a kr nikus hasmen s l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
A krónikus hasmenés PowerPoint Presentation
Download Presentation
A krónikus hasmenés

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 23

A krónikus hasmenés - PowerPoint PPT Presentation


  • 280 Views
  • Uploaded on

A krónikus hasmenés. L.B.-né esete. 80 éves nőbeteg Mérsékelt hypertonia és ISZB miatt kezeljük, Betalocot, Tritacét, Olicardot és ASA-t szed. Hetek óta tartó hasmenés, napi 3-4 híg székürítés, emiatti gyengeség miatt keres fel. Egyéb anamnesztikus adatok. Láztalan Nem fogyott jelentősen

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'A krónikus hasmenés' - liam


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
l b n esete
L.B.-né esete
  • 80 éves nőbeteg
  • Mérsékelt hypertonia és ISZB miatt kezeljük, Betalocot, Tritacét, Olicardot és ASA-t szed.
  • Hetek óta tartó hasmenés, napi 3-4 híg székürítés, emiatti gyengeség miatt keres fel
egy b anamnesztikus adatok
Egyéb anamnesztikus adatok
  • Láztalan
  • Nem fogyott jelentősen
  • Étvágya jó, csak nem mer enni, mert az evés hasmenést provokál
  • Széklete kicsit világosabb, nem véres, nem nyákos, nem bűzös
  • Egyéb panaszai nincsenek
gy gyszerek
Gyógyszerek?
  • Betaloc, Tritace, Olicard, Astrix
  • Milyen gyógyszerek okozhatnak hasmenést?
hasmen st okoz
Hasmenést okoz
  • hashajtók
  • metformin, SSRI, cholinesterase bénítók
  • antibiotikumok, clavulansav, vas
  • savgátlók
  • laktóz tartalmú dragée
  • gyógytápszerek
  • bármi
mire gondolunk mit tesz nk
Mire gondolunk, mit teszünk?
  • Hyperthyreosis?
  • Enteralis fertőzés?
  • Laktóz intolerancia?
  • IBS?
  • Dysbacteriosis?
  • Diverticulosis?
  • Tumor?
m g mi lehet
Még mi lehet?
  • Gluten enteropathia?
  • IBD?
  • Ischaemiás enterocolitis?
  • Lymphocytás vagy collagen colitis?
  • Senilis pancreatitis?
  • Lymphoma?
  • Whipple kór? VIP-oma? Carcinoid?
  • Amyloidosis?
a kivizsg l s
A kivizsgálás
  • Anamnézis és fizikális vizsgálat
  • Széklet: vér, emésztettség, bakt.
  • Labor (TSH, EMA, TGA, stb.)
  • Képalkotók (UH, CT, endoscopiák, kontrasztos vastagbélvizsgálat, szelektív enterográfia)
  • Biopsia
  • Funkcionális vizsgálatok (kilégzési tesztek)
  • Psychologia, psychiatria
a kivizsg l s9
A kivizsgálás
  • Anamnézis és fizikális vizsgálat
  • Széklet: vér, emésztettség, bakt.
  • Labor (TSH, EMA, TGA, stb.)
  • Képalkotók (UH, CT, endoscopiák, kontrasztos vastagbélvizsgálat, szelektív enterográfia)
  • Biopsia
  • Funkcionális vizsgálatok (kilégzési tesztek)
  • Psychologia, psychiatria
l b n esete12
L.B.-né esete
  • 80 éves nőbeteg
  • Mérsékelt hypertonia és ISZB miatt kezeljük, Betalocot, Tritacét, Olicardot és ASA-t szed.
  • Hetek óta tartó hasmenés, napi 3-4 híg székürítés, emiatti gyengeség miatt keres fel
mi t rt nt
Mi történt?
  • Fizikális statusban semmi kóros
  • Normális vérkép, normális máj- és pancreas-enzimek, norm. TSH.
  • Széklet occultest és bacteriológa: negatív
  • Laborkémia nem utal malabsorptiora
  • Hasi UH: ép epehólyag, máj és pancreas, kóros kokárda jel nincs
hogyan tov bb
Hogyan tovább?
  • Laktózmentes étrend, H2 teszt:neg.
  • Colonoscopia: 1-2 banális diverticulum, egyéb negatív
  • EMA, TGA: negatív (IgA!)
  • Hasi CT: 2 kis ovarium cysta
  • Szelektív enterográfia?
k zben t neti kezel s
Közben tüneti kezelés
  • Diéta - ???
  • Smecta
  • Loperamide
  • Reasec
  • Dicetel
  • Bolus adstringens
  • Codein-származékok
  • Pancreas enzymek
mi lehet
Mi lehet?
  • Funkcionális hasmenés?
  • Senilis pancreatitis?
  • Időskori IBD?
  • Lymphocytás colitis?
  • Collagen colitis?
ex juvantibus kezel s
Ex juvantibus kezelés
  • Salazopyrinre a hasmenés maradéktalanul megszűnt
t neti kezel s
Tüneti kezelés
  • Diéta
  • Triggerek kerülése
  • Szén és egyéb adsorbensek
  • (Bolus adstringens, Smecta)
t neti kezel s19
Tüneti kezelés
  • μ-opioid agonista (loperamide)
  • Diphenoxylat + atropin, codein?
  • Ca-antagonisták (pinaverin)
  • 5-HT3 antagonisták (alosetron)
  • Tricyclicus antidepressansok
  • Cholestiramine
  • (vas?)
oki kezel s
Oki kezelés
  • Alapbetegség kezelése
kezel s
Kezelés
  • Hyperthyreosis
  • Enteralis fertőzés
  • Laktóz intolerancia
  • IBS
  • Dysbacteriosis
  • IBD
  • Lymphocytás vagy collagen colitis
  • Ischaemiás enterocolitis
kezel s22
Kezelés
  • Tumor
  • Diverticulosis
  • Gluten eteropathia
  • Lymphoma
  • Whipple kór, VIP-oma, Carcinoid
  • Amyloidosis
  • Senilis pancreatitis