impedancemetrie n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
IMPEDANCEMETRIE PowerPoint Presentation
Download Presentation
IMPEDANCEMETRIE

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 27

IMPEDANCEMETRIE - PowerPoint PPT Presentation


  • 278 Views
  • Uploaded on

IMPEDANCEMETRIE. Impédance : Faculté d’un système de s’opposer à une stimulation . L’appareil tympano-ossiculaire possède son impédance propre qui représente sa faculté à s’opposer au passage de la vibration sonore . L’impédance acoustique est fonction de:

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'IMPEDANCEMETRIE' - liam


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
impedancemetrie
IMPEDANCEMETRIE
  • Impédance: Faculté d’un système de s’opposer à une stimulation.
  • L’appareil tympano-ossiculaire possède son impédance propre qui représente sa faculté à s’opposer au passage de la vibration sonore.
  • L’impédance acoustique est fonction de:
  • La résistance (forces de frottements)
  • La réactance (masse et rigidité du système)
  • On mesurera donc l’élasticité ou compliance du système tympano-ossiculaire grâce à un pont électro-acoustique: l’impédancemètre
impedancemetrie1
IMPEDANCEMETRIE

Étude de l’élasticité ou compliance

du système tympano-ossiculaire par la mesure de l’énergie sonore résiduelle réfléchie par le tympan

l imp dancem tre
L’Impédancemètre
  • 1/ La SondeSonde métallique percée de 4 canaux reliés à 4 tubes reliés:
  • - à un générateur sonore (son de 220 Hz à 65 dB)
  • - à un tube de recueil de l’onde sonore réfléchie
  • - à une pompe permettant de faire varier la pression dans le CAE
  • - à une stimulation sonore ipsilatérale
  • 2/ L’écouteur
  • Ecouteur d’audiomètre classique (500 à 4000 Hz)
  • Le montage sur un casque de la sonde d’un côté et de l’écouteur de l’autre permet une adaptation aisée sur la tête du patient.
  • L’impédancemètre ainsi constitué permet de réaliser deux explorations:
  • La tympanométrie
  • Le réflexe stapédien
l imp dancem tre1
L’Impédancemètre
  • Son-Sonde (220Hz)
  • Pont électro-acoustique et voltmètre
  • Pompe et manomètre
  • Stimulation sonore ipsilatérale

Stimulation sonore controlatérale

a la tympanom trie
A: La Tympanométrie

Étude des variations de compliance du tympan en fonction de modifications de pression exercées artificiellement dans le CAE

  • 1/ Technique
  • Vérification de l’étanchéité de la sonde: +200 mm H2O: compliance minimale, le tympan est refoulé dans la caisse au maximum
  • Variation de la pression de +200 à -400 mm H2O, le tympan est peu à peu aspiré dans le conduit, il atteint sa compliance maximale puis celle-ci diminue de nouveau jusqu’à atteindre sa valeur minimale.
  • 2/ Notation
  • Graphique avec:
  • En abscisses: les pressions de +200 à -400 mm H2O
  • En ordonnées: les valeurs de compliance relative de 0 à 10
  • La courbe obtenue est le tympanogramme
notation le tympanogramme

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

0

-400

-300

-200

-100

0

100

200

Notation: le tympanogramme

Unités relatives

Pression en mm H2O

tympanogramme normal

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

0

-400

-300

-200

-100

0

100

200

Tympanogramme normal
  • Résultats
  • Pression au sommet
  • (Pression dans la caisse)
    • Nle: -50 à +50 mm H2O
  • Amplitude de la courbe
    • Nle: de 4 à 10 UR
  • Forme de la courbe
    • Nle: Pic bien marqué
tympanogramme diff rents types

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

0

-400

-300

-200

-100

0

100

200

Tympanogramme: différents types

Compliance trop élevée

Tympan flaccide

Pic décalé vers les

Pressions négatives

Catarrhe tubaire

Courbe en dôme

Présence de liquide

derrière le tympan

Courbe plate

Tympan rigide

Otite séreuse

Compliance réduite

Tympan scléreux

manom trie tubaire
Manométrie tubaire

Tympan perforé: tympanométrie impossible >La manométrie permet d’étudier le fonctionnement de la trompe d’Eustache.

Lorsqu’on place la sonde et qu’on fait varier la pression, différents cas peuvent se présenter:

  • La pression ne peut être maintenue: Trompe béante
  • La pression peut être maintenue à +200 mm H2O:
  • - on procède à 5 déglutitions et on note la pression résiduelle positive
  • - on baisse ensuite la pression à -200 mm H2O
  • - on procède à 5 déglutitions et on note la pression résiduelle négative
  • 3 possibilités:
  • - déglutition efficace, la pression revient au 0: Trompe perméable
  • - il existe une pression résiduelle: dysperméabilité tubaire
  • - déglutition inefficace: Trompe imperméable
b l tude du r flexe stap dien
B: L’étude du réflexe stapédien
  • 1/ Principe:
  • Une stimulation sonore intense (>80 dB) provoque la contraction réflexe bilatérale du muscle de l’étrier
  • L’arc réflexe mis en jeu est constitué:
    • d’une voie afférente acoustique stimulée
    • d’une voie faciale effectrice
  • La contraction du muscle stapédien fait basculer l’étrier en arrière et en dehors, augmentant la rigidité de l’ensemble de la chaîne ossiculaire, limitant l’enfoncement de la platine de l’étrier et bloquant le processus naturel de propagation de l’onde sonore.
  • Cette rigidification du système entraîne une diminution de la compliance du tympan que l’on peut capter par la sonde de l’impédancemètre
l arc r flexe

Croisement des fibres

L’Arc réflexe

Noyaux moteurs du facial

Muscle

de

l’étrier

Muscle

de

l’étrier

Noyau

Cochléaire

Olives

Supérieures

le r flexe ipsilat ral

SONDE

Le réflexe ipsilatéral

VII

VII

VII

Noyau

Cochléaire

Noyau

Cochléaire

Muscle

de

l’étrier

Muscle

de

l’étrier

Muscle

de

l’étrier

Olive

le r flexe controlat ral

VII

VII

Noyau

Cochléaire

Muscle

de

l’étrier

Muscle

de

l’étrier

Olive

SONDE

ECOUTEUR

Le réflexe controlatéral

VII

Noyau

Cochléaire

Muscle

de

l’étrier

Olive

trajet de l influx nerveux
Trajet de l’influx nerveux

Stimulation sonore

Nerf auditif (VIII)

Noyau cochléaire ventral

Olives supérieures (homo et controlatérale)

Noyau moteur du facial (VII)

Muscle stapédien

slide15

2/ Mesure:

  • La pression doit être réglée de sorte que la compliance du tympan soit au maximum
  • On recherche ensuite le réflexe en ipsi et en controlatéral aux différentes fréquences choisies (500 à 4000 Hz) en intensité croissante à partir de 80 dB
  • 3/ Notation:
  • La notation la plus usuelle s’écrit sur le graphique de l’audiogramme
  • Le réflexe ipsilatéral se note par un «I » , le controlatéral par un « C » à l’intersection de l’intensité ayant déclenché le RS.
  • Le réflexe se note toujours:
    • - du côté de l’oreille stimulée
    • - usuellement de la couleur du côté sonde
slide16

I

C

C

C

C

C

I

C

I

I

Notation des stapédiens

slide17

4/ Résultats:

  • Deux ordres d’information:
    • Informations sur la partie afférente acoustique empruntant le nerf auditif (du côté de la stimulation sonore)
    • Informations sur la partie effectrice suivant le nerf facial (du côté de la sonde)
  • L’étude conjointe des réflexes ipsi et controlatéraux précise la localisation anatomique de l’atteinte.
slide18

Informations concernant la partie afférente

  • (oreille stimulée)
  • Atteinte transmissionnelle:
    • Plus le seuil aérien est abaissé, plus le seuil du RS sera bas.
    • Si le seuil aérien est très atteint, le RS sera aboli
  • Atteinte neurosensorielle (perte de perception)
    • La comparaison entre seuil tonal aérien et seuil stapédien est essentielle
    • - Atteinte endocochléaire: le RS reste normal jusqu’à 55-60 dB de perte auditive: pincement du champ dynamique > RECRUTEMENT
    • - Atteinte rétrocochléaire: le seuil stapédien est supérieur à 100 dB ou aboli, l’écart seuil aérien - seuil stapédien est anormalement élevé.
slide19

Informations concernant la partie effectrice

  • Paralysie faciale:
    • Pas de commande motrice, RS aboli en contro et en ipsilatéral.
  • Atteinte de l’oreille moyenne
    • - RS toujours perturbé (abaissé ou aboli) en contro et en ipsilatéral
slide20

Informations d’ordre neurologique

  • Atteinte médiane du tronc cérébral:
    • Ipsi présents et controlatéraux abolis
  • Atteinte latérale du tronc cérébral
    • - Seul le réflexe ipsilatéral du côté sain est conservé
l arc r flexe1
L’Arc réflexe

Noyaux moteurs du facial

VII

VII

Noyau

Cochléaire

Muscle

de

l’étrier

Muscle

de

l’étrier

VIII

VIII

Olives

Supérieures

I +

I –

C +

C –

l arc r flexe2
L’Arc réflexe

Noyaux moteurs du facial

VII

VII

Noyau

Cochléaire

Muscle

de

l’étrier

Muscle

de

l’étrier

VIII

VIII

Olives

Supérieures

I +

I 110

C +

C 110

l arc r flexe3
L’Arc réflexe

Noyaux moteurs du facial

VII

VII

Noyau

Cochléaire

Muscle

de

l’étrier

Muscle

de

l’étrier

VIII

VIII

Olives

Supérieures

I +

I -

C -

C +

l arc r flexe4
L’Arc réflexe

Noyaux moteurs du facial

VII

VII

Noyau

Cochléaire

Muscle

de

l’étrier

Muscle

de

l’étrier

VIII

VIII

Olives

Supérieures

I +

I –

C -

C 110

l arc r flexe5
L’Arc réflexe

Noyaux moteurs du facial

VII

VII

Noyau

Cochléaire

Muscle

de

l’étrier

Muscle

de

l’étrier

VIII

VIII

Olives

Supérieures

I +

I +

C -

C –

slide26

?

C

I

I

I

C

I

C

C

Weber

250 500 1k 2k 4k

slide27

?

Weber

250 500 1k 2k 4k