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Artropatía de Charcot. Dr Manuel Testas Hermo R4OT. Historia. 1703 William Musgrave 1868 Jean Martin Charcot 1936 Jordan. Definición. Luxación, lesión ósea, Deformidad Destrucción de hueso y tejidos blandos Articulaciones de carga Cualquier lugar. Epidemiologia. 13% en clínicas de pie

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artropat a de charcot

Artropatía de Charcot

Dr Manuel Testas Hermo R4OT

historia
Historia
  • 1703 William Musgrave
  • 1868 Jean Martin Charcot
  • 1936 Jordan
definici n
Definición
  • Luxación, lesión ósea, Deformidad
  • Destrucción de hueso y tejidos blandos
  • Articulaciones de carga
  • Cualquier lugar
epidemiologia
Epidemiologia
  • 13% en clínicas de pie
  • 2.5% de los pacientes diabéticos
  • 10% es bilateral
  • 3:1 hombres-mujeres
etiologia
Etiologia

NEUROPATIA SENSORIAL O AUTONOMICA

  • Diabetes
  • Sífilis
  • Alcoholismo
  • Lepra
  • Mielomeningocele, lesión de cordón y siringomelia
  • Insensibilidad congénita
fisiopatolog a
Fisiopatología
  • Teoría neurotraumatica: Lesión no percibida del articulación
  • Teoría nuerovascular: neuropatía y aumento de flujo sanguíneo
cl nica
Clínica
  • Edema y deformidad
  • 75% dolor
  • Bolsa de huesos
  • 40% lesiones dermicas
indicaciones
Indicaciones
  • La cirugía se utiliza en el 25% de los casos y es una cirugía preventiva
  • Indicada cuando la deformidad con lleva a ulceración
  • Mal unión , deformidades y luxaciones
clasificacion
Clasificacion

Saunders and Mrdjencovich (descriptiva)

  • Ante pie: afecta las interfalangicas, metatarsofalangicas
  • Medio pie(35%): Tarsometatarsianas
  • Retropié (45%): Naviculocuneiforme, talo navicular y calcaneocuboidea
  • Tobillo
  • Region posterior del calcaneo
clasificaci n
Clasificación

Brodsky and Rouse ( la mas usada)

Tipo 1 Mediopié

Tipo 2 Retropié

Tipo 3(A) Tobillo

Tipo 3(B) Tubérculo del calcaneo

clasificaci n11
Clasificación
  • Schön (pronostica)

Tipo 1 (A,B,C) Lisfranc.

Tipo 2 (A,B,C) Naviculocuneiforme

Tipo 3 (A,B,C) Perinavicular

Tipo 4 (A,B,C) Patron tarsal transverso

contraindicaciones
Contraindicaciones
  • Inflamación
  • Toda cirugía en agudo llevara el fracaso
laboratorios
Laboratorios
  • BH, VSG y PCR: diferencias entre osteomielitis y artropatia.
  • QS 7 elementos
  • Hemoglobina glicosilada: la glicemia crónica interfiere con la hidroxilación de la colágena produciendo laxitud ligamentaria
  • FA, PTH, fosforo, ca
  • Rapid Plasma Reagin (RPR) y fluorescent treponemal antibody (FTA )
gabinete
Gabinete

Rx

  • Osteopenia, fragmentación peri articular, subluxación, luxación, fracturas y destrucción generalizada

Gamamgrafia

  • Escaneo óseo Indio 111

Rm

estudios especiales
Estudios especiales
  • Punción lumbar
  • Punción ósea
  • Termometria dermal infraroja
  • Aspiración
  • Biopsia sinovial
tratamiento conservador
Tratamiento conservador

Férulas de contacto total

  • Cambio semanal o cada 2 semanas
  • Uso 3-6 meses

No apoyo

Zapato blando, suela dura, Viron interno

tratamiento quiurgico
Tratamiento quiurgico

El tratamiento quirúrgico es en base a la clasificación de Schön

  • Fracturas desplazadas de tobillo RAFI
  • Artrodesis en destrucción tibiotalar
  • Necrosis del navicular talectomía y artrodesis calcaneotibial
  • Alteraciones del medio pie Ostetomias + exostectomia , largamiento del tendón de Aquiles
  • Antepie queilectomia y artrodesis
pronostico
Pronostico
  • 2 semanas
  • Tobillo – promedio 83 días +/- 22 días
  • Retropié – promedio 97 días +/- 16 días
  • Mediopié - promedio 96 días +/- 11 días
  • Antepié – promedio 55 días +/- 17 días