事故傷害與急救

1. 事故傷害與急救 創傷、出血、休克

2. 創傷 • 創傷的定義：創傷是體表或體內軟組織受損的現象 • 創傷的原因：創傷主要是由外力造成的，可能是機械，槍彈所引起的

3. 容易受傷的部分

5. 創傷的合併損傷 • （1）出血--因傷勢而異，大出血可能危及生命安全 。 • （ 2）特別組織損傷--創傷的同時傷及血管、神經、骨 骼與肌腱等，也可能因為創傷沒有救護或處理不當而加重以上組織的損傷 。 • （3）感染--引起發炎、化膿、組織壞死、敗血症、破傷風等 。

6. 創傷的急救 • 輕微出血的處理: • a．用水及肥皂，徹底洗淨急救員的雙手 。 • b．用普通肥皂及涼開水或自來水、生理食鹽水等，以傷口為中心環形向四周清洗，徹底洗淨傷口 。 • c．用消毒紗布塊或乾淨布塊，敷蓋傷口，然後用繃帶包紮或膠布貼好 。 • d．如果傷口已有感染症狀時（局部的症狀如腫脹、發紅、疼痛、化膿、發熱；全身的症狀如發燒、淋巴結腫大等），應即刻就醫 。 • e．預防破傷風的感染 。

7. 出血 • 出血的定義:出血係指自血管流出過量的血液 • 出血的原因 • (1)外傷 • (2)手術中或手術後出血 • (3)血液的疾病 • (4)血管糜爛或畸形之局部病理變化

8. 出血的分類 • (1)動脈出血:射湧出鮮紅色血液，止血不易，容易造成大出血，比較危險 • (2)靜脈出血:流出暗紅色血液，流速平穩，較容易止血 • (3)微血管出血:血液慢慢滲出，量少，危險性較小

9. 急救的處理 • (1)壓力止血:加壓於局部，以減少血流，增進凝血，常使用在表淺傷口 • (2)止血帶止血:若出血部位在四肢，在使用壓力止血法後仍無法止血時，可考慮使用止血帶止血 • (3)利用位置止血法 • (4)收斂劑或止血劑 常被使用的有Adrenaline;Adona AC-17;Reptilaes;Vit K等 • (5)結紮 大血管出血，利用縫線結紮以止血 • (6)燒灼術 使用在較小血管的出血

11. 直接加壓止血法

13. 出血的症狀與徵象: • (1)出血 • (2)不安與恐懼 • (3)皮膚蒼白皮膚濕冷口渴 • (4)喟嘆性呼吸 • (5)早期脈搏甚強，之後則變微弱且快

14. 休克 • 休克的定義：因循環系統衰竭而使組織或器官血流不足，導致組織缺氣而損壞；如不適時急救治療將導致死亡。

15. 休克的症狀   A 早期症狀 • （1） 皮膚蒼白且冰冷，漸變蒼藍色。 • （2） 如患者已冒汗，則皮膚濕冷。 • （3） 脈博快但減弱。 • （4） 呼吸短促不規則。 • （5） 情緒變得煩躁不安。 • （6） 血壓穩定緩慢地下降。 • （7） 患者會覺口渴、噁心和嘔吐

16. B 晚期症狀 • （1） 表情冷漠，沒有反應。 • （2） 雙眼下陷，目光困滯，瞳孔放大。 • （3） 皮膚出現敏感，反應發紅、發癢或灼熱感。 • （4） 呼吸困難，胸部緊張疼痛。 • （5） 血壓下降，脈搏微弱且減慢。 • （6） 意識可能不清或昏迷。 • （7） 未及時處理則意識消失，體溫下降，可能導致死亡。

19. 休克的處理和預防 • （1） 呼吸停止、出血或疼痛、緊張等因素給予適當的處理。 • （2） 單純休克無合併其他嚴重傷害者，予採休克姿勢即患者平躺後，將下肢抬高20~30公分。 • （3） 頭部有外傷者，採頭肩墊高的姿勢 • （4） 呼吸困難者，立即採坐臥姿勢 • （5） 腹部創傷者，採頭肩部及腳抬高姿勢 • （6） 患者已昏迷者，採復甦姿勢以保持呼吸道暢通

20. （7） 以毛毯、衣物包裏患者全身，不可局部保暖或讓患者出汗，使皮膚血管擴張。 • （8） 昏迷、頭、胸、腹部有嚴重傷害者和需手術者，禁止給予任何飲食，包括水份在內。 • （9） 保持患者心情穩定，立即送醫。