第十章开窍剂

第十章开窍剂

概念 凡用开窍药为主组成，具有开窍醒神（通关开窍，启闭醒神）等作用，用于治疗窍闭神昏证的方剂，统称为开窍剂。作用：开窍醒神。使昏厥或昏迷患者神志清醒，具有不同程度的苏醒神志的作用。

适应范围 窍闭神昏之证，即闭证。

分类 1、热闭：又见面红气粗，二便俱闭，舌红苔黄腻，脉弦数等。 2、寒闭：又见面白唇紫，四肢不温，舌苔白腻，脉沉滑等。

使用注意 1、首先应辨明闭证与脱证。 2、要辨明寒闭与热闭。 3、阳明腑实证之潮热谵语，不宜纯用开窍剂，宜寒下。 4、要中病即止，不易久服，否则伤人元气。临床上多只用于急救，神志清醒后则停止使用。

使用注意 5、要注意治本，待病人清醒后要找出致病的原因。 6、要明确服法，开窍剂不宜加热煎煮（因开窍剂多芳香走窜之品，加热后药性减弱），多为丸药，用时温开水化服或冲服，昏迷之人可鼻饲给药。 7、开窍剂有碍胎气，孕妇应慎用。

第一节凉开 适用于温热毒邪内陷心包的热闭证。其它如中风、惊厥、感触秽浊所致热闭证。症见：高热，神昏谵语，甚则痉厥。热闭心窍－神昏热扰心神－烦躁，谵语热毒炽盛－高热，舌红，脉数灼津为痰－痰盛气粗，苔黄腻热盛动风－抽搐

安宫牛黄丸 《温病条辨》

安宫牛黄丸——组成及功用 〖组成〗牛黄，郁金，黄连，朱砂，山栀，雄黄，黄芩，水牛角，冰片，麝香，珍珠。〖用法〗金箔衣，现在多不用。〖功用〗清热解毒，开窍醒神。

安宫牛黄丸——主治 热闭心包证。症见：高热烦躁，神昏谵语，舌蹇肢厥，舌红或绛，脉数。亦治中风昏迷，小儿惊厥，属邪热内闭者。

安宫牛黄丸——主治 病机：温热邪毒内陷心包，痰热蒙蔽清窍。邪闭心包——高热烦躁，神昏谵语。兼夹痰浊上蒙清窍——加重神昏。热闭气机——舌蹇不语。热甚厥深——手足厥冷。

安宫牛黄丸——方解 牛黄：清心解毒，辟秽开窍。犀角：清热凉血解毒。麝香：开窍醒神。 ——君

安宫牛黄丸——方解 黄连、黄芩、栀子：清热泻火解毒。郁金、冰片：芳香化浊。 ——臣雄黄：化痰解毒。朱砂、珍珠：镇心安神。金箔：镇心安神。蜂蜜：和胃调和诸药。 ——佐

安宫牛黄丸——运用 • 辨证要点：本方为清热开窍的代表方剂，凡神昏谵语属邪热内陷心包或痰热闭阻者，均可使用。临床以神晕谵语，高热烦躁，舌口或绛，脉数为证治要点。

安宫牛黄丸——运用 • 加减变化：加强清心解毒之力；以清宫汤送服。温病初起，邪由肺卫，迅即逆传心包者，以银花、薄荷，或银翘散煎汤送服。若兼腑实，以生大黄末同服。热闭兼脉虚，急以人参汤送服。

安宫牛黄丸——运用 • 现代运用：现用于流行性乙型脑炎，流行性脑脊髓膜炎，中毒性痢疾，尿毒症，脑血管意外，肝昏迷等属于痰热内闭者。

The End!

第十章 开窍剂