1 / 22

Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция. без гормонов.

lesa
Download Presentation

Экстренная контрацепция

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Экстренная контрацепция без гормонов

  2. C. Dastianelli, M. Farris and G. Benagiano. Department of Gynecology Science, Perinatology and child care, University “La Sapienza”, Rome, Italy. Reasons for requesting emergency contraception: A survey of 506 Italian women 2005, Vol.10,№.3, Pages 157-163

  3. Mary D.Nettleman,MD,MS, Jennifer Brewer, MA, Adejoke Ayoola, RN,PhD. Why women risk unintended pregnancy. The journal of family practice, April 2009 · Vol. 58, No. 4: E1-E5

  4. Ответы женщин и мужчин 18-44 года, которые слышали о экстренной контрацепции Kaiser Family Foundation Survey on Emergency Contraception in California, 2003

  5. Росстат, выборочный опрос «Семья и рождаемость», 2009

  6. Росстат, выборочный опрос «Семья и рождаемость», 2009

  7. www.GKS.ru, Здравоохранение. Сведения о прерывании беременности, 2010 и 2011 год.

  8. IzvarinoPharma LLC Этические аспекты экстренной контрацепции • В РФ, на настоящий момент, культура планирования семьи развита слабо. • 36% женщин в возрасте до 25 лет и 25,8 % в возрасте 25-29 лет не используют никаких контрацептивных методов. • Самое большое число абортов отмечено в возрастных группах 20-24 года и 25-29 лет. • Аборт остается одним из популярных средств контрацепции.

  9. IzvarinoPharma LLC Статистика сохранения незапланированной беременности Среди беременных женщин, планово посещающих акушера-гинеколога только 1% забеременели и решили сохранить беременность после приема ЭК. Среди женщин, обратившихся за абортом – 11,8% забеременели после применения ЭК. Lancet. 2006 Nov 18;368(9549):1782-7. Unintended pregnancy and use of emergency contraception among a large cohort of women attending for antenatal care or abortion in Scotland. Lakha F, Glasier A.

  10. Izvarino Pharma LLC Экстренная контрацепция Принципыэкстренной контрацепции: 1. Используется как можно в более краткий срок после коитуса 2. Эффективность тем ниже, чем больше времени прошло со времени коитуса 3. Данные по эффективности для всех средств рассчитываются с учетом, что между незащищенным половым актом и последующей менструацией не было повторных незащищенных половых актов 4. Самое позднее, когда можно использовать любой метод (согласно инструкции) – 72 часа

  11. Izvarino Pharma LLC Методы экстренной контрацепции (1) • Метод Юзпе- первый описанный метод экстренной контрацепции. • Режим дозирования: 200 мкг этинилэстрадиола в комбинации с 1 мг левоноргестрела принятые в 2 приема с 12-часовым интервалом). Первый прием не позднее 48 часов после незащищенного коитуса, второй – еще через 12 часов. Для этого в Европе применяли КОК Овран (1 таблетка содержит 50 мкг ЭЭ и 250 мг левоноргестрела) (1) • Метод официально не утвержден в России 2. ВМС. Введение внутриматочной спирали в период до 120 часов после незащищенного полового акта обеспечивает контрацептивный эффект. Метод в России официально не одобрен

  12. IzvarinoPharma LLC Методы экстренной контрацепции (2)Одобрены в РФ • Гестагены. К использованию разрешено одно действующее вещество – левоноргестрел. Одобрено 2 режима дозирования: А. 0,75 мг (1 таблетка) Левоноргестрела не позднее 72 часов после незащищенного коитуса и через 12 часов повторно принимается 0,75 мг (вторая таблетка) Б. Однократно принимается 1,5 мг Левоноргестрела не позднее 72 часов после незащищенного коитуса 2. Антигестагены. К применению в целях экстренной контрацепции на территории России разрешен мифепристон 10 мг. Режим дозирования: 1 таблетка принимается не позднее 72 часов после назащищенного коитуса однократно

  13. Izvarino Pharma LLC Сравненительная характеристика методов экстренной контрацепции

  14. Izvarino Pharma LLC ЛевоноргестрелМифепристон • Механизм действия • Блокирует действие прогестерона на уровне • рецепторов периферических органов • 2. Повышает чувствительность эндометрия к простагландинам • Вызывает торможение овуляции • 4. Изменение эндометрия • 5. Препятствует имплантации плодного яйца • Механизм действия: • Вызывает раннюю секреторную трансформацию эндометрия и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки • Снижает сократительную активность маточных труб (нарушает транспорт яйцеклетки) • Ингибирует секрецию гонадотропных гормонов гипофиза (предотвращает овуляцию) • Вызывает сгущение цервикальной слизи

  15. Механизм контрацептивного действия мифепристона Мифепристон является антигестагеном: препарат блокирует рецепторы прогестерона в тканях-мишенях и не позволяет прогестерону проявлять гормональную активность. Задержка во времени и/или уменьшение количества продукции ЛГ Подавление роста и созревания фолликулов Ускорение продвижения яйцеклетки по маточной трубе Значительное уменьшение количества рецепторов прогестерона в эндометрии и десинхронизация процессов секреторной фазы эндометрия Подавление выработки прогестерона перед овуляцией

  16. Izvarino Pharma LLC

  17. IzvarinoPharma LLC Мифепристонодинаково эффективен во все фазы цикла. Эффективность Левоноргестрела в день овуляции и сразу после нее значительно снижается Окно фертильности Овуляция День цикла относительно овуляции __ __ Мифепристон подавляет овуляцию, нарушает имплантацию Левоноргестрелподавляет овуляцию

  18. Izvarino Pharma LLC Избыточный вес и эффективность экстренных контрацептивов

  19. Мифепристон и Левоноргестрел ¹Данные исследования в которые были включены женщины находящиеся между 5 и 25 днем МС, принявшие 1,5 мг Левоноргестрелаоднократоно в промежутке до 120 часов после незащищенного ПА. Наличие овуляции проверялось замером концентрации ЛГ, эстрадиола и прогестерона. Согласно проведенному исследованию эффективность ЛНГ у исследованных женщин была не выше 68%.

  20. IzvarinoPharma LLC Ключевые отличия мифепристона от левоногестрела Негормональный механизм действия – отсутствие влияния на гипофиз Эффективность 99%-98% в течение 72 часов после НПА Значительно реже по сравнению с лнг вызывает маточное кровотечение (19%против31%) Эффективность не зависит от фазы менструального цикла Не увеличивает риск внематочной беременности (0,8%против1,6% у левоноргестрела) Избыточный вес не влияет на эффективность мифепристона

  21. Izvarino Pharma LLC Международные рекомендации Заключение Кохрановской группы (международная некоммерческая организация, изучающая эффективность и безопасность лекарственных средств ) в систематическом обзоре от 2008 г рекомендует мифепристон в дозе 10 мг однократно в качестве средства первого выбора при экстренной контрацепции. (3)

  22. Izvarino Pharma LLC Препараты для экстренной контрацепции на рынке РФ Левоноргестрел Мифепристон Мифепристон,10 мг, 1 таблетка 0,75 мг Левоноргестрела,2 таблетки 1,5 мг Левоноргестрела,1 таблетка

More Related