compliance • Evaluación de la barrera alveolocapilar • Test de difusión del CO • Evaluación del intercambio gaseoso • Gasometría arterial • Evaluación de la respuesta al ejercicio • Test de marcha de 6 minutos • Test de esfuerzo cardiopulmonar

6. SESIONESDE ACTUALIZACIÓNEN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar

7. SESIONESDE ACTUALIZACIÓNEN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar

8. SESIONESDE ACTUALIZACIÓNEN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar 10 L ¿? 3 L/s 3 L/s 3 L 5 L NORMAL 4 L/s 3 L/s 3 L/s

9. SESIONESDE ACTUALIZACIÓNEN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar

10. SESIONESDE ACTUALIZACIÓNEN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar

11. SESIONESDE ACTUALIZACIÓNEN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar Obstrucción bronquial: 1.- Asma 2.- EPOC 3.- Otros < 70% FEV1/FVC Obtrucción +- Restricción 70- 80% Probable Restricción FEV1 y FVC > 80% FEV1 y FVC >80% Normal

12. SESIONESDE ACTUALIZACIÓNEN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar

13. SESIONESDE ACTUALIZACIÓNEN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar

14. SESIONESDE ACTUALIZACIÓNEN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar

15. SESIONESDE ACTUALIZACIÓNEN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar • Evaluación de la ventilación pulmonar • Espirometría simple y forzada • Test de broncodiltación/ broncoprovocación • Pletismografía/ Dilución con He • Resistencias/ Compliance • Evaluación de la barrera alveolocapilar • Test de difusión del CO • Evaluación del intercambio gaseoso • Gasometría arterial • Evaluación de la respuesta al ejercicio • Test de marcha de 6 minutos • Test de esfuerzo cardiopulmonar

16. SESIONESDE ACTUALIZACIÓNEN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar

17. SESIONESDE ACTUALIZACIÓNEN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar kCO Hemorragia alveolar kCO Neumopatía intersticial Enfisema, HTP

18. SESIONESDE ACTUALIZACIÓNEN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar • Evaluación de la ventilación pulmonar • Espirometría simple y forzada • Test de broncodiltación/ broncoprovocación • Pletismografía/ Dilución con He • Resistencias/ Compliance • Evaluación de la barrera alveolocapilar • Test de difusión del CO • Evaluación del intercambio gaseoso • Gasometría arterial • Evaluación de la respuesta al ejercicio • Test de marcha de 6 minutos • Test de esfuerzo cardiopulmonar

19. SESIONESDE ACTUALIZACIÓNEN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar • Valores normales de GSA PaO2 80- 100 mm Hg PaCO2 35-45 mm Hg pH 7,35- 7,45 SatO2 96- 98% HCO3 24 mmol

20. SESIONESDE ACTUALIZACIÓNEN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar Relación PaCO2- VA Curva de disociación de Hb

21. SESIONESDE ACTUALIZACIÓNEN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar Espacio Muerto Shunt

22. SESIONESDE ACTUALIZACIÓNEN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar

23. SESIONESDE ACTUALIZACIÓNEN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar PAO2100 PACO2 40 P (A-a)O2 PaO290 PaCO2 40 PvO2 40 PvCO2 45

24. SESIONESDE ACTUALIZACIÓNEN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar P (A- a)O2 = PAO2 - PaO2 PAO2= [FiO2 x (Patm – PH2O)] - PaCO2/ 0,8 Valores normales: 20 mm Hg Aumenta en patología pulmonar Marcador de eficiencia del intercambio gaseoso

25. SESIONESDE ACTUALIZACIÓNEN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar PaO2 < 60 mm Hg PaCO2 < 45 PaCO2 > 45 P(A-a)O2 N FiO2↓ Hipoventilación alveolar P(A-a)O2↑ ¿Corrección con ↑FiO2? P(A-a)O2 N P(A-a)O2↑ + - Hipoventilación central Shunt Desequilibrios V/Q

26. SESIONESDE ACTUALIZACIÓNEN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar • Evaluación de la ventilación pulmonar • Espirometría simple y forzada • Test de broncodiltación/ broncoprovocación • Pletismografía/ Dilución con He • Resistencias/ Compliance • Evaluación de la barrera alveolocapilar • Test de difusión del CO • Evaluación del intercambio gaseoso • Gasometría arterial • Evaluación de la respuesta al ejercicio • Test de marcha de 6 minutos • Test de esfuerzo cardiopulmonar

27. SESIONESDE ACTUALIZACIÓNEN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar

28. SESIONESDE ACTUALIZACIÓNEN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar MÚSCULO SANGRE VENTILACIÓN CO2 CO2 espirado Prod CO2 Flujo O2 O2 inspirado Cons O2 Flujo CO2 Circulaciónpulmonar Circulaciónsistémica O2 Vol tidal  Frec resp VO2 VCO2 Vol latido  Frec card Ejercicio Vasodilatación

29. SESIONES DE ACTUALIZACIÓN EN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar

30. SESIONES DE ACTUALIZACIÓN EN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar

31. SESIONESDE ACTUALIZACIÓNEN NEUMOLOGÍAEvaluación de la Función Pulmonar